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排卵障碍
——北京焦鲁霞教授
排卵障碍概述
排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，也是许多妇科疾病所共有的一个症状，占不孕症病因的25%~30%。
排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜受单一雌激素长期刺激，导致过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。
排卵障碍的原因
Ovulatorydysfunction
卵泡发育及排卵是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。
排丨卵丨障丨碍丨的丨原丨因
下丘脑性无排卵
一
于下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）缺乏或分泌形式失调而导致排卵障碍。包括先天性下丘脑-垂体功能缺陷，亦可为继发于损伤后、肿瘤、炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍，以及其他内分泌异常引起的下丘脑不适当的反馈调节所致的排卵障碍。
器质性因素所致的排卵障碍颅咽管肿瘤、Kallman综合症、外伤、颅内感染等。
功能性因素
严重的精神障碍或过度紧张、体重过轻或肥胖、剧烈运动、神经性厌食，长期服用安定镇静类药物、避孕药、某些减肥药等
下丨丘丨脑丨性丨无丨排丨卵
垂体性无排卵
二
1
器质性因素
希恩综合征、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征。
2
功能性因素
垂体促性腺激素低下闭经、功能性高PRL血症。
卵巢性无排卵
三
卵巢是卵泡发育成熟以及排卵场所，卵巢本身或其他任何引起卵巢器质性病变或功能异常的疾病均会引起排卵障碍。由于手术切除双侧卵巢或双侧卵巢经放射治疗后，卵巢组织被破坏以致功能丧失，导致无卵泡发育；先天性卵巢发育不全、单纯性腺发育不全综合征、性腺形成不全症（Turner’s）患者卵泡发育不良；卵巢早衰（POF）、多囊卵巢综合征（PCOS）、未破裂卵泡*素化综合征（LUFS）等是常见的卵巢功能异常出现排卵障碍的疾病。
排丨卵丨性丨无丨排丨卵
其他内分泌器官功能异常
四
如甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下。
内丨分丨泌丨器丨官丨功丨能丨异丨常
年1月2日，医院举办了年第一期“妇科及不孕症名家亲诊与新技术讲座”，北京医院焦鲁霞教授带领学术组成员到医院征集病例、会诊、手术演示，并进行了《排卵障碍》、《异常子宫出血》的专题讲座。焦鲁霞教授和朱建春教授的讲座十分精彩，之后很多医疗同道都表示想要两位教授的讲座资料，上周我们已经发了朱建春教授的课件，今天我们所呈现的是焦鲁霞教授第一课：引起排卵障碍的原因。
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