近日，市中研附院外科主任医师李兰青的门诊同往常一样有条不紊地忙碌着，一位穿着宽松衣服，戴着帽子，帽檐压得很低的年轻男性步入诊室，李主任经详细问诊及查体后，诊断为“毛囊闭锁三联征”，即“聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎”三种皮肤疾病集于一身，患者经过手术、中医中药等治疗后，康复出院，后经多次复查、随访，未见明显复发。近几年来，我院外科医护人员已成功救治数十例此类病例，均获得理想的临床疗效，受到患者广泛认可。
据了解，患者小伟（化名），男，28岁，天津人。提起自己患病的经历，小伟记忆犹新。从青春期开始，他的脸上就经常长痤疮、粉刺，就算好了也很容易留下很深的痘痕。3年前，他工作变动，由于压力过大，经常处于紧张的状态，身体也出现不适，在头皮、前胸，甚至双侧腋下都先后出现了散在皮下肿物、粉刺、小脓疱、囊肿及增生瘢痕。2年多来，他辗转多处进行治疗，但效果都不理想。最后，抱着试一试的想法来到我院外科。中医外科专家、主任医师李兰青接诊后，经过仔细问询和查看，诊断他患有“毛囊闭锁三联征”，并建议他住院进行系统治疗。在接下来的治疗过程中，李兰青主任详细了解患者病情后为他制定了中西医结合治疗方案。治疗期间，多次为他进行手术切开引流，结合口服中药，对症治疗。终于，在外科医护人员的共同努力下，患者很快顺利治愈出院。
下面由我院外科主治医师赵亮为大家讲述“毛囊闭锁三联征”的科普，快来了解一下吧！
什么是“毛囊闭锁三联征”？“毛囊闭锁三联征”是指同一个患者身上存在聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎三种独立的疾病。
“毛囊闭锁三联征”的临床表现1.聚合性痤疮：好发于青年男性。皮损主要分布于面部、颈后部、胸部和背部，多形性，主要表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，皮损之间可通过深在的窦道相连而形成较大的脓肿，溃破愈合后遗留增生性瘢痕。
2.化脓性汗腺炎：多发于青年男性，好发部位依次为腋下、腹股沟、肛周、臀部、腹部、胸部等。皮损初起为较硬、深在的小结节，逐渐增多，群集或融合，其后结节深部形成小脓肿，向表皮溃破，形成广泛的窦道及溃疡。通常在此类患者腋窝、肛门或生殖器部位可见多而大的黑头粉刺。
3.头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎：好发于成年男性头枕部、顶部。皮损初起时为毛囊炎或毛囊周围炎，以后逐渐向深部发展，形成半球状隆起结节或肿块，表面头发脱落，多个肿块群集形成脑回状外观，仅仅在“回沟”中可见残留头发，结节或肿块液化后形成脓肿，并在头皮下互相穿凿、贯通，形成“四通八达”窦道，溢脓、流血，当挤压一处皮损，脓液可从许多筛状窦道内流出，痊愈后遗留增生性瘢痕，皮损常迁延不愈，此起彼伏，可持续数年甚至数十年。
“毛囊闭锁三联征”的病因病机关于“毛囊闭锁三联征”的病因病机，目前尚无定论，可能与毛囊结构与功能方面的遗传学异常、细菌感染、免疫因素、激素水平变化及外因刺激等相关。
“毛囊闭锁三联征”的治疗方法1.手术治疗：原则是充分引流，清除所有可疑窦道、脓腔、坏死组织。2.中医中药治疗：“毛囊闭锁三联征”属于中医“软脓疖”、“漏脓”范畴。中医认为该病的主要病因病机是先天脾湿肝旺，后天饮食生活失调，过食膏粱厚味，外感六淫，日久湿热*邪蕴结聚结肌肤，致营卫不和，热*肉腐，化脓成瘘。
3.中药外用：结合患者情况，可选用清热解*、活血化瘀之剂，水煎熏洗，配合外用药物生肌象皮膏、芙蓉膏、去腐生肌散等换药。
4.中药内服：根据患者情况，辨证论治。
1)实热型：红肿热痛明显，大便燥结，小便短赤，舌红，苔*，脉洪数。治则宜清热解*、消肿散结，方用仙方活命饮或五味消*饮加减。
2)痰湿型：身体肥胖，咳嗽痰多，分泌物多，苔白腻，脉濡。治则宜燥湿祛痰，方用二陈汤合三仁汤加减。
3)心脾两虚型：身体虚胖，面色恍白，心悸气短，体倦无力，少气懒言，食欲不振，皮色暗淡，大便稀溏，肉芽苍老，舌淡，苔薄白，脉细弱。治则宜补养心脾，解*除湿，方用归脾汤加减。
“毛囊闭锁三联征”中西医结合治疗疗效“毛囊闭锁三联征”患者经过手术、中医中药等治疗后，均能获得较理想临床疗效，但此病难以根治，需较长时间中医中药调理。
“毛囊闭锁三联征”预后注意事项1.定期复查，出现病情变化，早期就诊。
2.控制饮食，忌辛辣刺激、酒类等，清淡饮食，多吃蔬菜，忌甜腻和油炸食品。
3.保持规律作息，保证充足睡眠。
4.调节情绪，避免精神压力过大。
5.口服中药，定期调整用药，避免使用激素类药物。
相关链接市中研附院外科秉承严谨求实的工作作风，以病人为中心，为患者提供最合理、个性化、中西医综合治疗，提高患者生活质量。诊疗范围广泛，主要开展下肢静脉性疾病（下肢静脉曲张、静脉炎、静脉性溃疡等）、肛周疾病（痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、藏毛囊肿、化脓性汗腺炎等）、疝（腹股沟疝、股疝、肌疝、腰疝、切口疝等）、急慢性软组织感染性疾病（疖、痈、蜂窝织炎、丹*、皮肤溃疡、慢性难愈性创面、糖尿病足等）、各类体表肿物、甲状腺、乳腺及其它腹部外科、急腹症等项目的诊疗及手术。
外科供稿
编辑：常泰然
校对：孙静
责编：陆静
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