编者按
双一流办收集整理了医学各前沿领域及三级学科领域最新入选的热门研究，拟陆续从中精选系列著作推送给院内师生。本期为系列推文的第十一篇，主题为精神疾病与心理卫生领域。
年1月、3月、5月和7月，科睿唯安发布了EssentialScienceIndicator（ESI）热点论文，其中精神疾病与心理卫生领域的文章共有篇，现精选其中15篇代表性著作推荐如下。
1对心境愉快的追求
Thepursuitofeuthymia
WORLDPSYCHIATRY（IF=40.）
19(1):40-50FEB
心境愉悦；心理健康；恢复力；健康心理；临床医学；积极心理学；幸福疗法；基于正念的认知疗法；接受和承诺疗法
被引次数：30次！
中文简介
虽然精神科医生通常会在临床诊断中考虑患者表现出的积极特征，但是当前的评估和治疗策略重心在心理功能障碍方面。心境愉快指的是存在积极情绪和健康心理。越来越多的证据表明，对心境愉快及其构成的评估具有重要的临床意义。以美国纽约州立大学Fava,GA教授团队为主的多个团队合作开展了一项关于追求心境愉快的研究，并于年在WorldPsychiatry杂志上发表文章。研究说明，通过具体的干预措施可以促进一个人对自我的积极评价，相信生活有意义，并提高与他人关系的满意度和有效管理自己生活的能力。2间歇性θ脉冲高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效（TRIVE-D）：一项随机非劣效性试验
Effectivenessofthetaburstversushigh-frequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationinpatientswithdepression(TRIVE-D):arandomisednon-inferioritytrial
LANCET（IF=60.）
():-APR
背外侧前额叶皮层；治疗抵抗性抑郁症；重度抑郁症；运动皮层；疗效；荟萃分析；RTMS；连通性；库存
被引次数：次！
中文简介
标准10Hz左背外侧前额叶低频重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMS)可以治疗抵抗性抑郁症，需时37.5分钟；而间歇性θ脉冲刺激（iTBS）是一种较新的rTMS形式，仅需时3分钟。加拿大多伦多大学的Downar教授团队开展了一项随机、多中心、非劣效性临床试验，于年发表在Lancet杂志上。该研究旨在比较以上两种疗法在治疗抵抗性抑郁症中的有效性、安全性和耐受性差异。通过汉密尔顿抑郁量表评估两种治疗方法的效果，最终发现这两种治疗方法的有效性、安全性和耐受性相似，即：iTBS对抑郁症的治疗效果不亚于rTMS。此研究的意义在于，用iTBS治疗方法可以增加同一设备的每日治疗患者数量，且不会影响临床效果。3鼻内依卡西汀联合口服抗抑郁药治疗抑郁症的疗效和安全性，一项随机临床试验
EfficacyandsafetyofintranasalEsketamineadjunctivetooralantidepressanttherapyintreatment-resistantdepressionarandomizedclinicaltrial
JAMAPSYCHIATRY（IF=60.）
75(2):-FEB
高平台响应度；抑郁症状快速评定量表；重度抑郁症;双盲快速库存酮胺;设计;症状疾病；机制
被引次数：次！
中文简介
美国詹森研发有限公司Daly博士带领团队于年2月在JamaPsychiatry发表了一篇关于抗抑郁药的论文，旨在评估鼻内盐酸艾氯胺酮对难治性抑郁症（TRD）患者治疗的有效性效、安全性和剂量反应。疗效和安全性分析纳入了67名参与者。结果发现使用鼻内艾氯胺酮治疗TRD作用起效迅速，且与剂量相关。反应可持续2个月以上，且给药频率较低。该结果为在更加大型的试验中进行进一步研究提供了基础。4同步大脑回路节律有助于恢复老年人的工作记忆
Workingmemoryrevivedinolderadultsbysynchronizingrhythmicbraincircuits
NATURENEUROSCIENCE（IF=21.）
22(5):-+MAY
交流电流刺激;内侧颞叶;长期记忆;电刺激;相位同步;θ振荡;神经活动;视觉皮层;头部模型;脑电图数据
被引次数：67次！
中文简介
了解老年人大脑正常的老化过程并维持或提高其认知功能是基础神经科学和转化神经科学研究的主要目标。美国波士顿大学NguyenJA教授团队年在NatureNeuroscience上发表了一篇文章，介绍了一种可用于调节60-70岁老年人认知功能的无创刺激程序，并发现经过50分钟的持续刺激后可以显著提升受试者的工作记忆。这一研究可以帮助我们加深对年龄相关认知障碍生理学机制的了解，同时，这也为非药物干预认知能力下降奠定了实证基础。5
ICU病房日记对机械通气患者创伤后应激障碍症状影响的随机临床试验
EffectofanICUdiaryonposttraumaticstressdisordersymptomsamongpatientsreceivingmechanicalventilationarandomizedclinicaltrial
JAMA（IF=51.）
(3):-JUL16
护理单位幸存者；医院焦虑；危重病；抑郁；康复；沟通；出院；亲属；痛苦；记忆
被引次数：24次！
中文简介
有猜想认为在重症监护病房(ICU)为病人写日记可能会减少他们的创伤后应激障碍(PTSD)症状。医院援助中心的研究团队在JAMA杂志上发表了论文对这一假设进行评估。研究人员在法国35个ICU进行了双盲、多中心、随机临床试验，纳入患者(每名患者有1名家庭成员)在ICU入院后48小时内接受至少2天的机械通气。干预组患者(n=)有一份由临床医生和家属填写的ICU日记，对照组患者(n=)接受常规ICU护理，无ICU日记。结果发现，3个月后，干预组名患者中有49名(29.9%)报告了明显的PTSD症状，对照组名患者中有60名(34.3%)报告了明显的PTSD症状。干预组的IES-R评分中位数，在6个预先指定的次要结果中，没有显著性差异。以上发现不能支持使用ICU日记可以预防PTSD症状的假设。6特发性REM睡眠行为障碍痴呆和帕金森综合征的危险性和预测因素：一项多中心研究
RiskandpredictorsofdementiaandparkinsonisminidiopathicREMsleepbehaviourdisorder:amulticentrestudy
BRAIN（IF=11.）
:-PART3MAR
疾病；验证；焦虑；量表；神经退行性变；量表；诊断；辨别；识别；功能障碍
被引次数：次！
中文简介
特发性REM睡眠行为障碍（iRBD）是帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩的早期征兆，这为直接观察前驱神经退行性状态提供了机会，并有助于干预神经保护治疗。在日后的神经保护试验中，准确估计表型转化率和识别潜在的预测因素是至关重要的。加拿大麦基尔大学的Postuma,RB教授团队进行了一项研究，评估了神经退行性疾病的风险和神经退行性病变的预测因素，并于年发表在Brain杂志上。该研究合并了来自国际RBD研究小组24个中心的前瞻性随访数据。在基线检查时，多导睡眠图确诊的无帕金森综合征或痴呆的iRBD患者接受了睡眠、运动、认知、自主和特殊感觉测试。然后对患者进行了前瞻性随访，用Kaplan-Meier分析法评估痴呆症和帕金森病的风险。根据年龄、性别和中心，采用Cox比例风险分析法评估表型转化的预测因素。疾病修正试验的样本量估计值采用时间-事件分析法计算。总共招募了名患者，平均年龄66.3±8.4岁，平均随访4.6年（范围1-19年）。从iRBD到显性神经退行性综合征的总转化率为每年6.3%，随访12年后转化率为73.5%。在基线预测指标中，只有认知变量在转为原发性痴呆和帕金森病的患者中有差异。这项大型多中心研究记录了从iRBD到显性神经退行性综合征的高转化率。该研究的发现提供了前驱标记物的相对预测值的估计值，可用于神经保护试验的患者分层。7
青少年和青年人首次诊断精神障碍前的护理途径
Carepathwaysbeforefirstdiagnosisofapsychoticdisorderinadolescentsandyoungadults
AMERICANJOURNALOFPSYCHIATRY（IF=14.）
(5):-MAY
随机对照试验；首发精神病；发作性精神病；美国；前驱症状调查表；未治疗的精神病；专科护理；高危；精神分裂症；元分析
被引次数：93次！
中文简介
美国华盛顿健康研究所的Simon,GE研究团队尝试在一个以人群为基础的样本中建立精神疾病首次诊断前的卫生保健使用模式，该研究年发表在AmericanJournalOfPsychiatry杂志上。该团队使用来自五个大型综合医疗系统的电子健康记录和保险索赔，纳入名首次被诊断为精神病性疾病的15-29岁患者，记录在过去36个月内患者接受的医疗服务、获得的诊断和分配的药物。研究比较了首次诊断为精神疾病的患者与匹配的普通卫生系统成员以及首次诊断为单极性抑郁症的患者的利用模式。研究显示大多数首次被诊断为精神疾病的患者在过去的一年中有一些心理卫生保健需求的迹象。然而，对初级保健或精神卫生服务的普遍使用并不能明确区分那些后来被诊断为精神疾病的人和那些后来被诊断为单极性抑郁症的人。使用住院或急诊科的精神卫生保健是一个更具体的风险指标。该研究可以帮助未来社区卫生服务更早地对有精神疾病的患者进行干预，降低发病率。8HXEACO-的心理测量特性
PsychometricpropertiesoftheHEXACO-
ASSESSMENT（IF=3.）
25(5):-JUL
人格测量；人格结构；自我；观察者认同
被引次数：次！
中文简介
HEXACO模型人格概念包括诚实谦逊（H-H）、亲和性、责任心、情绪性、外向、开放。HEXACO-PI-R问卷是基于HEXACO性格模型的测量问卷，从六个维度测量人的性格。HEXACO-PI-R有三个版本：一个是HEXACO-PI-R，包含个项目；一个是HEXACO-PI-R，包含个项目；此外，还有HEXACO-PI-R60。后两者在人格研究中被广泛使用。然而目前尚无针对HEXACO-PI-R的研究。基于此加拿大卡尔加里大学的学者KibeomLee年于ASSESSMENT杂志发表研究，通过对积累的两个大型数据集来报告HEXACO-PI-R的心理测量特性。研究指出HEXACO-PI-R具有很强的心理测量特性，在线样本的自我报告和学生样本的自我报告和观察者报告都对此进行了检验。研究者支持在研究环境中使用HEXACO-PI-R。9
大规模外显子组测序研究揭示了自闭症的神经生物学发育和功能变化
Large-scaleexomesequencingstudyimplicatesbothdevelopmentalandfunctionalchangesintheneurobiologyofautism
CELL（IF=38.）
(3):-+FEB6
全基因组关联；拷贝数变化；新发突变；残疾监测网络；八岁;谱系疾病；智力残疾;美国；遗传风险；SAND结构域
被引次数：次！
中文简介
来自美国哈佛大学的Daly,MJ教授团队进行了迄今为止最大的自闭症谱系障碍（ASD）外显子组测序研究（n=35,，其中11,例ASD患者）。使用增强的分析框架整合新发突变和病例对照的罕见变异，以≤0.1的错误发现率鉴定了个风险基因。在这些基因中，有49个在确定具有严重神经发育延迟的个体中显示出较高的突变频率，而53个在确定具有ASD的个体中表现出较高突变频率；比较这些组中产生突变的ASD病例发现存在表型差异。大多数危险基因在大脑发育早期就表达，在基因表达和神经元沟通的调节中起作用（即，突变影响神经发育和神经生理学变化），其中13个属于拷贝数变异反复发作的基因座。在来自人类皮层的细胞中发现，风险基因的表达在兴奋性和抑制性神经元谱系中富集，这与导致ASD的兴奋性抑制性失衡的多种途径一致。10
隔离对心理的影响及减弱心理影响的方法
Thepsychologicalimpactofquarantineandhowtoreduceit:rapidreviewoftheevidence
LANCET（IF=60.）
(27):-MAR14
急性呼吸综合征；医院员工；非典控制；多伦多；接触；埃博拉病*；经验；流行性；紊乱；疾病
被引次数：次！
中文简介
年12月开始，新型冠状病*在全世界蔓延。隔离是防控疫情的必要措施。来自英国伦敦大学的团队根据已有文献回顾总结了隔离对心理的影响，于年3月发表于LANCET杂志。其研究发现：个人隔离的时间应不超过要求的时间，有关部门需提供明确的、值得信服的隔离理由和相关协议，确保提供充足的物资。应呼吁公众积极遵守隔离规定。11
医生职业倦怠症的发生率-系统评价
Prevalenceofburnoutamongphysiciansasystematicreview
JAMA（IF=51.）
(11):-SEP18
初级保健医生；工作-生活平衡；工作-满足感；职业倦怠；心理困扰；抑郁症状；医院医生；风险因素；单一项目；精神疾病发病率
被引次数：次！
中文简介
美国哈佛大学医学院RotensteinLisaS教授团队于年在JAMA杂志上发表关于医生职业倦怠症的文章，旨在描述用于评估倦怠的方法，并估计医生职业倦怠的患病率。通过系统搜索EMBASE、Eric、Medline/Pubmed、Socarticles和Socinfo上年6月以前发表的相关文献并加以分析，对研究进行了描述性总结和定性评估，最终发现在执业医师中，职业倦怠的患病率有很大的差异，职业倦怠定义、评估方法和研究质量也有明显的变化。这些发现否定了职业倦怠普通发生的明确结论，并强调制定职业倦怠的共识定义和标准化测量工具的重要性，以评估慢性职业压力对医生的影响。12抑郁症的全基因组Meta分析确定了个独立的变异以及强调前额叶区域的重要性
Genome-wideMeta-analysisofdepressionidentifiesindependentvariantsandhighlightstheimportanceoftheprefrontalbrainregions
NATURENEUROSCIENCE（IF=20.）
22(3):-+MAR
LD评分回归；分割遗传力；吸烟；重性抑郁症；VRK2RS；关联；精神分裂症；疾病；遗传学；基因座
被引次数：次！
中文简介
重性抑郁症是一种令人衰弱的精神疾病，通常与情绪低落和快感缺失有关。由于抑郁症的多基因性质，目前的样本量很难解释抑郁症的遗传成分。英国爱丁堡大学的Howard,DM教授团队为了最大化样本量，对个个体（例干预组和560例对照组）的数据进行了Meta分析，这些数据来自三个世界最大的抑郁症全基因组关联研究，并于年在NatureNeuroscience杂志发表论文。该研究确定出个独立的变异，个基因，15个与抑郁症相关的基因集，包括与突触结构和神经传递相关的基因和基因通路。一项浓缩分析进一步证明了前额叶区域的重要性。在1306个个体（例干预组和899例对照组）的独立复制样本中，个相关变异中的87个在多重测试校正后显著。这些发现促进了我们对抑郁症复杂遗传结构的理解，并为理解病因和开发新的治疗方法提供了一些潜在的途径。13
阿尔茨海默病家族史的GWAS研究
GWASonfamilyhistoryofAlzheimer’sdisease
TRANSLATIONALPSYCHIATRY（IF=42.）
8:-MAY18
阿尔兹海默病；GWAS；全基因组；家族史
被引次数：次！
中文简介
阿尔茨海默病（AD）是21世纪的公共卫生重点。降低AD风险目前以生活方式的改变为主，许多研究试图阐明其生物学基础。英国爱丁堡大学的Marioni,RE教授团队年在TranslationalPsychiatry杂志发表文章，表明在英国生物库的378名受试者（例母系病例，例父系病例）的全基因组关联研究中，自我报告AD的父母病史是AD基因研究的有效影响因素。通过对已发表的联合体数据（n?=?，个病例用于发现和复制分析）进行Meta分析，确定了三个新的AD相关基因座（P??5?×?10?8）。这些基因包含与AD和神经退行性病变相关的基因：ADAM10、BCKDK/KAT8和ACE。新的基因座包括药物靶点，如VKORC1（华法林剂量）。研究证据表明，TOMM40基因中的SNP与AD的关联可能是由基因表达和前额叶皮质的DNA甲基化共同介导的，多个变异可能影响性状和基因甲基化/表达。研究发现的基因座有助于阐明AD的生物学机制，并且，由于它们包含的基因是其他疾病的药物靶点，需要进一步探索其更加精确的医学应用。14电压成像和光遗传学揭示了海马动力学中行为依赖的变化
Voltageimagingandoptogeneticsrevealbehaviour-dependentchangesinhippocampaldynamics
NATURE（IF=43.07）
():-+MAY16
全光电生理学；皮层;位置细胞；神经元;振荡；激发;信号;钉;光;老鼠
被引次数：56次！
中文简介
研究人员开发了改进的近红外电压指示器、高速显微镜和针对性的基因表达方案，从而能够在行为小鼠海马体中的多个神经元中同时体内记录超阈值和亚阈值电压动态。该研究揭示了反向传播动作电位的亚细胞细节以及多个细胞之间亚阈值电压的相关性。结合光遗传学刺激，研究人员发现神经元兴奋性的变化取决于行为状态，反映出兴奋性和抑制性突触输入之间的相互作用。这些工具为在行为背景下详细探索网络动力学提供了可能性。15自闭症谱系障碍ASD、精神分裂症和双相情感障碍中转录组水平的异常调节
Transcriptome-wideisoform-leveldysregulationinASD,schizophrenia,andbipolardisorder
SCIENCE（IF=41.）
():5-+SP.ISS.SIDEC14
长的非编码RNA；遗传变异；表达模式；免疫反应；多基因风险；细胞类型；自闭症；基因组；大脑；关联
被引次数：次！
中文简介
精神疾病的大多数遗传风险都在转录调节区，这意味着其基因表达和剪接发生了致病性失调。然而目前对患病大脑组织转录组学的综合评估是有限的。美国加州大学的GESCHWIND,DH教授团队开展了一项基础研究，于年在SCIENCE杂志上发表，旨在综合评估精神疾病大脑组织的转录组。研究者整合了来自个自闭症谱系障碍(ASD)、精神分裂症和双相情感障碍患者以及对照组的大脑样本的基因型和RNA测序。整合了遗传和基因组数据进行了一项全转录组关联研究，对可能由顺式作用介导的大脑中表达的疾病位点进行优先排序。结果显示超过25%的转录组表现出不同的剪接或表达，为以上三种精神疾病的机制研究和治疗提供了更加全面的资源。文/中文简介部分：医院学科信息服务团队
审核/张龙浩李柏宏
编辑/龚小清
本文内容及图片仅供参考、学习使用。
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