肢体震颤的情形：
原发性震颤：动作性震颤，保持姿势或移动肢体时发生
帕金森病震颤：静止性震颤，肢体安静被支撑时发生
肌张力障碍震颤：动作性震颤，保持姿势或移动肢体时发生
震颤发生时：
原发性震颤：双侧起病，轻度不对称，不累及手腕和手指，屈伸方向，没有特定指向
帕金森病震颤：单侧或双侧起病，明显不对称，累及手腕和手指，旋转方向，没有特定指向
肌张力障碍震颤：单侧或双侧起病，明显不对称，累及手肘、手腕和手指，有特定的指向
其他常见累及部位：
原发性震颤：颈部、发声
帕金森病震颤：口、舌、下颌、腿
肌张力障碍震颤：颈部、发声、下颌
常见的引起抖动的因素：
原发性震颤：动作中的震动幅度大于保持姿势时的幅度，双手放在胸前的姿势比手伸直更抖
帕金森病震颤：静止性震颤幅度大于姿势性震颤幅度，活动时震颤短暂消失
肌张力障碍震颤：动作性震颤幅度远大于姿势性震颤幅度
常见的缓解抖动的因素：
原发性震颤：安静休息，饮酒
帕金森病震颤：活动
肌张力障碍震颤：感觉诡计、平衡点
书写和画圈：
原发性震颤：写字正常大小，或者写得大，笔迹压力适中，右手2-3点左手10-12点方向震颤
帕金森病震颤：写字小，越写越小，笔迹压力减小，单一震颤
肌张力障碍震颤：变化多端，笔迹压力增大，多种震颤方向
意向性震颤：
(越接近目标震颤越严重)
原发性震颤：可能存在，尤其是病程长的病人
帕金森病震颤：不常见
肌张力障碍震颤：不常见
其他肢体症状：
原发性震颤：一般没有
帕金森病震颤：运动迟缓、肌肉僵直
肌张力障碍震颤：肌肉紧张、异常姿势、感觉诡计
如果影响了语音：
原发性震颤：努力控制语音，音强波动
帕金森病震颤：发音减弱，患者自觉说话正常
肌张力障碍震颤：紧张、卡顿、抑制、带呼吸音
如果发生了颈部震颤：
原发性震颤：没有疼痛和肌肉肥大，患者会否认颈部震颤，卧位消失
帕金森病震颤：少见，卧位仍持续存在
肌张力障碍震颤：有疼痛和肌肉肥大，患者会感到颈部震颤，卧位时仍然存在（除非在平衡点）
参考资料：
ShankerV.Essentialtremor:diagnosisandmanagement.BMJ.Aug5;:l.
END
雷小光
神经内科
昆明医院
简介
昆明人，浙江大学本科、硕士、博士，比利时鲁汶大学博士后，长期致力于帕金森及运动障碍疾病的临床诊治和研究，脑深部电刺激术前评估和术后程控。
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神内运动障碍专病门诊
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