病例报告
3例患者中，2例男性（年龄分别为11岁和13岁），1例女性（年龄22岁）。病程6-17年。其中2例在典型节律性撞头3-4年后转化为非典型撞头型，另1例起始即为非典型撞头（掌击头部）。3例患者均未因撞头而受伤。患者的胎儿期、围产期、发育、精神行为、神经病学及家族史均无特殊。视频多导睡眠监测记录了3例患者的非典型撞头表现。发作都在睡眠周期的后期出现，N2期睡眠出现11次发作，REM期睡眠出现4次发作，N1期睡眠出现1次发作。未监测到癫痫样活动。氯硝西泮治疗，其中1例有效，另2例无效。
图1.病例1反复拍头的PSG相关参数红箭指示REM睡眠期间多通道伪差。REM睡眠起始于03:36:33a.m.。脑电图：通道2-5；12-19。眼动电图：通道7-8。肌电图：颏下通道6；左/右胫骨前肌通道9-10.心电图：通道11。口鼻气流：通道20。胸、腹部呼吸努力：通道21-22。SpO2：通道23。视频1.病例1的RMD非典型撞头发作（第2次发作）
视频2.病例1的RMD非典型撞头发作（第4次发作）
图2.病例2的反复暴力拍打头部的PSG相关参数N2睡眠期节律性、暴力击打头部的多通道伪差。起始于4:53:37a.m.至4:53:43a.m.。各通道同图1。视频3.病例2的RMD非典型撞头发作
图3.病例3反复击打头部的PSG相关参数
N2睡眠期间（起始于06:46:44）由K复合波（通道13-14和17-18）起始的反复击打头部发作。红箭指示击打头部导致的多通道脑电图伪差。各通道同图1和图2。视频4.病例3的RMD非典型撞头发作（第11次发作）讨论
睡眠障碍国际分类第3版（ICSD-3）较前版有了较大调整，并且与DSM和ICD的睡眠分类比较，更适合睡眠专科医师使用。ICSD-3主要分类包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢嗜睡性疾病、睡眠-清醒昼夜节律障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。其中的睡眠相关运动障碍（sleeprelatedmovementdisorder），其基本特征是相对简单、刻板性运动干扰睡眠和入睡（不宁腿综合征例外），并导致日间嗜睡疲劳症状。撞头（headbanging）属于睡眠相关运动障碍中的睡眠相关节律性运动障碍（RMD）的亚型之一。典型的撞头主要影响婴儿和儿童，累及大肌群（尤其是颈肌和躯干肌），多在困倦或睡眠期间产生反复性、刻板性和节律性运动，频率0.5-2秒，丛集性发作持续少于15分钟。
经典撞头型表现包括反复抬头或整个上半身抬起，用力以头撞击枕头或床垫（额部撞击），或以头后部击打床头板或墙壁（枕部撞击）。撞头可伴有其他RMD亚型如身体摇晃和转头。其他少见亚型包括身体转动、撞腿和腿部转动等。这3例患者所表现以拳击和掌击头部为特征的特发性非典型撞头丰富了RMD变异型的临床资料，在此之前仅有1例报告。迄今类似病例报告仍不多见，值得临床