双相情感障碍与边缘性人格的鉴别:
1,都在年轻人具有高表现性,就一个病情激烈展现的截断面来讲,都会呈现:易激惹,冲动,草率的决定,不计后果的行为,乱消费,物质乱用(酒精等)、性冲动等。
2,鉴别的必要性:1)不同的诊断,不同的治疗方案,不同的疗程。2)预后不同。3)临床的确有很多两个疾病的交叉性,混淆性的情况发生,而非专业的医生及咨询师会误诊。
3,典型的双相情感障碍容易鉴别,躁狂的三高症状群,兴奋自我感觉好(一定不是回顾性或者家属提供,需要问诊医生能够感受到的患者的感染性)。
4,双相情感障碍具有上诉第一点提到的症状的时候:1)阵发性(发作性)的病程。2)双相是生物源性的疾病,所以即使有生活事件,其实疾病的发作的时间和内容上与事件的关系也不那么紧密。3)伪自杀性的自伤出现少。4)有家族遗传史。5)童年经历及家庭环境较顺畅。
5,同理,边缘人格障碍的特点:1)长期就有,发作和应激事件有关,往往是和亲密关系的人出现问题有关;2)伪自杀性自伤,内心不是绝望,不是真的想死,只是情感需求没有得到满足,或是,自伤可以缓解痛苦。3)没有家族遗传,但家庭关系问题严重。4)童年经历:虐待,被忽视,被抛弃。
表格式鉴别
双相情感障碍
边缘人格障碍
病程
阵发性
长期
病因特点
生物源性
生活事件
自杀
绝望,真自杀
自伤,伪自杀
遗传性
有
少
童年经历
顺畅
性虐待,被忽视,被抛弃
附:MSI-BPD边缘人格障碍的筛查量表
你的亲密关系是否因为你的愤怒或不断重复的分手而出题?Haveanyofyourclosestrelationshipsbeentroubledbyalotofargumentsorrepeatedbreakups?
是
否
你是否故意伤害过自己的身体(比如戳自己、割伤自己或者烧伤自己)?你是否曾经有自杀倾向?
Haveyoudeliberatelyhurtyourselfphysically(e.g.punchedyourself,cutyourself,burnedyourself)?Haveyouevermadeasuicideattempt?
是
否
你是否有至少两项其他与冲动障碍有关的问题(比如暴食、乱花钱、饮酒过量或言语爆发)?
Haveyouhadatleasttwootherproblemswithimpulsivity(e.g.eatingbingesandspendingsprees,drinkingtoomuchandverbaloutburst)?
是
否
你是否曾经极端的喜怒无常?
Haveyoubeenextremelymoody?
是
否
你是否大部分时间会觉得愤怒?是否经常会以愤怒或者尖刻的方式表达出来?
Haveyoufeltveryangryalotofthetime?Howaboutoftenactedinanangryorsarcasticmanner?
是
否
你是否经常对其他人感到不信任?
Haveyouoftenbeendistrustfuloftheotherpeople?
是
否
你是否经常感到不真实或者感到周围的事物不真实?
Haveyoufrequentlyfeltunrealorasifthingsaroundyouwereunreal?
是
否
你会长期感觉到空虚感吗?
Haveyouchronicallyfeltempty?
是
否
你是否经常会觉得不知道自己是谁,不知道自己是什么身份?
Haveyouoftenfeltthatyouhadnoideaofwhoyouareorthatyouhavenoidentity?
是
否
你是否会努力避免感受被抛弃感和被抛弃(比如不断地让某人保证他或她仍然关心你、乞求他们不要离开你)?
Haveyoumadedesperateeffortstoavoidfeelingabandonedorbeingabandoned(e.g.repeatedlycalledsomeonetoreassureyourselfthatheorshestillcared,beggedthemnottoleaveyou,clungtothemphysically)?
是
否
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