膝关节是人体最复杂的关节之一,也较容易受到损伤,治疗也较为棘手。为什么这么说呢?因为这是由膝关节复杂的解剖结构所决定的,让我们先来简单的了解下膝关节相关解剖知识:
三个骨头:分别就是股骨、胫骨、腓骨。股骨就是大腿的骨头;而胫骨、腓骨则一起支撑起小腿,而且胫骨在内侧,腓骨在外侧。
四条韧带:分别是内、外侧副韧带和前、后交叉韧带。内、外侧韧带分别依附在膝关节的内、外侧面。而前、后交叉韧带则在膝关节间隙中,以交叉的形态连接着股骨和胫骨。如图1。四条韧带都起到稳定膝关节的作用。
两块半月板:指的是内、外侧半月板。可以理解为在股骨和胫骨之间的两块软骨垫,起到稳定膝关节、减少运动时的震荡等作用。值得注意的是内侧半月板外缘与内侧副韧带是紧密相连。
图1
所以,“膝关节损伤三联征”指的是外伤致前交叉韧带、内侧半月板、内侧副韧带三者合并损伤者。当暴力作用在膝关节的外侧面时,使膝关节过度外翻而使内侧副韧带过度牵拉,从而造成内侧副韧带损伤。又因内侧副韧带是与内侧半月板紧密相连,故损伤时常合并内侧半月板撕裂;另外,由于胫骨突然过度前伸和外旋,也会同时造成前交叉韧带的过度牵拉,可能出现撕裂。这样即出现临床上所谓的“膝关节损伤三联征”,如图2所示。
图2
大家还记得今年欧洲杯总决赛,东道主法国队迎战葡萄牙队,在这场比赛中葡萄牙队当家球星C罗因负伤而被迫下场。而C罗当时的受伤过程是让人揪心的,这种损伤机制在运动医学中可是非常常见,而且很多医生会首先考虑一种损伤类型,就是“膝关节损伤三联征”,因为这种损伤过程正是“膝关节损伤三联征”的损伤机制。虽然,据报道C罗损伤仅仅是内侧副韧带,这可是不幸之中的大幸。(图3示)
图3
如果我们在球场上或者平时生活中遇到这种损伤,千万不要硬撑,应该马上休息,医院做进一步检查。因为此种损伤已经造成关节不稳,如继续运动,会加重关节不稳定的程度,造成进一步膝关节损伤。
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