1神经病性关节炎概念：
神经病性关节病(neurogenicarthropathy，NA)又称Charcot关节，是由关节本体感觉、痛觉障碍，失去保护性反应，反复遭到损伤而引起的继发性关节病。
2常见病因：
脊髓结核、脊髓空洞症、糖尿病、脊髓和周围神经损伤、麻风、多发性硬化、脊髓膜膨出、淀粉样变性、先天性痛觉缺如、结核、肿瘤侵犯神经、酒精中*、家族性自主神经异常、家族性间质性肥大性多发神经病、腓骨肌萎缩症等。其中脊髓结核、脊髓空洞症和糖尿病、偏瘫是最常见的原因。
3常见症状：
典型表现
关节肿胀、畸形和不稳定。与一般关节病不同的特点是关节畸形和病理改变非常显著，但关节功能障碍相对较轻，有时还存在关节异常活动如肘和膝关节过伸等。
早期关节红肿、发热，多无疼痛，少数可有持续性疼痛，关节活动时疼痛加剧。
晚期由于关节囊和韧带松弛，发生关节半脱位或完全脱位。
不同疾病关节好发部位多不同
偏瘫患者关节畸形也在偏侧瘫。
脊髓空洞症关节病变多发生于上肢，肩和肘关节最常受累，少数见于颞颌、胸锁、腕和指关节等。
脊髓痨以下肢为主，膝关节最常受累，其次是髋、跗骨、肩、肘、踝、趾(指)关节和脊柱。
糖尿病神经病变多发生于足部小关节如趾间关节等。
4治疗：
1.保守治疗主要以加强关节保护为主，如局部制动支架保护等。
2.对症治疗消炎镇痛类药可用于疼痛剧烈时，但这类药物要用量小宜长期使用，以免加速关节破坏。一方面因为这些物使关节胀痛感减轻，保护性肌痉挛缓解，从而遭受过多的压力和磨损创伤；另一方面，这类药物能抑制前列腺素的生成，妨碍了软骨下骨的修复。
关节腔内注射激素类药物不推荐多次使用，该类药物有较明显的减轻炎症作用，使症状缓解，因而患者关节活动增加，加速了关节的磨损破坏。
3.病因治疗首先要查明病因，然后针对病因进行治疗。糖尿病通过饮食和口服降糖药来控制血糖，不仅治疗原发病，而且可改善关节症状。如脊髓空洞症，可口服核素I，或空洞节段深部X线照射，少数可行空洞切开引流积液。脊髓痨按梅*进行驱梅治疗。
4.关节病治疗无特异治疗方法，预后随疾病严重程度和对外科手术治疗的反应性不同而不同。治疗原则是减少负重，保护和稳定关节。标准治疗策略包括抬高患肢和关节制动，上肢关节受累应减少投掷、挥舞等动作，下肢受累则应尽量减少站立时间和行走路程，行走时应扶拐杖，以防关节扭伤。对不稳定关节可用支架保护，对足受累者使用矫形器和关节保护设备相当有效。累及足、踝关节的糖尿病神经病变采用“限制步行器”，可有效控制肢体水肿，防止关节畸形。阿米替林可缓解关节疼痛，脉冲式电磁疗法疗效不一。
5.骨关节病本身的治疗神经源性骨关节病的治疗原则是减少负重，保护和稳定关节。如上肢病变尽量减少患肢工作，下肢病变则少站立，少行走，走路时扶拐杖。不稳定的关节可用支架保护。机械结构设计必须注意预防异常压力横跨关节传导而促使骨质破坏。某些病人可行外科关节固定术或关节成形术，但由于营养障碍、创口不易愈合、脱位、感染或四者具备，手术往往不易成功。如本体感觉通路完整，少数病人行膝关节融合术或关节成形术可获成功。对感染和进行性溃疡、关节破坏严重病例，可考虑截肢。
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