Psychicskin:psychoticdefences,borderlineprocessanddelusions
心理皮肤：精神病性防御，边缘化过程和妄想
MartinSchmidt,London
马丁·施密特，伦敦
现任IAAP国际心理分析协会荣誉秘书长；有着深厚精神分析背景的荣格心理分析师和督导师；其论文《心理皮肤：精神病性防御，边缘化过程和妄想》曾获MichaelFordham最佳临床论文奖。
翻译：梦的辞典
摘要：本文将心理皮肤的概念应用于患有人格障碍和精神病病人的分析工作。当精神病出现时，保护自我的防御性皮肤被破坏，暴力的无意识力量将会撕裂人格。在与一些被诊断为精神分裂症患者的工作中，我确定了一些原型人物，诸如基督，撒旦，约翰列侬和皇后。我试图展示这些夸大人格如何作用于次要的心理皮肤。这些妄想可以提供保护，隐藏暴露的自我，防止外部环境的侵入。通过临床案例，我试图证明这些典型的“次级皮肤”如何能够保护生命，直到内部和外部的条件使自我产生成为可能。我将对比精神病中“薄皮肤”和“厚皮肤”的自恋，以及在边缘状态下的“自我防御”，在这种边缘状态下心理皮肤可能会受到损害但不会崩解。我还会看看荣格的个人经验与此有何不同，以及他如何设法避免精神崩溃。
关键词：原型认同，艺术治疗，夸大人格，阈限，精神分裂症，自我伤害，羞耻
本文向PortugalPrints，WestminsterMind的康复项目的创造性心理治疗工作表示敬意，我有幸和它们保持了二十多年的关系。在伦敦市中心，为患有严重且持久的心理健康问题的人提供治疗支持、就业和培训。大多数参加这个项目的人有过多次住院的经历并且患有精神病或人格障碍，其中最常见的是精神分裂症。提供个性化的康复计划，每周两到三天，最多三年，为改善承受巨大困境的人的生活发挥着重要作用。
一些心理分析师，像Michels（）将精神分裂症视为精神分析治疗的禁忌。这遵循弗洛伊德（）的说法，精神病患者的力比多被撤回，不寻求新的客体，而是重新建立没有客体对象的原始自恋状态。他认为这些精神病患者无法进行精神分析治疗，因为他们无法建立移情关系。对于非常混乱的病人应用纯粹经典精神分析的框架，确实给不管分析师和患者都带来了问题。然而，同精神分裂症患者和其他严重混乱的患者工作的经历使我能够同Rosenfeld（），Bion（），Searles（），Bacelle（），Lucas（）这样一些分析师保持一致，他们为精神分析思维应用于精神病治疗做出了独特的贡献。在PortugalPrints，我已经看到了采用综合方法的好处，该方法重视精神病学医学模式（包括使用药物），社会工作支持，认知行为技术，职业治疗，每周个人会谈，小组工作，艺术疗法和精神分析思想等等的贡献。
皮肤
皮肤把我们结合在一起。它是我们最先与世界接触的点，它是原始的最多面的器官。内在和外在之间异乎寻常的接口，皮肤是具有几种感觉器官（触觉，疼痛，愉悦，压力，热量）的系统，可以呼吸、保护、流汗和分泌。它有助于呼吸、循环、繁殖、消化和排泄等等这些重要功能。皮肤是人们看到我们时所看到的，我们也可以用来触摸，我们可以以此触摸到另一些东西，它还能让我们知道我们被触摸了。皮肤暴露我们的羞耻和尴尬。通过裸露在外，它显示我们的脆弱性和性吸引力，我们的疾病和健康。母婴之间的皮肤接触，对情绪、认知和社会发展至关重要。
胚胎的外层，外胚层首先出现，生成皮肤表皮细胞，产生其他所有身体组织。口腔、肛门、阴茎和外阴部的力比多发展记录了我们与皮肤的关系。正像Anzieu提醒我们的，
阴道并不是一个特殊结构的器官，而是像嘴唇，肛门，鼻子或眼睑一样的皮肤褶皱......爱的行为呈现出一种悖论，同时与同一个人引起最深层的心理接触和最完整形式的皮肤接触。(，p.10)
精神分析实践和理论从根本上