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抑郁症：白天不懂夜的黑
抑郁的人是怎么样的？
著名画家TobyAllen曾画过抑郁症患者的拟人形象。
在他的眼中，“抑郁怪兽永无止境地飘来荡去，总是遮住自己的眼睛躲开外部世界，但结果是它会不停地撞在别人身上，每一次都给自己带来更大的痛苦。”
然而，比图画更残酷的是，现实生活中的抑郁患者，他们外表与常人无异，得不到外界的理解，常常被人误解小题大做，只能把委屈苦闷埋在心底里，其实内心早已千疮百孔。
抑郁症是以情绪低落为核心症状的精神障碍，具有高患病率、高疾病负担、高致残率等特点。抑郁症的发病率有逐年上升的趋势。据预测，到年抑郁症将会成为全球疾病负担首位因素。抑郁症患者常表现出各种精神和功能改变，包括睡眠、食欲、认知，情绪等。抑郁症的危险因素包括抑郁家族史、幼年时受到虐待、竞争加剧等生活工作压力。一些基础性疾病也增加了抑郁的风险，心血管疾病，糖尿病等代谢相关疾病。
中医与抑郁症
抑郁症归类于中医学中的郁证、脏燥等情志疾病。郁证病名首见于明·虞抟《医学正传》。《丹溪心法·六郁》言：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。《医碥》中亦提及：“百病皆生于郁，郁而不舒则皆肝木之病矣。”气机不畅，升降失常，阴阳失调，则百病生，故郁证患者常伴有纳差、疲倦、失眠、胸闷、头痛、头晕等症状。
郁证可分为广义的郁证和狭义的郁证。广义的郁证是指包括外感邪气侵入血脉、情志怫郁而内着脏腑，以致气机阻滞，导致血瘀、痰结、食滞、火郁等证者，皆属于郁证的范畴。如《景岳全书?郁证》曰：“凡诸郁滞，如气、血、食、痰、风、湿、寒、热，或表或里，或脏或腑，一有滞逆，皆为之郁。”狭义郁证主要是指由情志不舒引起的，以气机郁结为主要表现的一类病症，是由于情志不舒，脏腑气机郁滞，气血津液运行紊乱而引起的一类病症的总称。狭义的郁证，临床多表现为烦躁不安、心情抑郁、胁肋胀痛、食欲不振、二便失调、头昏眩晕等。从中医的角度看，抑郁症既是情志的疾患，也涉及五脏六腑、气血阴阳，症状表现千变万化，就以《伤寒论》、《金匮要略》的记载看，仲景已从多个章节中表述了此病的辨治。1.百合病：《金匮要略》有“辨百合病脉证并治”专篇，概括了百合病的精神、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调，与抑郁症的主要症状颇为相似。并且制定了百合地*汤、百合知母汤为代表的6首方剂。2.《金匮要略》中奔豚气、惊悸、脏躁、梅核气、肝着等均类似抑郁症。3.散在于仲景书各章节中有关的精神症状。此类症状有类似现代医学各种急慢性疾病合并的抑郁症状，也有的是抑郁症的躯体症状。(1)胸腹部有明显上冲感、搏动感，如气上冲、心下悸、脐下悸、心动悸、奔豚、脐上筑等不同的描述。
(2)另一类自觉心中烦乱、坐卧不安、失眠、睡眠障碍等精神情绪的表现，如：烦、烦躁、躁烦、怵惕、懊憹、心烦喜呕、虚烦不得眠、郁郁微烦、心中烦不得卧、谵语等。其中抑郁症常见的如：桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、栀子豉汤证、*连阿胶汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证。(3)类似现代医学的“有精神病性症状的抑郁症”或“重性抑郁发作”，有幻觉、幻听、妄想、紧张综合征等精神病性症状的描述，例如：如有神灵(百合病)、象如神灵(脏躁)、独语如见*状(大承气汤证)、妄行、独语不休(防己地*汤证)、喜忘(抵当汤)、其人发狂(桃核承气汤、抵当汤)、惊狂(救逆汤)。(4)抑郁症常伴消化系统症状和躯体障碍症状，如：下利、腹痛、支节烦痛、一身尽重、不可转侧、眩晕、肢麻等。如：四逆散证，临床所见紧张型体质的人，往往遇事手足冰凉，手心汗多，所谓“四逆”。
抑郁症的临床表现
既有精神障碍，又有躯体功能障碍，其核心症状包括：①抑郁心境；②兴趣丧失；③精力减退；④自我评价低；⑤精神运动迟滞；⑥自杀观念和行为；⑦昼夜节律改变；⑧睡眠障碍；⑨食欲下降和性欲减退。伴随着核心症状出现还有一系列躯体症状，这些症状在不同的患者中表现不一，有调查显示，60%以上的患者以这些症状为第一主诉来就诊的，称之为周边症状，包括：①消化系统症状；②心血管系统症状；③泌尿系统症状；④神经系统症状；⑤呼吸系统症状；⑥生殖系统症状；⑦身体各部位的疼痛。
抑郁症的中药治疗
目前,在治疗抑郁症的药物中化学药物疗效明显,但由于化学合成抗抑郁药在长期服用后会出现严重的*副作用,存在着抗抑郁谱窄、易复发等缺点,所以作用温和、副作用少的传统中药及其方剂越来越越来越受到人们的