多动症
据国内外调查发现多动症患病率3%~7%,男女比为4~9:1,国内大约万患儿。全世界尚无确切统计,这么庞大的数据,确切地让我感受到,多动症就在我们身边。但我们了解它吗?
注意缺陷多动障碍(ADHD),俗称多动症,是一种起病于儿童时期,以与年龄水平不相称的注意缺陷、行为多动和情绪冲动为主要表现的神经发育障碍。ADHD多于学龄前起病,慢性病程,有70%的患儿症状持续到青春期,30%~50%持续到成年期。
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多动症类型
NO.1儿童青少年注意缺陷多动障碍
12岁之前发病,临床常表现为注意力集中短暂、容易分散,活动过多和情绪缺乏克制力,进而导致孩子学习困难,常常伴发其它精神心理障碍,如品行障碍、焦虑障碍、学习技能障碍等。
NO.2成人注意缺陷多动障碍
成人注意缺陷多动障碍并不是指成人后才出现症状,而是指儿童青少年注意缺陷障碍延续到了成人阶段。除具有上述儿童期主要临床表现外,还会有持续性活动过多、情绪不稳定等症状,严重者还可能表现出反社会人格障碍等,严重影响其学业、工作、社交、婚姻等社会功能,并已逐渐成为一个重大的公共卫生问题。
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典型症状
NO.1注意缺陷
注意缺陷是最主要的症状。表现为注意持续时间短暂,比如孩子在玩积木或做游戏时,往往显得不专心;孩子专心听课或专心做作业时间短暂,老师布置作业常常听不清,以致作业出现遗漏、解释错误。
他们对各种外界刺激都有反应,但不能过滤无关刺激,生活中不注意细节,常常丢三落四,如遗失玩具、学习用品或其他随身物品,与别人交谈时心不在焉,不能专注于主题。
NO.2活动过多和情绪行为冲动
患儿常常不能保持安静,小动作很多,难以从事安静的活动,常不分场合到处奔跑喧闹玩耍。少年期患者活动过多的症状逐渐减轻。情绪行为冲动具体可表现为:做事凭兴趣、缺乏思考;喜欢招惹别人、不顾及后果,为此常与同伴发生争斗;不能耐心排队等待;情绪不稳定,容易过度兴奋,或因受挫折而情绪低沉,出现反抗和攻击性行为;要求必须立刻满足,否则就哭闹、发脾气。
NO.3学习困难
由于患者注意力不能集中,影响了其听课质量、完成作业的速度和质量,导致其学习成绩达不到患者智力相符的水平。
NO.4神经发育异常表现
部分患者在精细动作、协调运动等方面发育不良,如对指运动、系鞋带和扣扣子不灵巧,左右分辨困难等。
NO.5成人期其他特征性表现
除了上述主要症状以外,多动症状会随着年龄增加而减轻,多表现为内心不安分,主要为注意缺陷和多动冲动。在交谈时不能集中注意,难以在阅读或工作上集中精力,常常粗心大意,做事虎头蛇尾,工作表现凌乱、没有组织计划,日常生活中忘记事先的安排、回电话、约会等。成人注意缺陷多动障碍症状在不同环境下会分别影响到社会交往、学习、工作能力,从而增加离婚、工作困难、物质滥用、甚至犯罪的风险。
NO.6伴随症状
成年期注意缺陷多动障碍患者可能会同时患有其他神经发育障碍和精神障碍、如反社会型人格障碍、物质依赖、双相障碍、精神病性障碍等。因此患者可表现出共病相对应的症状。
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如何治疗
NO.1一般治疗
多为患者营造温馨的成长环境,让患者保持愉悦的心情。父母需对患者态度温和,遇到问题以引导、鼓励为主。规律的体育活动对注意缺陷多动障碍起到积极的缓解作用,应尽力促进相关活动的开展,并尽力协助患者融入到日常生活中。
NO.2心理治疗和干预行为治疗
对患者的良好行为给予正性强化,对不良行为给予负性强化,用新的有效行为代替不良行为模式。
NO.3认知行为治疗
主要解决患者的冲动性问题。通过让患者学习如何去解决问题,预测行为带来的后果,克制自己的冲动,选择恰当的行为方式等进行治疗。
NO.4中医治疗及其他治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。其他治疗主要是对共病的评估与治疗。注意缺陷多动障碍儿童伴发焦虑症状。
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如何预防
患儿家属应多学习相关知识,了解疾病,同时