抽动障碍(ticdisorders)是起病于儿童或青少年时期,以不自主、反复、突发、快速的;重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特征的一组综合征。包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍(抽动秽语综合征、Tourette综合征)。
抽动障碍通常在8岁左右到青春期这个阶段最严重,从青春期后开始改善。据报道,约5%~20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史(从入小学开始到青春期前为学龄期)。慢性抽动障碍在儿童少年期的患病率为1%~2%。
抽动(tics)分为运动性抽动和发声性抽动,是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或发声。抽动不可克制,但在短时间内可受意志控制。运动性抽动和发声性抽动又可再细分为简单性和复杂性两类(但有时并不容易区分),所以抽动的类型包括以下几种:
1.简单运动抽动:突然的、短暂的、没有意义的运动,如眨眼、耸鼻等。
2.复杂运动性抽动:稍慢一些的、持续时间稍长一些的、似有目的的动作行为,如咬唇、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵动作等。
3.简单发声抽动:突然的、无意义的发声,如吸鼻、清咽、犬吠声等。
4.复杂发声抽动:突然的、有意义的发声,如重复特别的词句、重复自己或他人所说的词或句、秽语等。
40%~55%的抽动障碍患儿在抽动之前会有身体局部不适的感觉,称为感觉性抽动(sensorytics),这被认为是先兆症状(前驱症状),包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感觉。
所有形式的抽动都可因紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等因素而加重,都可因情绪稳定、放松、注意力集中、全身心投入某事等因素而减轻,睡眠时消失。
抽动障碍的病因目前还没有完全明确,可能跟遗传因素、神经生理、神经生化和环境因素有关。
根据临床特点和病程长短,抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和Tourette综合征三种类型。短暂性抽动障碍的病程在1年以内,慢性抽动障碍和Tourette综合征的病程超过1年。也有些抽动障碍不能归于这三种类型中的任一类型,这属于尚未界定的其他类型抽动障碍,比如成年期发病的抽动障碍(迟发性抽动障碍)。
抽动障碍的治疗应确定治疗的靶症状(即对患儿日常生活、学习或社交活动影响最大的症状)。
抽动障碍的症状可能会时好时坏,可暂时或长期自然缓解。
对于轻度抽动障碍患儿,主要是心理疏导、密切观察。如果症状轻微且不影响日常生活、学习或社交活动的话,不一定需要治疗。尽量少谈论和