▼
精神障碍诊疗规范
第1章
器质性精神障碍
第七节中枢神经系统感染及与免疫相关的精神行为障碍（3）
三、脑炎所致的精神行为障碍（3）
（五）治疗原则与常用药物
脑炎治疗包括对因治疗和对症治疗，躯体支持治疗和康复治疗也很重要。对因治疗是基础和关键，但有时及时有效的对症治疗可以给对因治疗打基础、可以很好地防止疾病相关的严重不良事件发生。
1.单纯疱疹病*性脑炎的对因治疗
（1）抗病*药物治疗。应尽早开始本治疗，即使是可疑或者疑似病例。阿昔洛韦能抑制病*DNA的合成，常用剂量为15～30mg/(kg·d)，分3次静脉滴注，连续使用14～21天。若病情较重，可延长治疗时间或重复治疗一个疗程。更昔洛韦具有更强、更广谱的抗HSV作用和更低的*性，常用剂量为5～10mg/(kg·d)，每12h1次，静脉滴注，疗程为14～21天。
（2）免疫治疗。干扰素具有广谱抗病*活性，对人体细胞损害极小。α-干扰素的治疗剂量为60×IU/d，连续肌内注射30天。
（3）糖皮质激素治疗尚有争议，皮质激素能控制单纯疱疹病*性脑炎炎症反应和减轻水肿，对病情危重者可酌情使用。地塞米松10～15mg，静脉滴注，每日1次，10～14天。
2.自身免疫性脑炎的对因治疗
一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。若一线治疗10天效果不佳，可考虑利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺等二线治疗。
3.脑炎所致精神障碍的对症治疗
（1）精神科药物治疗基本原则：在全面评估和诊断的基础上，对症使用精神科药物；充分