器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/2/28 1:03:00

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TUhjnbcbe - 2021/2/28 1:03:00
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精神障碍诊疗规范

第1章

器质性精神障碍

第七节中枢神经系统感染及与免疫相关的精神行为障碍(3)

三、脑炎所致的精神行为障碍(3)

(五)治疗原则与常用药物

脑炎治疗包括对因治疗和对症治疗,躯体支持治疗和康复治疗也很重要。对因治疗是基础和关键,但有时及时有效的对症治疗可以给对因治疗打基础、可以很好地防止疾病相关的严重不良事件发生。

1.单纯疱疹病*性脑炎的对因治疗

(1)抗病*药物治疗。应尽早开始本治疗,即使是可疑或者疑似病例。阿昔洛韦能抑制病*DNA的合成,常用剂量为15~30mg/(kg·d),分3次静脉滴注,连续使用14~21天。若病情较重,可延长治疗时间或重复治疗一个疗程。更昔洛韦具有更强、更广谱的抗HSV作用和更低的*性,常用剂量为5~10mg/(kg·d),每12h1次,静脉滴注,疗程为14~21天。

(2)免疫治疗。干扰素具有广谱抗病*活性,对人体细胞损害极小。α-干扰素的治疗剂量为60×IU/d,连续肌内注射30天。

(3)糖皮质激素治疗尚有争议,皮质激素能控制单纯疱疹病*性脑炎炎症反应和减轻水肿,对病情危重者可酌情使用。地塞米松10~15mg,静脉滴注,每日1次,10~14天。

2.自身免疫性脑炎的对因治疗

一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。若一线治疗10天效果不佳,可考虑利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺等二线治疗。

3.脑炎所致精神障碍的对症治疗

(1)精神科药物治疗基本原则:在全面评估和诊断的基础上,对症使用精神科药物;充分

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