新编/熊凌川
书接上回《从口唇运动识别迟发性运动障碍》，
下面请看AIMS量表第3项评分详解：
颌，如咬、紧咬牙、嚼、张口和侧向运动。
0分表示无或正常。没有不自主运动。
1分表示极轻,可能接近正常。只有些偶尔的小动作，不多。
2分表示轻度。颌肌上清晰可见的一些异常。
3分表示中度。很多的动作。
4分表示重度。几乎持续的不自主运动，幅度大。
张明园教授主编的《精神科评定量表手册》一书中对AIMS第3项的翻译有一些瑕疵，
读者可以对比英文原文“Jaw,e.g.,biting,clenching,chewing,mouthopening,lateralmovement”和张明园、樊彬版原始翻译“颌部，如空咬、咀嚼、张口或向一侧运动”。
注意其中的“lateralmovement”除了一般的左右运动，其实也包括前后运动。
其中被原始翻译遗漏的“clenching”也是值得好好说说的。
口腔科的“磨牙症（bruxism）”除了大众熟知的lateralbruxism（与前述lateralmovement有一定重叠），也包括clenching。
长期的紧咬牙（clenching）会导致??面磨成杯状，四周嵴高陡（《徐樱华实用??学》）。所以我们精神科医师在看到患者牙齿磨损时，或许可以考虑考虑有没有精神科药物所致的可能性。
不只是抗精神病药，抗抑郁药也有可能。中华精神科杂志就有一篇病例报道《丁螺环酮治疗度洛西汀所致抑郁患者夜间磨牙症一例》，患者服用度洛西汀后就出现clenching和lateralbruxism。
更多导致磨牙症的药物可以参见综述《抗抑郁剂所致磨牙症的研究进展》和《SSRI-associatedbruxism:Asystematicreviewofpublishedcasereports》。
文献报道，口腔科医生诊断“磨牙症”后也很少考虑精神科药物所致的可能性。
在当前精神科药物（特别是抗抑郁药）广泛（且超说明书）的使用情况下，这个可能性是值得口腔科医生注意的，这也是MichaelJohnMcCullough等在《Areviewandguidetodrug‐associatedoraladverseeffects》一文中呼吁的。
前文《抗抑郁药副作用谱》里也提到文拉法辛出现clenching的概率为Frequent，或许遇到各种各样不适且服用抗抑郁药的患者，我们可以查阅《抗抑郁药副作用谱》考虑一下药物所致的可能性。
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