迟发性运动障碍（TD）是由于使用神经阻滞剂所引起的一种独特的慢性锥体外系综合症，临床特征为口-舌-颊或躯体其他部分呈现各种不自主运动。随着抗精神病药物的普遍使用，该障碍正成为一种医源性疾患而受到临床医生的日益重视。据估计，约50万美国人受到该疾病的影响。
第二种治疗TD的药物近日，美国FDA批准了第二种治疗成人TD的药物——deutetrabenazine（Austedo，梯瓦制药），该药物于4月份被批准用于治疗亨廷顿氏舞蹈症。去年4月，valbenazine（Ingrezza，Neurocrine公司）也被批准用于治疗TD。
这两种药物都是通过抑制囊泡单胺转运体2（VMAT2）通路发挥作用，该通路在调节脑内多巴胺水平上有重要作用。
一种类似的药物，四苯喹嗪，在标示外使用也可以治疗TD，尽管临床医生对高峰值浓度和血浆波动提出了担忧，因为这会产生副作用。
其他TD治疗策略包括降低导致这一问题的药物剂量，或改用另一种药物。但截至目前，临床医生只有两种FDA批准的TD药物可供选择。
基于两项随机试验deutetrabenazine的批准主要基于两项3期随机、双盲、安慰剂对照研究（AIM-TD和ARM-TD），评估该药物在降低TD相关异常不自主运动严重程度的有效性和安全性。
ARM-TD试验纳入例TD患者，与安慰剂组相比，那些接受deutetrabenazine治疗的患者在异常不自主运动总评分（AIMS）方面有更大的改善。
AIM-TD试验包括近例TD患者，显示那些接受deutetrabenazine治疗的患者在改良24项颅颈肌张力障碍问卷（mCDQ-24）方面相比安慰剂组有更好的生活质量得分。
注意事项在纳入TD患者的临床试验中，deutetrabenazine最常见的不良反应为鼻咽炎和失眠。在纳入亨廷顿式舞蹈症患者的临床试验中，最常见的不良反应为嗜睡、腹泻、口干和疲劳。
deutetrabenazine可能会增加亨廷顿病患者的抑郁和自杀风险，因此有自杀倾向、抑郁未经治疗或治疗不足的亨廷顿病患者禁止使用。
该药物在以下患者中也应禁止使用：肝损伤患者，正在服用利血平或20天内中断利血平治疗的患者，服用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或14天内中断MAOI治疗的患者，以及服用四苯喹嗪（Xenazine）或valbenazine（Ingrezza）的患者。
deutetrabenazine可能会导致亨廷顿病患者情绪、认知和功能能力的恶化。此外，deutetrabenazine可能会增加亨廷顿病患者静坐不能、焦虑和坐立不安的风险，还可能导致帕金森病综合征。镇静是deutetrabenazine一种常见的剂量限制不良反应。
参考文献：
1.FDAOKsDeutetrabenazine(Austedo)forTardiveDyskinesia.Medscape.August30,
2.SecondTardiveDyskinesiaDrugOkayed.Medpagetoday.August31,
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