万两千字，满屏反思，
希望`给他们带来希望。
我理解`你不理解我！
我相信`你不相信我！
他不知道`他不知道！
我不相信`她相信我！
◎人世间，有一种巨大的痛苦，叫做“有苦说不出”；
◎人世间，比“有苦说不出”更痛苦的，是“说出来没人信”。
独立之精神、自由之思想！
给……呈一条出路……
愿芸芸苍生，能避免类似悲剧！
疾病，远远不止检查单上的数字或文字。
1.如此猝然，
如此猝不及防，
.07.21，晚间，
人到中年的我，
接了一个电话，
遭遇了人生最痛的心碎。
2.我的一级直系亲均健在，
我妻的一级直系亲均健在，
以致于，在这之前，还没有`真正心碎的伤心事。
大约在我两三岁时，我的三叔早逝，那么小的我，显然根本不懂伤心。
我的四位祖辈均已去世，奶奶享年7岁，爷爷和外公外婆享年都≥90岁，安逝于自家老宅，无有痛苦的临终挣扎，只有叶落归根的无憾。
还有一位`对我的成长`尤其是铸就缜密逻辑思维`给予莫大关爱和指引的恩师，逝于`医院`呼吸科病房，享年8岁。
——在我一向理性的头脑里，
这样的生命终结，
是自然的天道，
“是相与为春秋冬夏四时行也……”
作为晚辈，愿其安息即可，
我们不至于“鼓盆而歌”，也无需太过悲伤。
至于曾经的被委屈、被误解、被孤立、被中伤、被欺骗、被漫骂、被威胁、被推诿、被不立案、被瞎投诉……，都是任何人生都难免，或致愤怒、或引伤泣，不过是生命中的一阵烟尘斗乱，推窗望月、轻风吹拂，也就平复。
能够算得上`曾经伤心得不能自已（yi）的时段，应该是暗恋的女子被他拥怀时、明恋的女子绝然离去时、吧。
.竟然，
如此猝然，
如此猝不及防，
.07.21，晚间，
人到中年的我，
遭遇了人生最痛的心碎，
痛得`令曾经的伤心事`顿时被对比得`黯然寡淡：
我妻的堂姐的夫，自杀身亡了。
4.妻的堂姐的夫的自杀身亡，为什么会令我痛心不已？
并非只是因为`他和我的不算非常近的亲戚关系。
让我特别心痛的关键原因，是：作为医生，我总感觉、我深深地感觉：我、其实、可能、能救他。
5.记得很清楚，7月10号上午，他特地来到我的专家门诊，找我咨询`几个数值略有异常的`内分泌检查报告。
我告诉他：这些报告都没问题。
他很惊讶：这个、这个、还有这个，不是都不正常吗？
我肯定地告诉他：这些看上去超出了参考范围，但结合你的情况，都算正常。
然而，他无法理解这叫作`正常的不正常结果！
他很疑惑：你再看看，这些明明不正常呀！尤其这个比最低都低了一半了！
我客气地解释：其实世上没有正常值！你看，曾经化验单上的“正常值”三个字已经被废弃了，现在都写作“参考值”，意思是仅供医生参考，由医生根据病人的个体情况、通过自己的经验水平，作出临床判断。如果`看报告`就是`比大小，那上完小学一二年级`就能当医生了呀。
然而，他还是将信将疑：这些真的都没问题？那要标箭头干嘛？
我努力借用亲戚关系，争取`他对我医生的信任：我们俩的关系，我能对你不认真不负责吗？我的水平真的很高很高的，我说这些结果没问题，那就只有庸医才会说有问题。
他连连点头：我当然相信你。但你看这个血管紧张素，比正常最低值`都低了差不多一半了！
我只好顺着他的心思，给他`宣泄他疑惑的出路：你如果实在不放心，我开单子给你复查，看看现在什么情况。
他于是总算有点满意：好的，好的，复查看看。
我开出复查检验单，还特地开了安眠药。
望着他远去的背影，我在心底里叹息：我理解`你不理解我。
6.从他坐下到离开，大约不到十分钟。
直接关于疾病诊疗本身的对话，可能只有5分钟。
——这又是心痛到碎的原因之一：我和他交流的时间太短了！
他找我的目的，很明确：就是想问几张内分泌检查报告。恰恰这几张报告本身的临床意义，也很明确。
于是，这次接诊，很快就结束了——其实，因为我们的亲戚关系，我们已经算是多聊一会了。
但是，疾病，却远远不止检查单上的数字或文字。
——这一点，我一直、一贯、一向，非常强调、非常重视。
——这一点，却在我堂姐夫的身上，没做到。
——如果我能花更多的时间，和他深入聊聊，或许，我会下定决心`我来治疗他。
——这个更多时间，到底要多久？现在，回顾性地推测，我坚信：起码半小时甚至更久。因为，我要全面、完整地复盘`医院、各个科室`奔波求诊的`所有资料和他的详细痛苦感受，他的就诊资料和躯体痛苦其实是那么的多，多到根本无法`医院门诊`哪怕是聆听完、更别提`仔细梳理和分析！——这在后文再述。
——然而，当前中国医疗现状he医患现状中`实在难解的难题是：医生没有充分的时间，细致深入地问诊——比如：一个专家半天限号20人，即使从早8点一直到午12点，即使一分一秒都不浪费，20人只能获得平均每人12分钟的`医患对话时间，客观上，还需要拿出很多时间分给`同意or拒绝加号、打字记录、（重复性地）解释各种疑惑／质疑、因方言／听力／理解能力／各种态度等等原因而沟通障碍、中场休息、解释交钱检验在哪里、联系解决各种莫名其妙的非医疗问题、乃至纠正自己打错字/开错项目/退单赔钱，以及常常被插队打岔`甚至有可能因为拒绝插队被警察拷走，等等——那么，假设半天要看0人、40人呢？
——而且，我坚信，这种细致深入的问诊，绝不是通过电话、哪怕是视频电话、能达到最佳效果的：
◎越是复杂难治的疾病，越是必须面对面的细致对话，甚至必须逐渐深入到心与心的灵*沟通——对于复杂难治疾病，医院，只会让一切在雾里！
◎无论人类科技多么发达，面对面的丰富感受和实际效果`会被各种人工智能手段`所模仿、但绝不会`被超越。
7.上文说：……，或许，我会下定决心`我来治疗他。
这是因为：早在6月中旬，我就和妻讨论：是不是我来治疗他？
那时，他打来电话咨询。
他说：他最近几个月胃口不好、吃得很少`却不饿`不想吃，大便不成形、失眠，提不起精神、没力气，体重比以前瘦了6～7斤。
他说：他已经踏过了漫漫求医路（由于其良好的职业和收入和人脉，使他都用不着麻烦我，就并不面临看病难）。
他说：他看了很多科室，查了各种抽血、超声、心电图、CT、磁共振、胃镜、肠镜。医生都说没啥大问题，小问题观察观察再说。
我问他：那有哪些小问题呢？
他说：主要是慢性胃炎、右边肚子上一个脂肪瘤（后来查阅相关报告只有21毫米×8毫米）、结肠多发息肉。
我说：听上去，确实是小问题。
他说：但是，我就是吃不下、不想吃，这个样子我怎么都睡不着。
我颇为踌躇后征询他：那，我再给你介绍个消化科专家看看？
他说：嗯嗯，我再看看消化科，我自己去就行了。
8.放下电话，我和妻商量：是不是干脆我来治疗他？妻疑惑：你治疗他？这又不是你内分泌科的病，你怎么治疗啊？
我说：你也算有点医疗实践经验的，他这情况，你看是有明确疾病的样子吗？
妻也很有经验地说：什么都不像。那些小问题，都无法解释他的不舒服症状。难道你想说他是`神经官能症？还是直接就是`抑郁症？
我问道：他有抑郁症的危险因素吗？
妻努力想：想不出来。
◎他的职业很好很稳定，再过半年就退休了，没有工作压力。
◎他的收入也很高的；老人、家庭、子女方面，都没有特别负担或烦恼。
◎他跟堂姐关系也很好的——在他逝后，堂姐在电话中反复呢喃：他怎么这么狠心，我以后怎么办？堂姐家生活无忧、儿子都生儿子了，为什么`会对丈夫离世`感到自己的未来怎么办？我相信：真是因为情深、因为依恋。
◎他性格随和，长期以来，至少体检都挺健康的，他自己也说`很不舒服的症状只是近两三月的事——而且，说来说去，都不是什么典型的、能明确指向某种疾病的、有确凿临床意义的症状。
那么，堂姐夫真的是`神经官能症甚至抑郁症吗？
我觉得，不能断言。
我坚信：在没有充分依据`说Ta没有躯体痛苦的情况下，不应该、不可以、不能够断言`Ta就是神经官能症或者抑郁症——毕竟：到底是`躯体痛苦`引起`官能症或者抑郁症？还是反之？往往、常常、很难、很难判定！
社会上，有一种现象：一出事，就是临时工干的。
医学上，也有一种现象：一有治不了的躯体痛苦，就是`神经官能症或抑郁症`干的。
我们不能这样，我们不能`把神经官能症或抑郁症`像临时工那样`用于各种甩锅——只有当我们有非常大的把握`说Ta没有躯体痛苦的时候，我们才能有非常大的把握`说Ta是神经官能症或抑郁症。
退一万步：即使是神经官能症或抑郁症，如果仅仅给予抗抑郁药物`但不能缓解躯体痛苦的话，抗抑郁的疗效也是很有限、很不满意的！
换句话说：即使是神经官能症或抑郁症，在缓解躯体痛苦的前提下，给予抗抑郁药物，才能取得良好的疗效——亦即：缓解躯体痛苦`是`抗抑郁取得良好疗效`的重要的奠基性的环节。
所以，我很想很想很想告诉他：哪怕他存在抑郁症，我也想治疗他的躯体痛苦。
9.向下兼容、降维KO妻还是疑惑：那你怎么治疗他？他这不是你们内分泌科的病呀？
我答道：我想乾坤大挪移！——我想挪用`糖尿病性胃肠功能障碍`的方案治疗他。
◎我们科那些`糖尿病性胃肠功能障碍`的病人，最轻的才是`不想吃东西。重的病人，重到一个劲只想吐，吐到*疸水都来不及分泌了、只有干呕了，还是只想趴在床上`随时又想吐，再加上肠道蠕动障碍`可以合并腹泻or严重便秘。至于合并高血糖、低血糖、甚至钾钠等电解质紊乱，更是手到擒来。
◎我的治疗，对付这样的病人`都能逐渐止呕、恢复食欲、顺畅大便。至于合并高血糖、低血糖、甚至钾钠等电解质紊乱，更是手到擒来。
◎我的治疗，对付治疗姐夫的胃口不好、消化不良，那就是向下兼容、降维KO！
妻还是疑惑：就算你来治疗，你怎么知道`他的躯体痛苦缓解了`还是没缓解呢？胃口不好不想吃`消化不良`这些都是主观感觉，没法客观检测呀！
我答道：他的不舒服确实没法客观检测。因此，我只能“以主观攻主观”——我认为“糖尿病性胃肠功能障碍”是各种“（非中枢性）胃口不好、消化不良”里面最严重最难治的。如果经过我们团队`对最难治病种都很有疗效的治疗，姐夫仍然说`胃口不好`消化不良的话，我们就能、我们才能`有非常大的把握说`他的症状极有可能是假性的（亦即：单纯抑郁症）。
10.妻还是疑惑：
（1）我听上去，感觉有道理。但是，他、能信你吗？
（2）就算他信你，他这情况，能住到你们省人民内分泌科吗？你这病历也没法写啊，你没法施展`你那套糖尿病性胃肠功能障碍`的疗法啊。
我答道：
（1）他能不能信我，我不知道。
（2）住到省人民内分泌科病房是肯定不行的。我是想让他医院病房去。
妻更疑惑了：你不让他住省人医？你让他住到`你的难治病特区？你再告诉他`会有一大部分报销不掉`需要自费？？那他还不更要以为`你这是`杀熟先杀亲啊！万一他真是抑郁症，你也治不好，会不会`更要以为你想挣黑心钱呢？
我沉默。
是的，就连耶稣都说：先知在自己的家乡是不受欢迎的。
何况，我只是一个`非著名＋非主流`医生。
何况，还有“医不医亲”的潜规则。
现在回想，遗恨不已——
我若告诉了你，你不信，是你的权力。
但我没有告诉你，实在是我太多虑、太懦弱、太瞻前顾后。
11.虽然，我一直犹豫、一直踟蹰、一直逡巡，直到噩耗传来，都没开口说`我来治疗他。
但是，我坚信，他需要治疗！
——因此，当他又一次来电咨询`是否有必要住院治疗的时候，我毫不犹豫地回答他：有必要。
——于是，.06.21，他住到了我所在的医院，是住到了也算对症的消化科。
入院后天，接受肠道息肉手术。
术后2天，出院。
前后住院5天——这就是中国速度的住院周转。
然而、但是，可，出院后，依旧各种不舒服。
依旧反复看病，一如他在住院之前。
12.他上一段在医院的就诊，是九年前系统记录还显示：他上一段在医院的就诊是九年前，年。他医院看病！
这显然不是他九年没看过病，而是，那九年里，他觉得`没有到需要动用医院的地步。他曾对我说过：医院人太多，医院车子都要排长龙——以他的低调和达理，他是不会像北京那劳斯莱斯口罩女那样硬闯急救专用道的。
实际上，他医院之前，医院，包括看过中医、吃过中药，但都没用。
可以推测：他把最后的医院——他曾9年不来医院，却在生命的最后一程，在7天内，不顾开车进我院是那么的难，18次跑我院门诊＋住院6天，接受1次手术治疗。
然而，太遗憾：如此频繁的求医，仍然没有实质性地解除他的痛苦，最终，他绝望了、他弃世了。
1.恰恰在.07.11恰恰在.07.11，
就在我接诊堂姐夫之后1天，
我的专家门诊来了一位B女士，她4岁，近5年来，已经因为`阵发性头晕、疑似低血糖症`到处看病n次——也是已经被婉转地`疑诊存在神经官能症之类的`心理情绪问题！
她是经人推荐`来找我看她的胰岛功能、胰岛素和血糖报告，到底能否诊断`胰岛素瘤或糖尿病前期之类的`低血糖病。
我看了她的相关报告，并问她有无……、……等等症状，然后我肯定地告诉她：（1）你的多次胰岛素、血糖、糖尿病抗体等检查报告，都不符合胰岛素瘤或糖尿病前期，不符合低血糖病。（2）最可能的真凶是颈椎病。（）不相信的话，你可以继续做各种检查，找不到原因了再来找我。
当时，她首先很认可：我问的……、……等等症状`很符合她长年的痛苦。但是，她很不解：她曾经多次按颈椎病治疗过，就在今年6月份还接受了针灸等中医疗法，但都没有用，这怎么还能认为是颈椎病引起的呢？
当时，我很犹豫、很有顾虑地、婉转地告诉她：
（1）颈椎病不是我的专业范畴，我讲颈椎病，我相信`你不相信我！
（2）多年来，我主攻`糖尿病性周围神经病变，非常需要鉴别`颈椎病／腰椎病vs糖尿病性周围神经病变。它们`既有不同又常交叉huo其实合并存在，常常常常导致漏诊huo误诊。
（）颈椎病其实非常非常难治，所以，虽然你接受了相关治疗，但其实没有治好，但又毕竟治疗了很久很多次，才会让你和医生都能产生“如果是颈椎病导致的话，也该治好了吧”的错觉。
（4）如果有一种`对绝大多数严重颈椎病很有效的疗法，仍然不能解决你的痛苦，我才能认为你更可能是`神经官能症or抑郁症。
（5）但是，我完全想像得出来：你难以相信`我一个内分泌科医生，打算用征服“严重糖尿病性周围神经病变剧痛和功能障碍”的治疗方案，乾坤大挪移地用到治疗颈椎病上——所以，我想说：等你觉得`实在无路可走的时候，再来找我吧。
她当时客气地说“我相信”。
然后，她又问我：那为什么其他医生都觉得`我是低血糖huo心理问题呢？
我答道：因为他不知道`他不知道`周围神经病／周围神经损伤／周围神经系统疾患。
然后，继续习惯性地`我不相信`她相信我。
因而，完全没有积极的、强烈的念头治疗她。
只是，默默地格守“独立之精神、自由之思想”——在我写的病历中，我坚持将其主要诊断定为“头晕和眩晕”，并在其他诊断中注明“颈椎病”；而不是继写、此前、其他同行同事所写的“低血糖症／反应性低血糖”。
14.猝然，.07.21.07.21的晚间，
我接到电话，妻的堂姐的夫自杀身亡了。
我惊呆了！
我痛心不已！
心痛之余，
我决心详细梳理他的就诊资料，
我决心深入讨论、深刻反思。
并决心写下此文，
——写下此文，绝非是想责怪任何人！我自己也是这起悲剧案例的参战者和败将之一。
——写下此文，是惟愿同行医生能有思考探索、能有总结教训——面对难治病，我们应当努力避免、我们又如何做到避免“只是找到替罪羊”的败局？！无论寻常百姓、还是权贵豪门，出路在哪里！？
——写下此文，更愿芸芸苍生，能“闻者足戒”地避免类似悲剧。
——若能如此，堂姐夫的死，也能有益于世人。
——若能如此，也更告慰其在天之灵。
15.我挪用职务之便，
查询了堂姐夫的就诊历程——从年6月日～到年7月10日，他在我们医院的就诊记录如下：
年6月日消化科、
年6月4日普外科、
年6月6日内分泌科、
年6月6日急诊科（发热）、
年6月8日消化科、
年6月10日心血管科、
年6月1日心血管科、
年6月14日心血管科、
年6月14日皮肤科、
年6月15日消化科、
年6月15日急诊（肠炎）、
年6月17日消化科、
年6月21日消化科
年6月27日消化科、
年7月2日消化科、
年7月5日胸外科、
年7月8日胸外科、
年7月10日内分泌科、我的门诊、最后一次就诊。
在此期间，.06.21～.06.26住院诊疗
——合计7天内：有明确挂号的就诊是18次＋住院6天，接受了n多的检查＋1次手术。
——这就是前文说的：……医院、各个科室`奔波求诊的`所有资料和他的详细痛苦感受……是那么的多，多到根本无法`医院门诊`哪怕是聆听完、更别提`仔细梳理和分析！
——据我所知：此后10天，医院。
——仅仅10天后，他自杀身亡。
——这段求诊历程之初，他是电话咨询我。
——完全没有料到：7月10日他来我的门诊，竟是他求医的最后一站。
——我毫无思想准备地接了这“最后一战”，实在没有敏锐地意识到`他的痛苦已经深重到`令他生无可恋！
——我虽然一度想亲自治疗他，却一直犹豫、一直踟蹰、一直逡巡、没有痛下决心告诉他，
竟然如此猝不及防地，他就弃世而去了，
我、其实、可能、能救他，却没有敢于尝试开口、未有机会大胆出手……
16.即使……能怎么办？我把我的心痛宣泄给妻，妻安慰我；我把我的心痛倾诉给知交同事，同事安慰我：
◎即使你告诉他`你可能能治疗他，但你告诉他`乾坤大挪移地运用`糖尿病性胃肠功能障碍疗法，他理解吗？他相信吗？
◎你让医院病房、有很大比例自费不报销，他会不会误解你、甚至怀疑你的居心？
◎——这些`不理解、不信任、甚至很可能误解、很可能怀疑，会因为亲戚关系就消弭吗？
◎如果确实严重抑郁在前，那就不是你的治疗能改变的。到那时，你只会更被质疑。
是的，我一直犹豫、一直踟蹰、一直逡巡，直到噩耗传来，都没开口说`我来治疗他，
也是、正是、确实是因为：即使我满怀慈悲，也不得不`在不理解、不信任、甚至可能被误解`被怀疑面前、畏惧不前。
17.我们仍然至少值得讨论：难道只是、难道只有抑郁症？全国同行可一起讨论：那一次住院和手术，对他于事何补？
那次手术——EMR套切肠息肉2枚、APC烧灼4枚，最大0.8cm，小者0.2～0.cm——算不算其实找了个替罪羊，但真凶`却于是乎`被无视了、得以漏网了。
那么，真凶是什么？
难道，真的就是官能症或抑郁症吗？
至少至少，难道、真的、仅仅只有、完全只是`官能症或抑郁症`导致自杀吗？
他在7天内18次跑门诊，其中2次还是急诊（记录上显示为发热和肠炎），两次消化科门诊记录的主要诊断是“腹痛”，一次胸外科门诊记录主要诊断“胸痛”，两次心脏科门诊记录主要诊断“心悸、心律失常”。
——他一个59岁一向知书达理的男人，肯定不是矫情！
我凝屏深思、沉思、反思：
（1）我推测：从这些记录来看，他不仅仅是存在“胃口不好、消化不良”，同时还可能存在“以`周围神经病变`为机制的无名痛症”，他主要表现在肠道和胸/背（疼痛和功能障碍），阵发性心悸和心律失常`是连带症状huo合并植物神经病变。
（2）因此我更加坚信：即使不能排除他有抑郁症，也不能排除`他至少合并存在着`躯体痛苦，包括胃肠功能障碍and无名周围神经痛。
（）我坚信：我们团队征服`严重糖尿病性胃肠功能障碍`的疗法and征服`严重糖尿病性周围神经病变剧痛`的疗法，都完全可以乾坤大挪移地用到他的病症上——正因为，我总感觉、我深深地感觉：我、其实、可能、能救他。因此，对他的猝然自杀身亡，我格外心痛、无以言表。
（4）我痛憾：十天前，如果我能在门诊花足够多的时间和他深入细聊，也许我就能`深切、深刻地了解到、捕捉到、重视到`他其实痛苦到了极点，也许我就能`痛下决心劝他接受我的治疗——唉，可是人间没有如果！——同时我非常无奈的是：别说他只是咨询几张内分泌检查报告了，就算他把7天内18次门诊＋住院6天1次手术治疗的相关资料全都带来了，我也没法`医院门诊`慢慢聆听和仔细梳理分析啊！
（5）我懊悔：虽然我几度想叫他到我的病房`试试我的治疗方案，却一直没有能勇敢无畏于“先知不受乡人欢迎”、“医不医亲”之类的世俗潜规、没有能冲破`担心不被理解不被相信`甚至反被误解怀疑`的重重顾虑，没有大胆地尝试告诉他`我很有可能解除他的痛苦。
（6）我更反思，并出于有丰富的医学专家同事资源，我们推心置腹讨论：这个病例的诊疗过程`有没有教训可以汲取？？？能不能避免类似悲剧？？？
◎7天内求诊18次，真的只用抑郁症就足以解释吗？真的能肯定他没有躯体痛苦吗？
◎能用“结肠多发息肉”解释他的痛苦吗？如果其实不能，那样6个微小息肉类病变，值得做手术吗？
◎为什么很成功的手术治疗，并没有挽救他的生命？——如果我们透过现象看本质地反思这样的治疗，能不能认为：这样的治疗其实好比找了个替罪羊，但真凶`却于是乎`被无视了、得以漏网了。
◎怎样的临床治疗，才能算是`真正实质性地`有意义`有价值`有帮助`有必要的治疗？
（7）我更无奈，即使，真的我告诉他：我想乾坤大挪移地试试治疗他的痛苦，他能信我吗？
就在近期，门诊来了一位糖尿病足溃烂的病人，有半个巴掌大的皮肤溃烂，我告诉他`可以先试试我的治疗方案，可能不需要植皮，病人嘴上“嗯嗯”离去之后`我很快得知`他听了另一个专家的话去植皮了。同样就在近期，我曾告诉另一个糖尿病足烂脚趾的病人，他可以试试我的方案，可能能保住脚趾不截趾，病人嘴上“嗯嗯”离去之后，我收到了另一个外科专家`发来她的照片`让我出个血糖控制的方案——难治病的医疗圈就是那么一点大。
——但是，我无法做出`苦苦劝说这样的病人相信我`的言行！这样做的话，只会收到怀疑、质疑。
——这，正是让我更加心痛的原因！在现实面前，我难以像`思想品德课填鸭的那样`教科书式地、纯净纯粹地、心无旁骛地、竭尽全力地、毅然决然地、按照科学而非死套制度地`采取行动付诸实践`放心大胆地救治他。
（8）我更更无奈，尤其是，假使，堂姐夫真的是`抑郁症后的假性躯体痛苦，那么我的治疗将告无效，那么，将是人财两空，那么，虽然堂姐家`不至于找我医闹一场，会不会“亲戚的小船说翻就翻”？
——这，正是让我最最心痛的原因！作为医生，我的难以竭力尝试救他，是如此的无奈，无奈到：即使，他和我有亲戚关系。
18.于是，在.07.22我接到堂姐夫噩耗之后1天，
.07.22，曾于11天前、即.07.11、找我看病的B女士，再次来我门诊。
她居然实际于.07.10～.07.18在我医院·内分泌科住院，这是她出院后第4天。
她被婉转地诊断为“植物神经功能紊乱”，并被建议去看心理科医生。
但她不接受这个诊断，
她坚持否认`是心理问题导致了`医生认为是`非器质性痛苦症状。
我一下子想到了我妻堂姐的夫。
他的在天之灵，激励我，要和她再多聊一会。
我直接坦陈了`我堂姐夫的离世，
我向她倾诉了我的痛心总结：
◎人世间，有一种巨大的痛苦，叫做“有苦说不出”；
◎人世间，比“有苦说不出”更痛苦的，是“说出来没人信”。
她听了之后，
感同身受地感叹：她也正饱受这样的灵*的痛苦。
我坦陈，正因为这次痛失亲人，使我更加坚信：你像我的堂姐夫一样，深深被躯体痛苦折磨着，却怎么都`不能被确诊、甚至`不被相信，甚至因而被疑诊`神经官能症或抑郁症。但在我看来：在我尝试治疗你的躯体痛苦失败之前，我应该首先相信你存在躯体痛苦。
她连连点头。
经过进一步问诊和查体，我发现：
她不仅存在“突发头晕、需要吃东西缓解等等类似低血糖症的表现”，而且存在脖子僵硬、肩周痛、失眠、记忆力差、头脑不清醒感、阵发性血压波动、阵发性耳鸣、肢体凉夏天不能吹空调、颈肩背腰骶到处疼痛等等诸多痛苦不适——结合她长期电脑办公的工作等等因素，使我进一步认为真凶是`颈椎病＋腰椎病，或者，无名的弥漫性的周围神经痛。
11天前，.07.11，她来找我看病时，
我习惯性地`我不相信`她相信我。
因而，完全没有积极的、强烈的念头治疗她。
因而，我当时对她的建议是：等你觉得`实在无路可走的时候，再来找我吧。
今天，我痛下决心，
堂姐夫的在天之灵，激励我、痛下决心，冒世俗之大不韪，冒不被相信`不被理解`甚至被怀疑别唯利是图的风险，告诉她：
（1）我无法否定我的同事给你作出的“神经官能症”的诊断——毕竟，在你长达5年辗转求医`却一直痛苦然缠身的情况下，至少完全可以产生继发性神经官能症。
（2）但是，我同时坚信：其实无法否定你存在躯体痛苦！
（）我想鼓起勇气告诉你：我自信`我真正善于治疗你的颈椎病＋腰椎病（或者哪怕是`无名的弥漫性的周围神经痛）。虽然这些疾病`看上去不是我的专业范围，但是，这些疾病造成疼痛的本质机制和我所主攻的“糖尿病性周围神经病变”是一致的，而且，糖尿病性周围神经病变的疼痛`是疼痛王中王。我将乾坤大挪移地采用治疗“糖尿病性周围神经病变”的方法治疗你。如果，我们团队那套能够降服糖尿病性神经痛的彪悍疗法，在你身上竟然无效的话，我也会、我才会`说你是原发性神经官能症`甚或根本就是`抑郁/焦虑症。
（4）我的治疗方案需要专门的团队、助手和药物和器械等，只医院开展，且需自费。
（5）如果我的治疗无效，希望你不能像山东聊城的王玉青那样，来找我“医闹”，让我们一起拒绝`中华大地上再次发生`善良成为善良者的墓志铭！
（6）最后，我坦陈地问道：对我说的乾坤大挪移式治疗，你，愿意相信吗？愿意试一试吗？而且，你愿意自费治疗吗？
没想到，B女士坚定地回答：
我愿意信一回、
我愿意试一试、
我愿意自费花钱治！
19.关于我对B女士的后续治疗和结果，改日另开专文。
今天，先呈上年6月～年7月，B女士漫漫求医路上的各种集体照（未包含所有资料）——B女士很细心，保留了大多数检验检查资料，总厚度约2.7厘米。所有资料`需要铺满1.5张完整乒乓球桌，才能方便地`凌空俯瞰地、来回反复地`审视、深思！
——这么多的资料，难道、竟然、怎么可能、有谁能够`在门诊`基于平均12分钟`基于可怜的￥22.00元专家门诊费`耐心静心地聆听交流、沉心细心地梳理分析？？？
——这么多资料，是后来她住到我们`难治病特区`之后，方始详阅！
梳理一下：
年6月～年7月合计62个月内，仅在医院有记录的就诊是次（含急诊6次和住院2次）——！！！实际医院、医院、医院的就诊或住院！！！
◎就诊的科室，包括了：妇科、神经科、心血管科、消化科、呼吸科、肾科、血液科、感染科、风湿免疫科、内分泌科、超声科、老年医学科、脑外科、泌尿外科、口腔科、眼科、皮肤科、骨科／脊髓脊柱专病、康复医学科、针灸科——多数的重复就诊发生在神经科、消化科、妇科、内分泌科、风湿免疫科、骨科／脊髓脊柱专病、康复医学科、针灸科。
◎主要的诊断或主诉，集中在：各种晕和痛，头昏、头晕、眩晕、恶心、心悸、头痛、腹痛、胸痛、背痛、腰痛、甚至颞颌关节痛——其实，这些更指向`颈椎病＋腰椎病（或者是`无名的弥漫性的周围神经痛）。
合理纳入回顾的就诊，可以算始于年6月21日起。
◎推测.06.21～.06.2白天分别求助门诊`妇科、神经内科、心血管科；估计是腹、头、胸的莫名疼痛，无明确诊断（参看上图）。
◎估计.06.2疼痛明显，于是傍晚看急诊，记录显示主诉“胸闷乏力待查”，但最重要的急查项目是`心肌酶谱、D-二聚体等（如下图），推测有“胸背痛或上腹痛”症状，因为上述检查是为了排除“急性心肌梗死”，只是当时她只有0岁，急性心梗`可能性实在较小，故记录为“胸闷乏力待查”更为合理。
◎随后不久，年7月初住院。然后是漫漫5年求医路，并于.07.10～.07.18再次住院于我医院。
20.死者长已矣，存者且节哀！
但，
值得立此存照，
给自己、
给医界同行、
给曾辗转求医`但无解`但仍渴望健康的病人
一点警醒、
一点呼唤：
疾病，远远不止检查单上的数字和文字。
面对病人持久难治的躯体痛苦，必须足够的时间、深入细致甚是触及灵*的问诊沟通。
在不能肯定病人没有躯体痛苦的情况下，不应该、不可以、不能够`轻易断言`Ta就是神经官能症或者抑郁症。
即使确实是神经官能症或抑郁症，缓解躯体痛苦`也是`抗抑郁取得良好疗效`的重要的奠基性的环节！
愿芸芸苍生，无论寻常百姓，还是权贵豪门，能“闻者足戒”地避免类似悲剧——越是至亲的人`未重视甚至不相信`Ta的躯体痛苦，将越是把Ta推入绝望的深渊！
同时，我要冲破`担心不被理解不被相信`甚至反被误解怀疑`的重重顾虑、鼓起勇气，告诉那些`长年饱受无名痛症折磨、有苦却说不清`更常常`说出来没人信，甚至因而`被怀疑是神经官能症／抑郁症、甚至因此`被虚假医疗信息骗了很多钱的病人，这里有一条不骗你的*出路：
◎我愿意相信你真的很痛苦，
◎如果你也愿意相信我，可以找我治疗，
◎我们团队`将乾坤大挪移地采用`治疗“严重糖尿病性周围神经病变剧痛和功能障碍”de方案`治疗各种周围神经损伤性疼痛（急性剧痛、慢性磨人痛）和功能障碍（例如腹胀、呕吐、便溏、便秘等）。
——如果你能理解`乾坤大挪移`的理念，如果你愿意相信我、选择我，你可以来找我：
医院·内分泌门诊：顾经宇。
或：微#^信$%搜『只一荐』，然后从“患者通道”→特定难治病·特区→咨询我们`特定难治病专家团队。
信不信，是你的权力。
来不来，是你的自由。
但，
说不说，
是我的勇气、
是我心中对`勇担道义vs明哲保身`de选择、de抉择。
我们团队不是臭名昭著的PZ系假专家。
我们团队是`真枪实弹、枪林弹雨里杀出来、靠真功夫打硬仗的有灵*的临床一线实战真精英。
21.最后，恳请：我的网名，自定为：脱苦坚破的背影。
改日会另发一文解释这个名字。
今先恳请：
任何个人和平台不要传播我的肖像！
我不是来当网红的。
我只是来渡`深受各种疼痛折磨但常常说出来都没人信的病人们`出苦海的。
嗯，真心不当网红！
实在必须配图的话，就在江湖留个背影罢。
实名：顾经宇（GuJY）
内分泌与代谢病医师
医院起键于.07.28堂姐夫葬礼后
屡屡辍笔、复又研磨至.08.29
时而
医院时而
脱苦坚破工作室顾经宇at江苏省人医为难治病人共筑绝处逢生之路