嗓音是如何形成的？
人类嗓音的产生是发音器官在大脑神经系统支配控制下的协同活动而完成，发音器官如同一架“天然乐器”，嗓音形成的气流动力由呼吸器官提供，声带在气流作用下振动闭合产生喉原音，而我们圆润美化的嗓音是喉原音在共鸣器官的放大修饰作用下所形成。嗓音具有三种基本的物理声学特性：音色、音调及音强，声音中泛音的强度及数量决定音色，声带振动的频率决定音调，声带振动的幅度与音强有关。嗓音好比人的第二张“脸”，由于每个人发音器官的形态结构及发音方法技巧不同，发音时气流动力、声带振动及共鸣效果亦有所不同，由此形成具有一定独特个性的嗓音，有的声音柔美细腻、有的高亢洪亮，有的低沉浑厚……
嗓音疾病的病因有哪些？
1.嗓音使用过度或方法不当：说话过多、发音过高过响或发音方法不正确是导致嗓音疾病的主要原因，多见于在工作需要说话的职业用声者（教师、营销人员、歌唱及话剧演员、主持人、播音员等）。
2.感染因素：常发生于上呼吸道感染（感冒）之后，先病*感染，后继发细菌感染，感染由鼻腔、咽部向下扩散引起喉部炎症，开始鼻塞、流涕、咽痛，然后出现声音嘶哑。真菌、结核、梅*、艾滋病等亦可引起喉部特异性感染，损伤声带而导致嘶哑。
3.不良饮食习惯：吸烟饮酒可对咽喉产生很大的刺激损害作用，烟草中的苯丙芘可使咽喉粘膜产生炎症甚至癌肿病变；而酒精（乙醇）在体内会产生一种乙醛代谢产物，可使声带组织充血、肿胀、分泌物增加。辛辣食物、坚果食品（瓜子、花生等）、油炸食品、烧烤食品等对咽喉粘膜亦有损害，这些食物可减少咽喉粘液分泌，造成咽干喉燥，产生咽喉肿痛、嗓音嘶哑等症状。
4.环境污染：城市工程建设施工、公共交通尾气、厂矿有害气体粉尘、农村秸秆焚烧、气候干燥灰尘多等势必形成雾霾气候，造成环境空气污染明显。长期吸入周围环境中有害气体、粉尘等均可导致导致嗓音疾病。
5.反流性咽喉炎：近年，胃食管反流性咽喉炎发病率有明显增高趋势，患者胃食管括约肌松弛，胃内容物（胃酸、胃蛋白酶等）经食管反流到咽喉部，可刺激损伤咽喉粘膜产生炎症病变，导致嗓音异常。
6.变应性咽喉炎：过敏体质者在吸入过敏原（粉尘、螨虫、花粉、真菌、动物皮屑）时，可产生以粘膜水肿为特征的咽喉部过敏反应，出现嗓音及咽喉症状，如声嘶、咽痒、咳嗽等。
7.机体抵抗力下降：身体过度疲劳、日常作息缺乏规律（熬夜）、受凉（不良气候、季节交换、气温改变）等均可导致机体抵抗力下降，并影响咽喉组织，除了精神困乏、全身疲劳外，还出现喉咙干痛，声音嘶哑等症状。
8.精神心理因素：心理不稳定、精神易紧张、情绪易激动的个体会出现精神性发音障碍，这些患者的发音器官并没有明显器质性病变，由于精神、心理因素而导致发音器官功能不协调，产生发音控制差、音调不稳，音量过弱，声音颤抖、断续等表现，有的甚至突发失音。
嗓音疾病有哪些症状？
发音器官如存在器质性或功能性病变，可影响发音的气流动力、声带的闭合振动及嗓音共鸣功能，而出现声音异常的症状。
1.音色异常：轻者发音易疲劳、声音毛糙、沉闷，重者出现嘶哑、甚至失声，还有的呈气息声、痉挛声、开放性或闭塞性鼻音等。
2.音调异常（过高或过低）：如高频异常（男声女调）、低频异常（女作男声）、窄频异常（克汀病）。
3.音量不适（过响、过弱）：功能过强性或功能减弱性发音障碍，患者往往还伴有咽喉不适、疼痛、干燥、喉痒、咳嗽、粘痰、咽异物感等症状。
如何注意嗓音的保健？
1.正确适当的发声：说话时不要大声喊叫，也不要长时间讲话，除所需的工作发音外限制其他说话，尽量用麦克风讲课。唱歌时不要发过高或过响的音（飙歌），唱歌的时间不宜太长。训练掌握科学的发声方法（胸腹式联合呼吸、喉肌松弛练习、软起音等）。为保持咽喉粘膜湿润在用嗓前后多喝温开水，用嗓后可自行水蒸汽雾化吸入。一旦嗓音嘶哑要发声休息，尽量少说话。
2.注意饮食习惯：戒除抽烟饮酒不良嗜好，避免咽喉受到烟草、酒精中有害物质成分的刺激。少食辛辣、炒货（瓜子、花生）等刺激性食物。多饮温水，少食冰冷饮食。咽喉反流者少食酸性、脂肪性食物，少饮咖啡、浓茶、碳酸饮料（可乐、雪碧等）及酸奶等，减少胃酸反流。
3.避免污染的环境：尽量避免接触污染环境，外出戴口罩阻隔灰尘及污染空气。保持室内空气流通及湿度，使用空调、取暖器时最好同时用加湿器。室内装修注意环保，装修后通风3-6月。
4.提高机体抵抗力：注意不要受凉、感冒，气温变化时增减衣服，冬季外出戴围巾口罩防寒保暖，夏季避免长时间在电风扇或空调下取凉。劳逸结合，避免过度疲劳，注意生活规律，保证充足的睡眠时间。加强身体锻炼，增强体质，扩大肺活量，增强发声器官功能。
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作者系南京医院（医院）耳鼻咽喉科教授，主任医师，医学博士，中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会嗓音学组成员，中国艺术医学协会嗓音专业委员会委员，知名嗓音言语疾病专家。
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