案例
介绍
患者小洋（化名），男，30岁，半年前无明显原因出现颈部、肩部、后背疼痛，每天间断疼痛，还伴有入睡困难，医院神经内科，治疗后入睡困难稍好转，疼痛症状一直没有缓解，近1个月患者疼痛加重，出现腿、脚部位胀痛，影响走路，几乎每天多数时间在床上躺着，烦躁不安，情绪不稳定，发脾气，容易不耐烦，躯体不适严重时会哭泣，彻夜不眠，需要家人不停的给按摩方好转一点，有时有痛不欲生的感觉，为此，不能坚持工作，看不到活下去的希望。
诊疗过程
上月就诊于我科，考虑诊断：躯体形式的疼痛障碍。入院后发现患者睡觉伴打鼾，严重时存在呼吸暂停，同时血压不稳定，晨起时最高可达-/mmHg左右，给予患者多导睡眠呼吸监测与血压监测，结果提示患者存在：“重度睡眠呼吸暂停低通气综合征和重度周期性腿动”；进一步对全身的肌肉疼痛进行了排查，进一步进行了脑脊液神经脱髓鞘疾病和周围神经病的排查，检查结果没有异常。联系心内科会诊提示患者存在高血压病3级（极高危），先后给予患者药物治疗改善情绪、缓解疼痛、改善周期性腿动；呼吸机辅助通气改善重度睡眠呼吸暂停；降压药物对症治疗高血压。针对患者起病前半年存在较为隐匿的生活事件和社会心理因素给与支持性的心理治疗及认知行为治疗，帮助患者建立不良情绪的积极应对方式，疏导及避免躯体转化的心理建设，经过20多天的综合治疗后，疼痛较前明显好转，患者自己感觉恢复了90%，睡眠质量满意，情绪好，康复出院。
什么是躯体形式的疼痛障碍
躯体形式的疼痛障碍(somatoformpaindisorder)是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，发病高峰年龄为30-50岁，女性多见。
特点：
疼痛的发生与情绪冲突或心理社会问题有关；
医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化；
病程常迁延并持续6个月以上。
常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛，疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。患者常以疼痛为主诉反复就医，服用多种药物，有的甚至导致镇静止痛药物依赖，并伴有焦虑、抑郁和失眠，社会功能明显受损。
病因与发病机制
1、心理社会因素：幼时受到父母过度照顾、儿童期创伤、生活中存在的显著心理冲突、“神经质”个性（敏感、多疑、固执、过度