器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/2/15 18:56:00
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同一屋檐下的母女毫无交集,难道有什么不可化解的矛盾?

在我们的精神科病房中有这样两个患者:他们俩虽然住在一个屋子里面,但是从来不交流。这种情况在精神科病房里并不少见。

直到一天查房,护士在敦促其中年龄稍长的患者整理自己的被褥。并且对另外一个患者说:某某,你帮着你妈好好叠叠被子。通过这个契机我才知道原来病房里还住着有着母女关系的两个人。自此以后我也会时不时去注意一下他们的生活起居和交流方式。

通过观察我发现女儿算是病房里比较积极的个体。个人卫生很好。话不多,但是有自己的生活规律,她喜欢做操和跳舞,每次护士组织患者运动的时候她总是最踊跃的一个。虽然跳舞的时候表情变化很少。但是交谈后可以发现她的内心充满喜悦。偶尔也会像小学生一样一板一眼的与医生汇报自己的情况和需求。

母亲得病时间较长,生活比较懒散,洗漱更衣叠被子这种简单的事情都是草草完成,应付了事。多数时间坐在一隅,低头沉思。或是无目的的在走廊行走,眼神空洞。被动的进行每日病区内的活动,包括吃饭服药。她兴致不高,很少看到她流连在电视机旁观看节目或是与人交谈、玩牌。

女儿有自己亲近的同龄人,有时可以浅聊几句,或是挽着手一起散步。而母亲就是旁边一个年龄大的陌生人。如果医务人员不提醒他们很少会互相帮忙。母亲没有对女儿的包容和怜爱,女儿也没有对于母亲的依恋和亲近。连家属送来的吃的也分的清清楚楚。

那么问题来了,是住院前母女二人有什么过节或是矛盾吗?其实不然,他们这种情况,是精神分裂症阴性症状的一种——情感淡漠。

情感淡漠是指对外界刺激缺乏相应的情感反应。属于情感反应的降低。表现对于亲友的淡漠,对于周围事物的不关心,即使对涉及利害关系的事情也缺乏相应的内心体验和面部表情。严重者遇到意外而不惊,遇到捉弄而不怒。多见于精神分裂症和器质性精神障碍。

有患者家属与我倾诉:李大夫,我对我妈这样关心,这样好,可是她却不知道问问我来的时候冷不冷,路上还顺不顺利,对于生病的父亲也是不闻不问。我便与她讲了情感淡漠的症状,这是患者功能逐渐衰退的表现。作为家属我们应该了解并接纳患者的这种情感体验。

除了这个真实的病例,我的同事还与我说了另外一件事情:老两口相依为命,女病人一直住院治疗,医院探望,有一次老伴没有按时来,后来发现是心脏病突发去世了。当医务人员将此事告知患者时她并没有悲伤或是痛苦的反应。好似在听别人的故事一般淡定自若。仍然看着电视开心的笑,按时的吃饭吃药。生老病死在每个人心里都占有一定的分量,产生一定的影响,再淡定的人也会因为亲人的离世而痛苦不堪。但是我们的患者却没有响应的情感体验。

改变对于精神病人错误的认知,最先要做的就是了解和包容。通过精神科病房的一件小事,我们了解了精神分裂症病人情感体验降低的状况。

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