语言障碍
言语障碍由语言障碍和构音障碍两大部分所组成。前者为大脑皮质功能区的结构破坏所致，称为失语症；后者系由表达语言的发音、构音器官和肌肉疾病或协调障碍所引起。根据语言损害的临床特点和病变部位将失语症分为：
1.运动性失语（motoraphasia）又称表达性失语或Broca失语。病变位于左额叶Broca区。患者并无咽、喉及舌肌的瘫痪，但不能言语或只能说1～2个简单的字，对别人的言语及书写的文字能理解，但不能正常读出，常呈电报式表述，然而用词一般不错。
2．感觉性失语（sensoryaphasia）又称Wernicke失语或听觉性失语，系左颞叶Wernicke区病变引起。患者发音正常，但不能理解别人及自己的言语。严重时别人完全听不懂。模仿别人讲话的能力亦减退。患者有严重的言语缺陷，但无内省力。
3．命名性失语（anomicaphasia）又称遗忘性失语。因左侧顶叶后下部、角回附近言语形成区病变引起。患者称呼物体名称的能力丧失，但能表达如何使用该种物件。当别人讲出某物名称时，患者能辨别对方所说是否正确，但自我表述经常错误，常有错词、错句出现。
4．传导性失语（conductionaphasia）系指左侧额叶、顶叶及颞叶深部弓形纤维的阻断，特别是岛叶附近病变所致。特征为复述困难的失语。
5．失读（alexia）系左侧（或主侧）角回附近病变引起。患者不失明但对视觉性符号的认识能力丧失，因此不识词句及图画。失读和失写常同时存在，患者既不能阅读，又不能书写。
6．完全性失语（globalaphasia）多为大脑半球广泛损害所致，又称混合性失语。特点是所有语言功能均严重障碍。口语表达障碍明显，可表现为刻板性语言（只能发出无意义的吗、吧、哒等声音）。
7．失写（agraphia）即书写不能，多认为系左侧（或主侧）额中回后部病变引起。患者无手部肌肉瘫痪，但不能书写，抄写能力尚保存。常合并有运动性失语或感觉性失语。
8．失用症（apraxia）即运用不能。患者的肢体无瘫痪、感觉障碍及共济失调，但不能准确地完成有目的的动作。对日常用品的正确使用、职业性的工作、乐器的弹奏等均发生障碍。对所出示的物品虽能认识，但不能运用。
2.构音障碍（dysphonia）构音障碍为发音含糊不清而用词正确，与发音清楚而用词不正确的失语不同，是一种纯言语障碍，表现为发声困难，发音不清，声音、音调及语速异常。
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
1.护理诊断/护理问题
语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。
2.护理目标
病人能说简单的词或句子，能与他人进行有效沟通。
（二）护理措施
1.对症护理
（1）听理解训练：①语词听觉辩认：出示一定数量的图片或实物，由护士说出其中某个的名称，让患者指认；②执行指令：让患者执行发出的指令，如“闭眼睛”、“举起你的左手”等，当患者准确完成简单动作后，逐渐增加信息量，使指令逐渐复杂；③记忆训练：出示一系列图片，并针对图片提出问题，让患者回答对或不对，逐渐增加刺激项目，以扩大短时记忆广度。
（2）阅读理解训练：①视知觉训练：让患者进行图—图、字—字匹配训练，取出单个字，让患者从字卡中选出相同的一个；②语词理解训练：出示两个字，让患者指出先后顺序，组成词并阅读；③短文理解训练：让患者阅读一段短文后，提供一些备选答案，让其选择一个正确答案。
（3）言语表达训练：①口形发音训练：指导患者对着镜子正确发音，先练习韵母，后练习声母；先发喉音，如喝、哈等音，后发唇音，如ｐ、ｂ等拼音，再逐渐发舌齿音等音；②交流板使用训练：出示日常生活图片，让患者指出想要做的事，如指“洗脸”、“穿衣”、“喝水”等；③语句表达训练：出示图片和词卡，朗读全句，然后移开词卡，让患者根据记忆复述语句；④应答训练：让患者用口语回答事先设计好的问题，如“你累了吗？”，“需要休息一下吗？”。
（4）书写训练：早期训练抄写数字1～10，然后抄写自己的姓名、家人姓名、动物名称等。
2．心理护理患者常因无法表达自己的需要和感情而烦躁、自卑，护士应耐心解释不能说话或说话吐词不清的原因，关心、体贴、尊重患者，避免挫伤其自尊心的言行；鼓励病人大声说话，当患者进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬；鼓励家属、朋友与患者交谈，并耐心、缓慢、清楚地解释每一个问题，直至患者理解、满意。
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