在妇科门诊坐诊的时候，每每遇到一些异常情况，患者们总是会询问，为什么我会得这个病？怎样去避免这些问题？作为一名医生，其实在大多数时候，很难用一两句话解释得令患者满意。
事实上，并没有哪个疾病有非常明确的单种病因，疾病也往往是多种因素复合作用的结果。医生所做的工作虽然只能解决医学上少部分问题，但我们总是会尽最大的努力去帮助患者。那么，妇科常见疾病究竟有哪些原因呢？
一、妇科肿瘤性疾病原因分析子宫肌瘤
是妇产科发病率最高的良性肿瘤，它是一种性激素依赖性疾病，主要与机体雌激素、孕激素、环境及遗传等因素有关。换句话说，在女性度过生育期，到达绝经期后，随着激素水平的慢慢减退，肌瘤就会呈萎缩趋势。
卵巢囊肿
有生理性和病理性之分，生理性的囊肿与女性的内分泌失调、激素水平紊乱有关。良性的卵巢囊肿可能与饮食、压力、环境、遗传及含激素的食品、化妆品、药品有关。
子宫颈癌和子宫颈上皮内瘤变
发病与高危型人乳头瘤病*持续感染有关，其他的重要因素也包括多个性伴侣、初次性生活年龄小、早年分娩、多产、吸烟、经济状况、种族和地理环境等等。
子宫内膜增生与子宫内膜癌
发病率相对前两者来说较低，大多数是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下发生的子宫内膜增生症，继而癌变。此类患者常常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。
卵巢癌
妇科的恶性肿瘤中，卵巢癌的发病率最低，种类最为复杂，目前学术界所存在的争议也最多，主要发病机制在于基因突变、家族史或遗传史等。
二、生殖内分泌相关疾病原因分析闭经
发生与内分泌关系密切，继发性闭经常与精神应激、体重下降、长期剧烈运动、长期应用甾体类激素及某些药物、垂体病变、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、宫腔粘连、宫颈管粘连、生殖道发育异常及某些内分泌疾病有关。而原发性闭经大多由遗传或先天性发育缺陷引起。
痛经
原发性痛经主要与局部前列腺素含量增高、精神、神经因素、个体对疼痛的敏感性有关；继发性痛经多与妇科器质性疾病史、宫腔内放置节育器、个人不良生活习惯等因素有关。
多囊卵巢综合征
往往与某些遗传基因和环境相互作用有关。
经前期综合征
发生与社会环境及患者精神心理因素、*体后期雌孕激素撤退及神经递质异常密不可分。
绝经综合征
与患者月经前后性激素波动或减少有关。
高催乳素血症
发生最常见原因是垂体疾病，其次还与下丘脑疾病、原发性甲减、特发性高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、创伤、长期服用某些药物有关。
三、子宫内膜异位症病因分析近些年来，子宫内膜异位症的发生呈明显上升趋势。子宫内膜异位囊肿的出现常常与经血逆流、遗传、年龄（育龄期）、性激素、生育少、生育晚、剖宫产率增高、人工流产次数及宫腹腔镜操作次数增多等因素有关。
子宫腺肌症的临床特点是继发性痛经、进行性加重，子宫体积异常增大，这与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤密切相关。
四、生殖系统炎性疾病病因分析“做姑娘的时候，啥病都没有，怎么结了婚生了孩子，妇科炎症就来了？白带不好，时时还有下腹痛......”类似的问题有很多患者曾反映过，这个问题其实很好回答，因为已婚后性生活频繁，或有多个性伴侣、性伴侣有传播疾病、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良等等均可造成炎症的反复出现。
发病率颇高的阴道炎主要有关因素：阴道生态平衡被打破或外界病原体侵入、不注意外阴阴道清洁、常穿紧身化纤内裤、性交过频、绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低。
五、不孕症原因分析随着二胎*策的放开，不孕症患者数量激增。究其原因，归结起来，女方主要在于输卵管异常、慢性输卵管炎、盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位、结核性盆腔炎、子宫内膜病变、子宫肌瘤、生殖器肿瘤、生殖道发育畸形、排卵障碍等。男方原因主要有：精液异常、性功能异常、免疫因素。此外，不明原因的不孕也在不孕症患者中占有一定比例。
六、胚胎停育原因分析
病因复杂，与遗传、生殖器官解剖异常、生殖道感染、内分泌紊乱、免疫、易栓症、环境、精神心理、胎盘结构异常、男性因素、不良生活习惯等等有关。
了解了这么多，广大女性朋友千万别以为自己就是半个医生了喔。如有不适，建议及时和我们己爱健康私护专家联系。
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《社交焦虑障碍》诊疗规范
编者序：国家卫生健康委于年11月23日发布了《精神障碍诊疗规范（年版）》，此版精神障碍诊疗规范，内容涉及16大类、余种临床常见精神障碍。16大类精神障碍包括：器质性精神障碍、精神活性物质使用所致障碍、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍、双相障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫及相关障碍、创伤及应激相关障碍、分离障碍、躯体症状及相关障碍、进食与喂养障碍、睡眠障碍、成人人格和行为障碍、神经发育障碍、通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍和成瘾行为所致障碍。
《精神障碍诊疗规范（年版）》中的第六章为《焦虑障碍》，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧症、特定恐惧症和社交焦虑障碍这5种常见类型。
本篇介绍第六章《焦虑障碍》的第六节《社交焦虑障碍》。
第六节社交焦虑障碍
一、概述
社交焦虑障碍（socialanxietydisorder，SAD），又称社交恐惧症(socialphobia)，是指在一种或多种社交或公共场合中表现出与环境实际威胁不相称的强烈恐惧和（或）焦虑及回避行为。典型场合包括公开演讲、会见陌生人、在他人注视下操作，或使用公共卫生间等。社交焦虑障碍患者往往在公共场合中承受极大痛苦，精神和躯体上的焦虑症状极易使患者竭尽全力避免社交场合，严重影响其社交关系、生活质量和职业前景。
社交焦虑障碍的年患病率差异较大，为0.5%～2%，美国高达8%。年发布的中国精神障碍流行病学资料显示，我国社交焦虑障碍的年患病率为0.4%，终生患病率为0.6%。儿童青少年与成人的年患病率相仿，城市与农村的年患病率相仿，女性与男性的比例为1.5:1～2:1，发达国家高于发展中国家。社交焦虑障碍发病年龄较早，一般起病于儿童中期，中位起病年龄为10岁，但就医年龄通常在青少年和成年早期。社交困难是社交焦虑障碍发展的重要风险因素，因此社会技能培训可以预防或减轻社交焦虑症状，其他相关的危险因素包括受教育程度低、社会经济地位低、单身或者离异、共病抑郁障碍等。
二、病理、病因及发病机制
社交焦虑障碍的病因和发病机制尚不清楚，但与遗传和环境因素高度相关。一般认为，遗传因素会增加社交焦虑障碍的易感性，一级亲属罹患风险增加2～6倍。社交焦虑障碍的神经生物学研究为疾病的发生机制提供一些假设。磁共振波谱（magneticresonancespectroscopy，MRS）、正电子发射体层成像（positronemissiontomography，PET）等研究显示，社交焦虑障碍患者前扣带皮层、杏仁核、纹状体内代谢异常，杏仁核和脑岛过度活化与社交焦虑症状的严重程度相关。SSRIs类、非选择性β1与β2受体阻滞剂等药物可以改善社交焦虑障碍患者症状，因此可以认为社交焦虑障碍的发病与5-HT、肾上腺素、催产素水平有关。另外，下丘脑-垂体-肾上腺轴对社会压力源的高反应性也与社交焦虑障碍中的社交回避行为的增加有关。
三、临床特征与评估
（一）临床特征
社交焦虑障碍的主要临床特征为患者因在社交或表演场合过度害怕被他人审视和感到尴尬，导致明显的痛苦或功能损害。成人主要表现为对社交场合的回避以及脸红、出汗、心跳加速等躯体症状。儿童及青少年主要表现为回避社交活动或情境，包括在他人面前说话或表演、结识新儿童、与教师等权威人物交谈或以任何方式成为