随着人们生活节奏、生活方式及生活环境的改变，耳鸣的发病率正逐渐升高，并严重困扰患者生活、工作和休息。在美国，大约1/的成年人生活中会出现耳鸣，其中至少10%的人会出现需要医学评估的、长时间的耳鸣我国大约有10%的人出现过耳鸣，其中耳鸣严重到影响生活、睡眠质量、记忆力、精神集中度的患者占耳鸣人群的2%，0.5%的耳鸣患者因为严重耳鸣自觉残疾。
耳鸣可发生于儿童，且患病率随着年龄增长而增加，男性多于女性。有些人在吸烟、喝酒、喝含咖啡因的饮料、食用某些食物后，或者压力过大、疲劳等情况下，会加重耳鸣症状.
耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。音质表现多样，常被描述为蝉鸣声、嗡嗡声、咔嗒声、搏动声，或者其他噪声。这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。
造成耳鸣的病因是什么呢？
血管性疾病听力损失引发的耳鸣中耳堵塞或咽鼓管功能障碍头颈部外伤颞下颌关节紊乱鼻窦压力和气压伤耳*性药物导致的耳鸣其他系统疾病耳鸣可以是以下一些疾病的症状之一，也就是说，这些疾病是常见的引起耳鸣的疾病：
内分泌疾病：甲亢、甲减、糖尿病。
心血管疾病：高血压、动脉粥样硬化。
精神疾病：抑郁症、焦虑症、紧张症。
肿瘤：听神经瘤。
耳鸣可能出现下列伴随症状
1.听力减退耳鸣患者中2/的人伴有听力的减退。2.耳胀闷患者常常感觉到耳胀、耳闷、耳堵、耳部不舒服。可以在耳鸣的同侧出现，也可以出现在对侧。.眩晕多为自觉天旋地转的眩晕，或者恶心呕吐，具有反复发作的特点。一般眩晕发作前，耳鸣会明显加重，眩晕过后耳鸣则减轻。4.抑郁等精神症状耳鸣患者容易产生抑郁、焦虑、心烦和失眠等情况。不同心理素质的患者，耳鸣的影响程度不同.如果耳鸣已经存在较长时间，随着时间推移，带给生活的困扰会逐渐减轻。如果确实无法缓解，并因此带来不良情绪，应当及时寻求医护人员的帮助，避免因为耳鸣带来更多的痛苦。如果耳鸣影响到睡眠，也应当及时寻求医生的帮助，尝试合适的治疗策略。中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足之处以及避免西药的有*和副作用。兹整理介绍如下1.补肾填精法
中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”;内经：髓海不足，则脑转耳鸣;“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷2》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地*丸、六味地*汤等加减：熟地0g*精20g山药20g鹿茸g龟板12g河车g山芋12g枸杞子15g牛膝12g菟丝子15g
2.清热化痰法
多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者疗效不佳，笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。《名医杂著》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖?，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔*腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则，以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：瓜蒌仁12g，杏仁10g,枳实10g制南星12g，法半夏8g，橘红8g，获苓10g，*芩10g，生山桅10g.龙胆草8g，礞石0g先煎,大*6g后下。
.活血化瘀法
久病耳鸣中医认为“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。现代研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关。对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试，多数存在着不同程度的微循环障碍，主要表现在襻周状态和血液流态上。其中，中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，西药用-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。此类患者临床兼有头痛如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法：活血化瘀通窍。方用王清任通窍活血汤等加减：桃仁10g红花6g麝香0.g生姜5片葱白2根红枣5枚川芎6g赤芍10g
4.利水逐饮法
痰、饮都是水液代谢失常，停留机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质，饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散证饮留中焦、下焦主症都有耳鸣。现代医学认为利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。辨证要点：形寒肢冷，面色晄白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。治法：利水逐饮，方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等加减：获苓15g桂枝10g白术12g泽泻6g益母草20g防己6g*芪0g车前子10g
5.清肝降火法
部分耳鸣患者，或由于化脓菌感染所致，或素有高血压史，加之素嗜辛辣，郁怒伤肝，肝火暴亢，循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。肝者将*之官，性刚劲，主升发疏泄，若肝失条达，郁而化火，上扰清窍，则耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔*，脉弦数有力。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风汤等加减：龙胆草9g天麻12g钩藤10g(后下)怀牛膝12g*芩10g菊花12g白芍12g生地15g代赭石20g(先煎)麦芽9g
6.疏风清热法
新病耳鸣患者多由于病*感染所致，多急性起病，兼有感冒症状，中医辨证属于风热。《太平圣惠方·卷6》云：“此为风邪所乘，入于耳脉，则正气痞塞，不能宣通，邪正相击，故令耳鸣也”。由于外感风热，循经上攻，清窍壅塞不利，其耳鸣如蝉，卒感听力减退或闭塞，用手指按压耳屏或牵拉耳廓后症状减缓。常伴有发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌质红，苔薄*，脉浮数。治宜疏风清热，方用银翘散加减：银花10g连翘10g竹叶6g荆芥10g簿荷6g菊花10g蝉蜕6g石葛蒲10g*芩10g体会：中医治疗疾病强调的是辨证论治，辨证的准确性是疗效好坏的关键。临床治疗耳鸣、耳聋应重辨证：以上各型，临床多交叉互见，不可执偏以概全，痰、瘀、风、火多兼挟为患。分虚实：实证易治，虚证难疗。医生患者都要有耐心，要保证用药持久性，切不可仓卒停药。中西合参，相辅相成，可提高疗效。
（温馨提示：不可擅自抓药要在医师指导下进行。）
耳鸣日常生活管理：
远离日常生活中引起耳鸣或者听力损伤的因素，包括：
1.远离噪音。噪音可以损伤人的听力系统，导致短期耳鸣，或者永久性的听力损伤。应当远离噪音，或者采取适当的防护措施，隔离噪音。
2.当服用某些药物后，出现耳鸣的症状，要及时与医生沟通咨询。
.耳垢过多过厚时，不要自己用棉签处理，应当让医生帮助清理。
4.经常监测血压，防止血压过高或者过低。
5.保证足够的睡眠。睡眠障碍或者睡眠时间不足，可能会诱发耳鸣，失眠和耳鸣还会互为恶性循环，应当重视睡眠健康。
6.抑郁、焦虑的负面情绪，会诱发耳鸣，或者加重原有的耳鸣。可通过心理医生的帮助，控制住负面的情绪。
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很多男科疾病，尤其男性不育、男性更年期、前列腺疾病、性功能障碍等往往迁延日久，病情复杂，而男性膏方调补往往能够起到事半功倍的疗效。时值冬日之际，更是服用膏方的*金季节。
医院男科中医师方跃坤表示，膏方因其补虚又治病的优势，许多男性患者都愿意内服膏方体病双调，但是膏方虽好并非人人适宜，进补不当反而伤身，需当辨证论治。
男性更年期
男性更年期是指男性由中年期过渡到老年期的一个必经的年龄阶段，一般发生于45～55岁。
男性从中年开始睾酮水平以每年0.5%～2%的速度逐步下降，大约40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状，主要有四大症状：
体能症状：如精力下降、肌力下降、肥胖、食欲不振、皮肤萎缩、脱发、骨质疏松、关节疼痛等；
神经和血管舒缩症状：如潮热、多汗、四肢发凉、心悸等；
精神和心理症状：如健忘、注意力不集中、缺乏自信、焦虑等；
性与生殖方面的症状：如性兴趣降低、出现早泄和勃起功能障碍的次数越来越多，或晨间不再勃起。值得注意的是，勃起功能障碍往往是本病的首发症状。
膏方调理在体质辨识、中医辨证的基础上，补肾填精为主，兼以疏肝、理脾、养心，以求气血流畅，经络气通，阴阳平衡。膏方进补能增强体质，改善机体功能，延缓衰老，对于改善男性更年期的症状大有裨益。
男性不育
近年来，环境质量的恶化正在悄然无声地影响人类的生育能力，加之不良的生活习惯、过重的工作压力等，使男性生育能力面临严峻挑战。近20年间，中国男性精液质量每年以1%的速度下降，精子数目降低40%。
男性生育能力下降主要表现为无精子症、少精子症、弱精子症及畸形精子症。这一方面引起不育，或生育几率下降，另一方面，即使女方怀孕，也可能导致胎儿发育不良或停止发育。
方跃坤医师认为，对于提高男性生育功能来说，膏方调理是一个不错的选择。膏方调理补肾填精，微调阴阳，有利于精子质量提高，改善机体体虚疲乏等状态。
男性性功能障碍
男性性功能、生理机能能否正常发挥，与肾精、肾气充盈与否直接相关。因此，对于一部分因体质虚弱或者肾气衰微导致性功能障碍的男性患者，须当培元固本，调养脏腑气血。
方跃坤医师表示，运用膏方调理，缓补微调，可以改善气血阴阳津液虚弱的状态，从而有利于男性性功能的正常发挥。
男性亚健康者
现代社会中，男性工作压力和劳动强度大，同时应酬多，烟酒无度，加之长期熬夜，使人体体质下降，从而使机体处于亚健康状态。其体质可表现为“怕冷、恶寒、四肢冰凉”等阳虚症状，或表现为“怕热、口干、五心烦热”等阴虚症状。
膏方调摄，体病双调，既符合中医治未病的思路，又符合男性偏颇体质患者长期调治要求。
方跃坤医师提醒，除上述男科疾病外，诸如性功能下降、慢性前列腺炎等，都需要较长时间调理，如靠中药煎服，确实需要一定的毅力和精力。
况且，男子以“精”为宝，“补精”为第一要务。“补精”需要一些所谓“血肉有情之品”，如鹿茸、龟板等等，这也是膏方的重要药材成分。
因此，男科用膏方，更是“近水楼台”。而男性在不同年龄阶段，体质差异和病程症状不同，其调理重点也不同，因此切勿盲目跟风服用膏方，应该到正规男科门诊进行咨询。
男科膏方门诊安排
专家
门诊时间
坐诊诊室
谢作钢
男科主任、主任中医师
周二上午，周四上午
一号楼二楼男科10号诊室
膏方该怎么服用
服用方式
冲服
取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲入搅匀，使之溶化，服下。根据病情需要，也可将温热的*酒冲入服用。
调服
将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，用适当的汤药或*酒等，隔水炖热，调匀服下。
噙化
亦称“含化”。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
服用时间
宜早晚空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。
服用剂量
应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准（约合15～20毫升）。
患者体质强弱、性别不同，在剂量上也应有差别，但主要仍须从病情等各方面作全面考虑。
存放方法
由于膏方用药时间较长，尽管时值冬季，一遇暖冬时也易发生霉变。因此，膏方多放在阴凉处，若放在冰箱冷藏更佳。同时每天服用膏方，应该放一个固定汤匙，以免把水分带进锅罐造成发霉变质。
一旦气候潮湿，或者天气变暖，在膏方上出现一些霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸化。
本期嘉宾
市中西医男科
中医师
方跃坤
世界中医药学会联合会儒医文化研究专业委员会常务理事，温州市中医药学会中医外科专业委员会委员。师从浙江中医药大学博士生导师，全国老中医药专家学术经验指导老师崔云教授，在国家级核心期刊发表学术论文近二十余篇，主持市级课题2项。
擅长：应用中医经方、针灸及耳穴诊治男性不育、慢性前列腺炎、性欲缺失、阳痿及早泄等，精于中医体质调理和男性养生保健。
周一、周五、周日全天（门诊二楼11号诊室），周四全天（门诊二楼9号诊室）
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