许多人都懂这个「对牛弹琴」的事，也知道对牛弹琴，牛是不懂的，但许多夫妻却一直乐在其中，不知这是相同的意思。小敏就是标准的一例，32岁，婚姻8年，老公33岁，只有在刚开始的半年有频繁的性生活，之后连一次也没有。
从第一次的会谈中，我们初步了解他们的问题并不是在功能上，而是在两人的沟通上。经过初步的讨论和检测，老公的性功能完全正常，「在外」的性欲也正常，但就是没有想和「老婆」做这件事；老婆也是，担心自己性魅力不足，还特地找了几次一夜情试，没想到结果是…「真好」。这下糟糕了，两个正常有性欲的人，为何就是不能做爱？
第一堂时，两人似乎都还遮遮掩掩的不希望对方发现什么？不知道是为了怕伤自尊还是怕伤感情，反正是说到「正事」时，两人都技巧性的避开话题，好不容易拉回来，两人却又吱吱呜呜的闪烁其词，最后不得已只能先派家庭作业，期待家庭作业后两人能发现真正的问题。
果真如我所料，两人在练习相互的身体及性器官按摩时，老公基本心不在焉，老婆如进行任务。老婆说：「自从上课回来，我们基本就是隔一天练一次，都是我给他进行按摩，他从未帮我。刚开始不知为什么，他老爱拿手机看AV，勃起时间虽然快，但明显感觉是沈浸在AV的世界里，最近几次我提醒他说这样不好，他也就没看了，勃起反应虽比以前慢一点，约3分钟左右，但我觉得是有比之前感觉受尊重些，而不是一个只供他刺激享受的女仆而已。」
在沟通的部分，老婆说，觉得他还是一如往常般的没说实话。例如，明明我发现他的消费记录上明显是有和性工作者约会的，但在我询问时却说：「没有」。明明发现他在我帮他进行练习后欲望及勃起状况非常好的情况下，背着我去厕所打手枪，却回答我说：「没兴趣做」。
小偷绝不会选择去做小偷，除非是被鼓励，当然，没说实话也一样，除非背后有不想说的原因。所以现在，我们就来讨论一下，为什么男性不愿做爱的原因：1.真有性功能上的障碍，如勃起及时间上的困难在临床上，许多男性发现自己有射精过快或勃起上的问题时，第一个就是担心做比不做还惨。做完爱不但没有感情较好反而会影响两人相处的情绪，因此，会选择一个人的自慰行为，我想这真的不难理解，只是，做爱做的不只是「插入」这件生理上的事，更多的是感情上的维系及交流，如果真的是生理上的问题，说清楚直接面对会是一个较合适的解决办法，一同面对或就医，以免伴侣猜测你不做爱是不爱她，或是在外面已经吃饱了继而引起不必要的误会。
2.做爱焦虑症当然我们最近也发现更多自尊心高的个案有做爱焦虑症，常常是还没进行就已经担心是否能完成，愈是担心就愈焦虑，结果不是血液跑到心脏去造成勃起问题，就是引发早发性射精的困扰。这种无谓的担心会慢慢形成一种恶性循环而无法自拔。
3.焦虑不能给老婆幸福幸福一定不是用给的，是双方一起经营的。焦虑不会带来更好，而是挫折，只有不断的练习，在不断练习中去熟悉与对方的互动，找出相处的方法。一如我们一位恋物的男性个案，治疗时告诉我们说他在做爱时必须得穿上女性丝袜，但不敢和老婆说，怕被说「变态」，更担心在老婆面前硬不了，无法给老婆性福，因此结婚后很少做爱，而且几乎都没成功过。
最后我们的建议就是经专业人员的帮助，邀请老婆一起来，理解恋物是一种喜欢的形式，没有所谓变不变态的问题，最后两人终能相互理解，相互帮助，继而成功完成疗程。
4.有情绪上的压力，逃避性爱性爱结局不好，不是用生气就能变好的。许多个案会来和我抱怨，每次性爱若不能如老婆的愿，不是换来一个背（背对背躺着），就是一个白眼，真的是怕死了。如前所言，把性爱的成败看得如此重要，反倒造成双方的压力，不敢做更做不好，最后就是彼此都不提，累是最好的借口，逃避是最后的不得已选择。
5.关系上的不和谐做爱需要靠感觉，许多人因为床下吵，床上立马要和，真的有点难，而且有些还不止是吵今天，而是天天吵，你说关系会好？要不是为了义务，谁也不想做什么前中后戏的，要做爱最简便的方法就是自己来，自己来最不需要有「配合」上的困扰。
6.以不做爱来作为惩罚性爱如此美好，为什么不做？因为这关系到「有额外的优势」（extrabenefit）。做爱对另一方来说是一种奖励，而不做就是惩罚，已经没有什么可以用来报复对方的，就用性爱吧！例如我曾经遇见一对伴侣，因老婆强势，老婆娘家也强势，但为了后代，想积极生育，老公知道他唯一可以「强势」的地方，就是装死不勃起，老婆没办法，老婆家更是没办法，两人不离婚，拖得越久，能累积的筹码就越多。
7.性爱迷思：老婆不是性工作者许多男性会来和我讨论性爱不和谐，最大的原因是，老婆性欲不高，自己又天天想要。「老婆是娶回来的，不能只顾自己发泄，她们不是性工作者，不能在我们想要的时候予取予求」、「老婆如果可以再主动一点，我想会更有欲望，只可惜这些都不能是『老婆』做的」。一个和谐的性关系，必须得了解性爱是怎么一回事？老是*打墙的，老婆太骚怕人抢，不骚觉得*，这是哪儿有问题？继续担心下去只怕会永远和五姑娘（手）一直打交道下去吧。
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