（此案例是我处理的一个个案性治疗的案例，做性咨询是有严格保密条例的，此案例的书写和发表，经过当事人授权）
案例编号
案例背景：
王先生，研究生学历，公司副总，36岁，结婚7年，孩子4岁，妻子是研究生同学，与妻子相恋多年，感情很好，妻子性格有点急，偶尔小争吵，不影响感情。
婚前就有性的行为，最初一周两到三次，从怀孕到孩子一岁半，有两年的无性生活，期间靠自慰解决，夫妻之间没有手爱，口爱等行为。之后，性爱频率大约每周一次，几乎都是丈夫主动，性还算很和谐。性爱模式是，接吻，摸摸再亲亲胸，勃起后就插入。
01
岳父岳母在家帮照顾小孩，但是孩子逐渐长大，担心在家秀恩爱会被孩子听到，于是有一天王先生与妻子商议，尝试在车上秀恩爱，开始妻子不同意，做了很多工作，商议了三个月，最后妻子同意。
但第一次，没经验，地点选择的有些错误，正当王先生兴致勃勃准备进入时，有路人经过，爬窗户看了一眼。王先生受到了惊吓，开始变软。
（偶发性的勃起问题，很常见，也很正常，更何况是受到了打扰，这时候王先生放松心态，停止恩爱活动，回家休息，就不至于产生接下来的问题）
02
但是受到惊吓的王先生，并没有立刻回家，十分钟之后，再次尝试亲妻子，因为在他的观念里，已经跟妻子约定好了在车里恩爱，今天如果不恩爱一次，就像点了一桌子满汉全席，没吃到，会有很大的遗憾。但实际上妻子也受到了打扰，没了兴致，看丈夫依然想要，虽然没拒绝，但也并不是十分配合。
因此，王先生第二次的尝试，这次是在并不强烈的欲望的情况下发生的，单纯是为了完成和妻子约定好的在车上的任务。但是由于刚刚受到了打扰，王先生在整个亲的过程，都没能成功勃起，以往，只要亲吻到妻子的胸，就会立马勃起的。但这次没成功，王先生感到很慌。
（在没有欲望的情况下，为了完成任务而恩爱，当然体会不到愉悦，也会导致很多问题，这种爱，做了还不如不做）
王先生越慌，就越着急，想着立刻变硬，但是越着急，越不行。于是王先生边亲吻，边用手撸动，在不断的撸动刺激下，开始有些变大，变硬，但达不到可以进入的状态。这时候妻子发现了这一情况，无意间说了一句话，“咋不硬了？”
（有时伴侣间一句不经意间的话语，都可能导致问题的出现，因此，性是两个人的事，出了问题两个人都有责任，也更有义务配合改善和治疗）
王先生向我描述听到这句话的感受，好像他光着身子站在车外，然后一阵冷风吹过。妻子说完这句话，王先生明显感觉到，稍微变大的阴茎又立马变软，于是，越软越着急，越想硬越硬不起来。王先生感觉很焦虑。于是穿上衣服，悻悻而归。
（这个过程是操作性焦虑产生的阶段，典型表现就是越想硬就越不行，越不行就越着急，越着急就越想立马变硬，越想硬越不行。。。）
03
回家的路上，两人都保持了沉默，妻子说可能你太累了，咱回去早点休息吧，然后也没再多说什么。但是王先生向我描述说，他感觉到了妻子很失望，也觉得刚才没勃起，挺对不起妻子。
（有时男人的自尊心挺脆弱的，妻子明明是中性的态度，也被解读成负面的）
回家之后，妻子先上床休息，王先生心理一直不是滋味，一直在想，明明之前都是好好的，为啥今天就不行了，难道是“阳痿”了？越想越难受，越想王先生越想再试一试。终于等孩子睡着了，于是王先生又过来亲吻妻子，妻子没直接拒绝，但也不算太配合。这次尝试，王先生把全部注意力，放在自己的阴茎上，一直在默念，赶紧硬，赶紧硬，赶紧硬。结果还是失败的，连变大都很困难了。
（孩子在旁边睡觉，本来就怕孩子听到，很紧张，同时这次尝试单纯是为了验证自己，这是操作性焦虑加剧的阶段，正是因为几次为了验证自己行不行的尝试，导致焦虑产生。显然，这样的做法是极其错误的）
04
当晚，王先生没睡着，体会到了人生的第一次失眠。半夜两点，妻子睡着后，王先生跑到卫生间，撒尿后抽了根烟，脑子里还是不断的在想，为啥在妻子面前，没硬起来。于是拿起手机，在百度上搜阳痿。看了各种各样的答案，有说肾虚的，有说小时候自慰导致的，有说纵欲过度的，王先生越看越糊涂。
（由于性知识不足，当我们出现性问题时，经常会到网上搜索答案，但是网上的答案众说纷纭，无论看到哪一条解答，王先生都觉得说的对，边看边焦虑，感觉自己已经到了阳痿很深的程度了）
于是王先生停止了搜索，索性看了一会片，在没有伴侣压力和强烈想表现欲望的情况下，居然勃起了，这让王先生很是欣慰，原来自己“没病”，然后自慰“发泄”了一番，放心的睡觉了。
（心因性勃起功能障碍的表现就是在性爱场景不能勃起，但看图片和电影，自慰大多没问题。这次自慰勃起，还是让王先生安心了一些，这是积极的一面。如果这时候王先生，知道操作性焦虑的概念，也知道自己还能勃起，并没问题，放松心态，让身体也充分的休息，不再刻意尝试，一周之后也就没问题了，但就怕他再次尝试）
05
第二天早晨，王先生很早就起床了，因为凌晨两点起夜时，自己自慰了，也能勃起，所以觉得自己没什么问题，于是，想再次在妻子面前好好表现一下，一扫昨日失败的阴霾，而且这次，有更强烈的想表现和证明自己的欲望。这时他们的孩子还没醒，妻子也还没醒，就开始亲妻子，直到把妻子吻醒，王先生发现，下面依然不行。这下，他更慌了，明明昨晚自己解决可以，为啥现在又不行了，这样的想法在王先生脑袋里挥之不去。
（王先生已经36岁了，半夜两点已经自慰并射精了，早晨还想立马勃起，这本身就是一件挺困难的事，实际上早晨的这次主动尝试，是极其错误的，根本不应该，就是这次刻意的尝试，为了证明自己而做的行为，加快了操作性焦虑的产生，也加重了病情，这时，王先生已经在观念上认为自己“阳痿”了）
第二天晚上，第三天早上和晚上，王先生又是为了证明自己行不行，而刻意尝试，结果也都失败了。
（一般来说，有短时间内的四到五次的失败尝试，就可以形成操作性焦虑）
06
一周后，去医院检查，医生告诉他没什么问题，是心态的问题，给他开了几片他达拉非（希爱力），告诉他事前服用。
（出现性问题，医院检查，是正确的做法，这是王先生在处理他的性问题时，唯一一次正确的行为）
从医院回来后，王先生吃了一片他达拉非，实现了勃起，但是也有一些副作用，感觉脸红，心跳，发热，整个过程的感觉并不算特别美妙，但是能完成性活动，也算一件值得高兴的事。但遗憾的是，几次成功的勃起之后，并没有消除王先生心中的疑虑，还会时不时的想自己，为啥不行。
（药物是能够帮助勃起的，如果勃起后，有了信心，同时这种信心能战胜心中的焦虑，那心因性的问题也就得到了解决）
07
最后一片药吃完后，王先生不自觉又会想，之前是吃药完成的勃起，那不吃药行不行呢？于是停药后的第一次尝试，就在王先生的这种担心（焦虑）中开始了。开始的亲吻中，表现还好，可以勃起，虽然没达到最佳的硬度，但是在“穿小雨衣”的过程中，王先生下意识的冒出了刚才的想法，不吃药行不行，这种想法一出现，王先生就感到心里一震，焦虑感莫名其妙的上来了，当然，阴茎也很配合，越焦虑，越软，边戴套边软，而且软的很快。一看到阴茎开始变软，更深层次的焦虑涌上心头。于是各种各样的想法又如泉涌般，奔向王先生的心头。
（这表明王先生的操作性焦虑已经产生，只要到性爱场景，就会