器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 12:08:00
大咖直播抢先看

10月28日,“世界男性健康日”这天,医院男科主任卢慕峻教授做客医会宝直播间,与大家一起来聊聊男人那些事儿。

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阴茎勃起功能障碍(ED):是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。

影响因素

精神性勃起功能障碍:勃起功能障碍是因为工作长期处于高度紧张状态,事业上的挫折、经济压力的沉重包袱使他喘不过气,精神紧张、忧郁,阴茎勃起中枢处于压抑状态;夫妻感情不和,互相缺乏交流,缺乏性的激情,也难引起勃起,性交失败的经历使他产生性焦虑和恐惧,害怕再次失败,越害怕越不能勃起。性刺激不适当、不充分,也很难引起勃起。

神经性勃起功能障碍:中枢及周围神经的病变可能引起阴茎勃起的神经反射障碍,包括颅内疾病、脊髓损伤和脊髓疾病、周围神经功能障碍。

血管性勃起功能障碍:阴茎勃起必须有三个方面的血管变化才能完成,即在神经反射作用下动脉主动扩张,海绵体血流量增加;海绵体血窦松弛、扩张、充血;海绵体静脉被动受压和主动收缩,阻力增高;另外,还需要一个正常的白膜。其中任何一方面的缺陷都可是阴茎勃起障碍。

内分泌性勃起功能障碍:原发性生殖腺功能低下;继发性生殖腺功能低下;高泌乳素血症;甲亢、甲低等均可影响性激素的改变。

药物及其他器质性疾病:药物导致勃起功能障碍屡见不鲜,生殖器官本身疾病,如尿道下裂和尿道上裂等疾病。

诱发疾病

持续数月或渐进性的阴茎勃起功能障碍要特别警惕,因为勃起功能障碍的严重程度通常与全身血管系统病变的严重程度成正比,持续的勃起困难可能是糖尿病、高血压、高血脂、内分泌失调、心血管疾病或者其他重大疾病的预警信号。

为什么勃起功能障碍易出现在其他心血管疾病之前呢?这可能与阴茎解剖结构的“先天性不足”有关。相对其他部位的血管系统,阴茎动脉内径小、微血管更为敏感使得它对供血不足的反应表现得尤为明显。如果阴茎不能正常勃起,那么说明全身的血管系统很可能出现了问题,尾随其后的其他组织器官就会慢慢地表现出相应的病变,包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及代谢性疾病等。

治疗方法

ED的治疗包括基础治疗和专科治疗。前者主要包括处理原发疾病(高血压、糖尿病、代谢综合征等)和改善不良生活习惯,如戒烟酒、改善睡眠质量、加强下肢运动等。专科治疗主要分为三线治疗,其中口服PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非等)、低能量冲击波和真空负压吸引是一线治疗,海绵体或尿道注射血管活性药物是二线治疗,阴茎假体植入是三线治疗。临床上可以根据患者ED的病因、严重程度和治疗有效性分别加以选择。

ED常被称为是男人的“难言之隐”,久而久之可导致夫妻不和,甚至导致家庭破裂。那么男性如何早发现勃起功能障碍,卢教授在直播中告诉大家。

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转载申明:

内容选自卢慕峻教授的《勃起功能障碍是慢性疾病的早期表现》。

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