随着国家二胎*策的放开,越来越多的夫妇在积极的备孕中,临床中就遇到因性功能障碍不育来就诊的患者。
李某,男,35岁,职员。计划二胎,备孕1年未育。男方精液常规分析未见异常,女方因素已排除。自诉平时勃起硬度可,晨勃可,能完成性生活,但到女方排卵期前后同房时,勃起困难,易疲软,不能完成性生活,以致心理压力过大,引起性欲低下。
通过询问得知,一方面是生活压力,来自双方父母以及周围朋友的期望;一方面排卵期前后同房,感觉是为完成任务而去,失去乐趣。因此双重压力,让男方精神过度紧张,担心不能受孕及正常性交,反过来不能正常性生活,又加重心理负担,形成恶性循环,使其失去信心。
勃起功能障碍分为器质性和功能性,据病史考虑此患者为功能性ED(心源性),有精神心理诱因,表现为突发性或间断性,而非性交时如夜间、清晨、手淫等可有正常勃起。中医上认为本病与肝、心、脾、肾功能失调相关。其病理变化多为肝郁、肾虚、瘀血。
此患者为情志所伤,忧郁不舒,致肝失条达,疏泄不利,气机不畅,宗筋弛缓,则病阳痿,治疗上抓住肝郁致气血不畅,宗筋失充的病机特点,治则疏肝解郁,理气活血。
给予口服中药,逍遥散加减治疗,配合针灸疏通经络,行气振痿,以及盆底肌按摩及性功能康复治疗,改善局部微循环,提高阴茎供血,强化阴茎勃起。
中西医结合治疗,增强患者自信心,能够正常性生活,让精子与卵子结合,正常受孕。另外,注重患者心理调治和精神疏导,解除患者紧张情绪,让患者对治疗充满希望和信心。
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