2.下列哪项不是狂证的特征
A.精神亢奋
B.狂躁不安
C.喧扰不宁
D.语无伦次
E.动而多怒
3.狂证的病机是
A.痰气郁结，蒙蔽神机
B.心脾气结，郁而生痰
C.气郁化火，炼液为痰
D.痰火上扰，神明失主
E.气郁化火，上扰心神
4.下列哪项不是癫狂证的主症
A.语无伦次
B.躁妄打骂
C.喜怒无常
D.流涎抽搐
E.神志痴呆
5.癫狂的病理因素以何者为先
A.痰凝
B.气郁
C.火郁
D.血瘀
E.痰气郁结
答案与解析1.A答案解析：癫狂证病变脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。2.D答案解析：癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。
3.D答案解析：狂证的病机是：痰火上扰，神明失主。4.D答案解析：癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征；流涎抽搐不是本病的常见症状。5.B答案解析：癫狂病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。细目四癫狂（续）要点四辨证论治（续）
(2)心脾两虚证证候:神思恍惚，*梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。证机概要:癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养。治法:健脾益气，养心安神。代表方:养心汤合越鞠丸加减。常用药:人参、*芪、炙甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。加减:若心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭，加淮小麦、大枣清心润燥安神;气阴两虚加太子参、麦冬;神气恍惚，心悸易惊，加龙齿、磁石重镇安神;病久脾肾阳虚，反应及动作迟钝，嗜卧，四肢欠温，面色苍白，舌淡，脉沉细，酌加肉桂、附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾等温补肾阳。2.狂证(1)痰火扰神证
证候:起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多*腻或*燥而垢，脉弦大滑数。证机概要:五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。治法:清心泻火，涤痰醒神。代表方:生铁落饮加减。常用药:龙胆草、*连、连翘、胆星、贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。加减:若痰火壅盛而舌苔*垢腻者，同时用礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛*丸清心开窍;若阳明腑热，大便燥结，舌苔*燥，脉实大者，可暂用小承气汤，以荡涤泻浊，清泄胃肠实火;烦热渴饮，加生石膏、知母、天花粉、生地清热生津；久病面色晦滞，狂躁不安，行为乖异，舌质青紫有瘀斑，脉沉弦者，此为瘀热阻窍，可酌加丹皮、赤芍、大*、桃仁、水蛭;若神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，可用温胆汤合朱砂安神丸主之，以化痰安神。(2)痰热瘀结证
证候:癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄*苔干，脉弦细或细涩。证机概要:气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞。治法:豁痰化瘀，调畅气血。代表方:癫狂梦醒汤加减。常用药:半夏、胆南星、陈皮、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、丹参。加减:如有蕴热者，加*连、*芩以清之；有蓄血内结者，加服大*蛰虫丸，以去瘀生新，攻逐蓄血;不饥不食者，加白金丸，以化顽痰，祛恶血。(3)火盛阴伤证
证候:癲狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。
证机概要:心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰。
治法:育阴潜阳，交通心肾。
代表方:二阴煎合琥珀养心丹加减。
常用药:川*连、*芩、生地*、麦冬、玄参、阿胶、生白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。
加减:若痰火未平，舌苔*腻，质红，加胆南星、天竺*;心火亢盛者，加朱砂安神丸;睡不安稳者，加孔圣枕中丹。
要点五转归本病的转归，关键在于早期诊断，及时治疗，重视精神调护，避免精神刺激。若失治、误治，或多次复发，则病情往往加重，形神俱坏，难以逆转。要点六调护1.重视精神疗法移情易性等精神疗法是预防和治疗癫狂的有效方法，如防止环境的恶性刺激，保持光线明亮，这对保持患者智力，活跃情绪，增加社会接触和消除被隔离感有益。勤更衣着，鼓励拜会亲友、谈心、读报、听收音机或看轻松娱乐性电视。病房布置家庭化，医院的白色标志引起患者负性情绪。组织患者参加娱乐活动，对患者治疗和恢复十分有益。2.加强护理癫狂之病多由内伤七情而引起，注意精神护理，包括情志和谐，起居、饮食、劳逸调摄规律。正确对待病人的各种病态表现，不应讥笑、讽刺，要关心、体贴、照顾病人。对重症病人的打人、骂人、自伤、毁物等症状，要采取防护措施，注意安全，防止意外，必要时专人照顾。对拒食病人应寻找原因，根据其特点进行劝导、督促，可喂食或鼻饲，以保持营养。3.加强妇幼保健工作首先加强母孕期间的卫生，避免受到惊恐等精神刺激，对有阳性家族史者应当劝其不再生子女。同时注意幼儿的发育成长，一旦发现有精神异常表现，应尽早找专科医生诊治，早期治疗，预后较好。编辑：卷卷
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