谵妄是一种急性神经精神性症状,对机体的认知功能,特别是注意力、记忆力和意识水平产生影响,是老年常见综合征。
谵妄综合征在老年患者术后最常出现且能够危及生命,年龄65岁及以上患者术后谵妄的发生率为5%~50%。
手术类型不同,术后谵妄的发生率也不同,有研究显示,耳鼻喉术后谵妄发生率12%,普通外科为13%,而腹部手术高于50%,髋部手术术后谵妄发生率4%~53%,心脏手术超过51%,ICU老年患者谵妄发生率高达87%。
谵妄的发生常导致一系列不良临床结局,包括严重术后并发症,延长住院日,延迟康复,躯体及认知功能下降,甚至死亡。在美国每年由谵妄造成的医疗花费高达亿美元,欧洲国家则高达亿美元。
一、谵妄的临床表现
谵妄的临床表现轻重不一,主要症状为意识障碍、注意力障碍、认知功能障碍、知觉障碍,如幻觉、妄想、恐惧、悲伤,以及睡眠觉醒周期改变等。急性起病和症状具有波动性是谵妄的重要特征之一。根据谵妄精神运动症状的不同,临床谵妄可分为兴奋型(hyperactive)、抑制型(hypoactive)、混合型(mixed)。其中抑制型谵妄在临床上常常易被漏诊,需要予以