谵妄的识别和照护
“哎呀，这是哪里，我在哪里？我是谁”。
“快看，天上有个苹果在飞”。
“今天星期一，明天星期三”。
……….
在日常生活中，你有没有发现这样的现象。身边的老人，突然不认识自己，也不认识身边的人，胡言乱语，注意力不集中，记忆力下降，出现了幻听和幻觉，坐立不安，甚至有时攻击他人，白天老是睡觉，晚上就成了夜猫子等等异常的现象。可能很多人第一反应会说:”糟了，得精神病了”，今天我就带你认识它，这不是精神病，它又一个响亮的名字叫谵妄。
一、什么叫老年谵妄？
老年谵妄是一种急性发作、可逆性意识障碍，是老年人常见的意识障碍。老年人在谵妄的发生率住院患者为10%-60%，手术患者15%-65%，ICU患者高达70-80%。有调查显示84%-95%的谵妄没有被识别和得到及时处理。谵妄的发生能使老年患者的原有病情更加复杂，增加并发症的发生率、治疗的难度和死亡率，延长住院时间，增加照护难度。
二、谵妄产生的原因及临床表现
（一）、谵妄产生原因
（二）、谵妄临床表现：
1、起病急，症状波动大，昼轻夜重的特点。
2、症状持续时间短，一般为数小时或数天。
3、有时表现为呆板、迟钝、活动减少；有时则吵闹不止、躁动不安，有时又表现为意识清醒。
4、几种状态可交替出现，当意识恢复后，患者对谵妄经历部份或完全遗忘。
5、具体表现：
三、如何快速识别谵妄？
如果您的家人或朋友出现了意识状态的急性改变，病情反复波动；注意力不集中并且伴有思维紊乱或意识水平改变，那么要警惕谵妄的发生，医院就诊。
四、谵妄的预防照护
1、首先评估并且去除可能引起谵妄的各种因素：如药物，脱水，环境因素等，对可以去除的因素进行干预，如减少可以加重谵妄的药物服药。
2、提供适宜的交流：以温和，坦诚，尊重的态度对待患者，与患者进行有效交流。
3、规律的日常生活：定时起床，进餐，入睡等，协助建立规律性休息和活动，如白天开灯，夜间熄灯。减少白天睡眠时间，睡前避免过度兴奋交谈，减少夜间饮水量，睡前听轻音乐，饮少许热牛奶，热水泡脚，深呼吸或自我放松等。睡眠障碍者可服用适量药物。
4、适宜的环境，满足患者感觉需求：提供安静，舒适的环境，调整照明，温度，简化周围的环境设施，保持患者熟悉的室内装饰和用物摆放位置。提供适宜的听力和视力环境，需要时提供老花眼镜，助听器，保持环境安静，光线适宜。房间提供时钟，挂历，白天穿正装，摆放患者熟悉的照片等物品，播放患者喜欢的音乐等。
5、日常生活护理
6、安全事故防范
安全事故防范做好陪伴，防止走失、自杀及伤及他人。
7、心理照护
稳定老年人情绪，对敌对，冲动的老年人，保持耐心，冷静，不歧视的态度，及时给予引导，对易激惹的患者，表达充分的理解和支持。
五、健康教育
六、知识小窗口
老年谵妄患者与其疾病，认知及功能恶化相关，能增加住院次数，增加患者的死亡率。老年谵妄患者在1月内死亡率（14%）是非谵妄患者（5%）的三倍，同时延长平均住院天数，增加照顾需求。老年谵妄患者大约有40%能够完全恢复，约25%成为永久性认知功能障碍，25%--33%死亡。因此，让我们共同