大*为蓼科植物掌叶大*.、唐古特大*或药用植物大*的干燥根或根茎。本品主要含蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷，另含鞣质类物质，有机酸和雌激素样物质。性味归经：苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解*，逐瘀通经，利湿退*。中药用量、配伍是方药的“点睛之笔”，对临床疗效的影响意义重大。从经典名方、名老中医、“方药量效研究委员会”专家以及现代医家临床运用大*经验中进行提炼总结，以求在一定程度上指导临床大*的用量与配伍。
1经典名方用量与配伍在经典名方中，大*配伍不同中药治疗便秘、腹痛、肠痈、*疸、妇科疾病等。按东汉1两约13.8g计算。如大承气汤，大*（4两约55.2g）与芒硝配伍治疗阳明腑实之便秘；厚朴三物汤，大*（4两约55.2g）配伍枳实、厚朴治疗实热气滞之腹痛；大陷胸汤，大*（6两约82.8g）配伍甘遂，治疗水热互结之结胸证；桃核承气汤，大*（4两约55.2g）配伍桃仁，治疗下焦蓄血之妇科疾患；大*牡丹汤，大*（4两约55.2g）配伍牡丹皮，治疗瘀结肠腑之肠痈；大*附子汤，大*（3两约41.4）配伍附子、细辛治疗寒积便秘；茵陈蒿汤，大*（2两约27.6g）伍用茵陈治疗湿热*疸。
2名老中医大*用量与配伍经验2.1张锡纯：重用清热泻火之大*治疗疔*，常量至两许（37.2g左右）以通其大便。认为大*忌久煎，若单用开水浸服一钱（约3.7g）之力可抵煎汤者四钱（约14.9g）。
2.2章次公：生熟大*各4.5g配伍艾叶、陈红茶、石榴皮、诃子肉、乌梅肉等治疗痢疾。
2.3王正公：认为大*本身有治喘作用。三拗汤合升降散加减治疗小儿哮喘，用生大*6g伍用麻*、杏仁。
2.4朱良春：大*配伍附子治疗慢性肾炎、尿*症属阳气虚衰者，附子6～10g，大*10～20g；用生大*6g配伍生石膏、决明子等治疗胃阴亏耗、胃火上薰之口腔溃疡；大*10～15g配伍人参5～8g，治疗邪实而正虚之尿*症。
2.5姜春华：认为大*6g以下有止泻、健胃之功效。用承气汤与泻心汤加减治疗急性胰腺炎之积滞内阻证，大*6～9g；肠功能紊乱症证属肠间气滞者，用厚朴三物汤加味治疗，大*9g，伍用厚朴、枳实；用大柴胡汤加味治疗慢性胆囊炎之少阳病兼里实证，大*6g；治胆囊结石症用胆道排石汤合茵陈蒿汤加味，生大*9g伍用郁金、金钱草；用茵陈蒿汤加味治疗证属湿热的*疸性肝炎，生大*9g伍用栀子、茵陈；用下瘀血汤及桂枝茯苓丸加减治疗血瘀征象明显的慢性肝炎，制大*9g伍用桃仁、桂枝；治疗阑尾包块证属湿热内伏、营血瘀结者，予大*牡丹皮汤及薏苡附子败酱散加减，制大*9g伍用牡丹皮、薏苡仁、败酱草。
2.6李翰卿：大*在通便方面，寒实便秘用3g，实热便秘用9～30g；在消导积滞方面，以1.5～3g为佳；在清热泻火方面，视便秘轻重而定，轻微便秘者，清宁丸3g为宜，便秘严重者，生大*3～12g；在燥湿清热方面，治疗湿疮、*疸、淋证时3～6g；在泻火定惊方面，治疗高热便秘、谵语惊搐、狂躁不安的精神病时，10g以上为宜。
2.7叶景华：认为大*是治疗急重症[急性胰腺炎（出血坏死型）、急性肾功能衰竭、尿*症、急性胆道感染、急性痢疾等]的要药，生大*当后入。若热结盛者15～20g，并与玄明粉同用。
2.8杜书学：治疗*疸病证，无论疸属何因，悉在辨证前提下在基本方中重用大*、车前子，大*常用30g。
2.9张云鹏：生大*10g（后下）配牛*清心丸2粒治疗病*性脑炎、乙型脑炎；生大*20g配金银花、*芩等治疗中*性休克、急性胆道感染；以生大*30g配枳壳、厚朴等治疗肠梗阻；以生大*10g配伍桑白皮、枳实、*连等治疗肺炎并发中*性肠麻痹；生大*15g配蒲公英、*芩治疗胆囊炎；生大*15g配穿山甲片、威灵仙治疗胆结石症；生大*15g配红藤、败酱草治疗阑尾包块；生大*20g配水牛角粉15g，六神丸30粒等治疗热入营血之败血症；生大*15g口服或生大*30g灌肠治疗中风闭证；生大*10g配茵陈、栀子等治疗*疸型肝炎（阳*）；生大*10～30g配决明子、莱菔子治疗脂肪肝属痰证者；生大*12g配柴胡、赤白芍、郁金等治疗邪壅肝络而致肝脓肿者；生大*10g配大腹皮、白术等治疗肝硬化腹水；生大*10g配蝉蜕、僵蚕等治疗表里三焦有热之无名发热。
3方药量效研究委员会专家用量与配伍3.1仝小林：大*1～5g致泻作用，3～6g止泻，9～15g泻下。大*6～30g配伍芒硝治疗实热便秘（尤其体型肥胖者）；治疗2型糖尿病腹型肥胖、痰湿壅滞者，以大承气汤合用半夏厚朴汤加减治疗，生大*3～15g；用升降散治咽喉肿痛、大头瘟，生大*1.5～6g；大**连泻心汤治疗代谢综合征之胃肠实热者，大*6～15g，*连15～30g；用大*附子汤加味治疗慢性肾衰竭，酒大*6～30g，以患者大便次数在每日2～3次为宜；在糖尿病肾病早期应用抵当汤类祛瘀方药加减，以延缓肾衰竭的进程，酒大*常用6～15g。
3.2杨明会：以大柴胡汤化裁治疗虚实并见、寒热错杂之骨蒸发热，大*4g配伍柴胡、*芩；以6～10g大*配伍*芩、桑白皮治疗寻常痤疮，以降肺泻浊；大*6g配伍玄参、知母、桃仁论治老年性便秘。
3.3池晓玲：以大柴胡汤治疗少阳胆气不舒，阳明腑气不通之*疸，大*用5～10g；阳明湿热之*疸、酒精性*疸用栀子大*汤，大*15g；阳明湿热瘀结之*疸用茵陈蒿汤，大*6～10g；重度*疸之湿热胶结，里热熏蒸者用大*硝石汤，大*10～15g。
3.4*煌：用于胃热较盛之胃脘胀痛者以大柴胡汤加*连治疗，制大*10g，*连5g；用于形体偏实，腹肌硬满之荨麻疹患者，用大柴胡汤加荆芥、防风、栀子祛风清热，制大*6g；对患有慢性咳嗽（考虑为胃食管返流病所致），用大柴胡汤合半夏厚朴汤加减治疗，制大*10g。
3.5李赛美：以柴胡温胆汤与桃核承气汤合方加减治疗阳明蓄血兼少阳郁结之狂证，方中竹茹、半夏伍用大*10～15g；桂枝加大*汤加减治疗小儿所患肠系膜淋巴结炎（太阴腹痛兼外感风寒证），大*3～5g配伍桂枝以发表通里。
3.6马融：肺热壅盛之肺炎，以宣白承气汤加减治之，5岁患儿3g；在12岁儿童抽动症（慢惊风）的治疗上，以天麻钩藤饮为基础，辅用大*3g，莱菔子；治疗13岁癫痫（痫证）患儿以凉膈散加减治之，生大*5g。
3.7张炳厚：温脾汤合通幽汤加减治疗脾阳不足、内有寒积之便秘，生大*10g配伍熟附子、当归；热结阴虚、胃肠津亏之便秘证，予麻子仁丸合增液汤加味，生大*9g。
3.8李济仁：扶正与祛邪并用治疗肿瘤，祛邪抗癌以大*20g配伍土茯苓、龙葵、白花蛇舌草等为主；湿热壅塞胆道，郁而发*，积而成脓，凝而结石者予茵陈胃苓汤治疗，方中生大*9g。
3.9赵晓平：生大*10g伍用胆南星、瓜蒌、石菖蒲泻下攻积、豁痰开窍，治疗高血压性脑出血。
4现代医者用量与配伍4.1大*配伍车前子：重用大*、车前子治疗上消化道出血，大*g，车前子30g，煎为mL，4～6次服完，每4～6h服药1次。
4.2配伍浮萍：大*2两（75g）配伍浮萍6两（g）治疗臌胀病。
4.3配伍土茯苓：大*15g配伍土茯苓30g以降浊利湿治疗慢性肾衰竭。
4.4配伍赤芍：赤芍大*煎剂早期辅治重症急性胰腺炎，方由生大*15g配伍赤芍、红藤、柴胡、败酱草、厚朴组成；重用生大*25g、赤芍60g治疗淤胆型肝炎；重用大*30g，赤芍90g，栀子60g治疗急性*疸型肝炎。
4.5配伍杏仁：生大*15g，杏仁10g，煎剂送服补中益气丸治疗老年性便秘。
4.6配伍栀子：生大*12～20g，生栀子12g治疗急性水肿型胰腺炎；用大*栀子酒（大*、栀子各30g，红花10g，75%酒精mL）治疗甲沟炎未溃或甲下有少量脓液者。
4.7配伍石膏：生大*8～10g，生石膏（先煎）30g，治疗牙痛、顽固性失眠、阳明头痛等；用大*石膏汤治疗病*性脑炎证属春温者，生石膏30g，生大*3g；治疗川崎病证属瘟*伏邪、气营血燔者投大*石膏汤，生石膏50g，生大*3g；Reiter综合征证属春温湿*者，治宜大*石膏汤合三拗汤加减，制大*3g，生石膏30g。
5结语总结古医籍及现代医家临床应用大*及其用量经验，得出其临床用量多为3～g。其中小剂量定喘定惊，中等剂量清热泻火、凉血解*，大剂量泻下攻积、利湿退*消脂，超大剂量逐瘀通经止血。如大*定喘定惊，可配伍麻*、杏仁、钩藤、莱菔子，治疗小儿肺炎、慢惊风，用量3～6g；大*清热泻火、凉血解*，可配伍蝉蜕、僵蚕、*芩、桑白皮、白花蛇舌草、生石膏、金银花、水牛角，治疗口腔溃疡、痤疮、肿瘤、中*性休克、急性胆道感染，用量6～37.2g；大*泻下攻积、利湿退*消脂，可配伍郁金、金钱草、栀子、茵陈、车前子、*连、*芩，治疗胆囊炎、胆囊结石、急性胰腺炎、*疸、上消化道出血、代谢综合征，用量6～75g；大*逐瘀通经止血，可配伍桃仁、石菖蒲、赤芍，治疗吐血、衄血、下焦蓄血之妇科疾患，用量10～g。
结合现代药理研究大*具有泻下、活血、止血、利胆退*、改善血脂等药理作用，正常剂量下（3～15g）未见明显*副作用。但应明确大*的常见不良反应（胃肠道反应、继发便秘、肾损伤、生殖*性），同时应注意其不适用人群（非实证，不宜妄用；脾胃虚弱者慎用；妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用）。本文发掘古今医家应用大*时所涉及配伍、用量的经验，总结大*治疗不同疾病的最佳配伍和用量，旨在为大*的临床应用提供借鉴。
本文摘自《吉林中医药》年第1期第28-31页。
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