1.温胆汤与痰饮
传统理论认为痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，分为有形和无形两种类
型，中医学对“痰"的认识主要是根据临床表现进行分析，形成病因包括外感六淫，或七情六淫，或饮食不节，或肺、脾、肾、肝及三焦的功能失调等凡是能引起津液代谢的致病因素。
外伤感染后脓性分泌物应属于痰，但言其与水液代谢障碍所形成似乎牵强。医院推拿按摩科赵东奇
形之痰饮皆为水液代谢障碍所引起值得商榷。无形之痰饮也不一定全因人体水液代谢障碍所形成。痰饮本意有水液，但到了后来有很多推测在里面，许多并不和水液代谢有关。一方面强调有无形之痰饮，另一方面强调痰饮是病理产物，这两者似乎有些矛盾。因以唯物主义观点讲，产物肯定有形。其实我们可以推测，之所以说痰饮是一种病理产物，就是强调痰饮是病态表现，而且还强调痰对人体有后续的不良影响，至于痰饮到底是什么、是怎样形成的、以什么形式存在则往往不能确定。用“水液代谢障碍’’、“病理’’“产物"等现代语言表述的痰证概念，有些让人费解，不利于大家对中医痰饮病的学习和理解。
痰饮的特点有：阻滞气血运行，影响水液代谢，易于蒙蔽心神，致病广泛而变化多
端等。在某种程度上这也是另外一种形式对痰饮病的定义，即具有气血阻滞、水液代谢异常、心神蒙蔽、致病广泛变化多端的病症往往为痰证。如果这些特点都具有，这肯定是标准的痰饮证，如果这些特点不全部出现，也有些是痰饮病，如有时仅仅根据昏迷或病症变化多端就判断为痰饮证。
综上分析，痰饮出现表示人体处于不正常状态，水液代谢异常对于判断痰饮病有非
常重要的作用，但临床上往往根据患者是否有气血阻滞、水液代谢异常、心神蒙蔽、致病广泛变化多端等特点，来判断其是否患痰饮病。
温胆汤可以治疗许多截然对立的症状或疾病，如便秘与腹泻、苔滑与苔燥、体胖与
体瘦、苔腻与苔薄等。这些看似矛盾的病症为何用温胆汤均可以治疗呢?最常见医家以温胆汤擅长治疗痰饮病来解释。
《金匮要略》言“病痰饮者，当以温药和之一，这是治疗广义痰饮病的总原则。温药和之，即是振奋脾胃阳气，使阳旺饮消，在温补的同时，佐以调理气机，使邪有去路。这种治疗方法，当以调补为主、祛邪为辅，治病求本，以振奋脾胃运化机能为主要目标，药性比较柔和。
既然温胆汤为治疗痰饮病最有代表性的方剂之一，理应符合“温药和之"的立方原
则。从其方药上分析，也正可理气和胃，温运中阳。此方治疗痰饮，多靠脾胃运化，不像直接用猪苓、泽泻、车前子、滑石等利水。痰饮病，大抵可分为津液无以化生，或体内津液分布不均两种类型。温胆汤治疗痰饮病之津液无以化生，则可以促进脾胃运化，继而津液生成输布；治疗痰饮病之津液分布不均，则运化消除痰饮。所以不可简单地说温胆汤为化痰饮之剂。正因此方能令身体器官机能恢复，所以才产生生物体所具有的双向调节功能，这就是中医往往能够达到某些“奇特”效果的原因，也正体现了治病求本
的中医思维。辩证的讲，矛盾的存在肯定有其道理，我们不应只看到矛盾的每一部分，更应寻找产生矛盾的原因。
需要指出，胃偏向于对饮食的腐熟吸收，脾则涉及到饮食吸收后的再分配甚至机体整体代谢，胃强调有形，脾强调无形。脾主运化不仅仅是针对饮食，其也包括身体自我康复能力，如对有形之痰(如坏死组织)的吸收代谢。
①半夏小议
在《集验方》、《备急千金要方》、《外台秘要方》和《三因极一病证方论》四部医书中，治疗足少阳经证的方剂中，如《集验》温胆汤、《三因》温胆汤、千里流水汤方与泻胆汤，四方中只有半夏均出现，可推测半夏为温胆汤之君药，是足少阳经药。
《伤寒论》第96条小柴胡汤的加减法中有“若渴，去半夏，加人参合前成四两半，瓜蒌根四两"的条文，一般解释为，此处木火内郁，进而影响燥热气盛，津气受伤，所以去半夏辛燥，加入人参、瓜蒌根甘苦凉润，以清热生津。另有医家指出血证、口渴、自汗禁用半夏。口渴者、自汗者、血证者真的不能用半夏?
本研究古代医案部分口渴症状占7．6％(包括口渴、口渴不欲饮)，这些口渴多出现于呕吐、腹泻、发汗、用下药引起津液丢失的情况下，另外也有因痰饮阻隔津不上承而口渴者。可见如上口渴和自汗之人服用温胆汤，不仅没有副反应，而且症状有所好转。同样在产后血虚及崩漏后血虚，都有用温胆汤治疗者。
《金匮要略》麦门冬汤，由麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合、大枣十二枚组成，临床上可以治疗肺胃阴虚、虚气上逆表现出的口渴，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数等症状。《伤寒论》竹叶石膏汤，由竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、麦门冬一升、人参二两，甘草二两、粳米半升组成，可以清热生津，益气和胃，临床上治疗温病、伤寒、暑病余热未清、气津两伤证，表现出的心胸烦闷，身热多汗，口干喜饮，气逆欲呕，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数等症状。另外，竹叶石膏汤有时可以用于治疗糖尿病口渴属胃热阴伤者。《金匮要略》温经汤，由吴茱萸三两、当归二两、芍药二两、川芎二两、人参二两、桂枝二两、阿胶二两、牡丹皮二两、生姜二两、甘草二两、半夏半升、麦门冬一升组成，可以治疗冲任虚寒，瘀血阻滞证，表现出的漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥等症状。可见，口渴、汗出、血证均有用半夏者。且竹叶石膏汤、麦门冬汤半夏用量达半升或一升，可谓量大。这一点其实古代医家早有分析。李世珍在《本草纲目·草部第十
七卷》中讲：“世俗皆以南星、半夏为性燥，误矣。湿去则土燥，痰涎不生，非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹，吐血下血，多用二物，非禁剂也。汪昂在《医方集解·润燥之剂第十三》中言：“半夏亦脾胃药，能燥能润，以能行水故燥，以味辛故润也；仲景治咽痛不眠，皆屡用之，今人率以为燥而疑之，则误矣。
半夏为温性无疑，《伤寒论》为中医之经典，且诸家多次提及，不可不重视。但具体如何运用半夏，一要看病情，如湿热或暑湿之口渴，或痰饮气滞津不上承之口渴，当可以用半夏调理气机、化痰饮，从而改善口渴症状；二要看用药配伍，热性口渴可以加竹叶、*连、栀子、石膏等，胃阴不足可以加粳米、麦门冬等，气阴两虚可以用人参、五味子等，血虚加当归、芍药、川芎等。上面举的三首方剂半夏用量虽大，但组方中麦门冬量更大，且有其他药物相伍，值得学习。综上，如果不重视前人有关半夏禁忌的提示，临床上可能会出现问题；我们必须根据实际情况决定是否应用以及如何应用半夏。医学的发展需要我们的研究更加细致、更加精确，这不是简单的提示或总结能代替的。
关于半夏的制法。生半夏多外用，以消肿止痛为主。误食生半夏引起中*者，表现
症状主要为口腔和咽喉部粘膜的烧灼感、恶心等胃部不适、胸前压迫感。这些症状轻可以自己恢复，如果重可以服用生姜。从临床上看，如煎煮达到一定时间，不会发生此副反应。在处方中选用生半夏，用量lO～40g之间，水沸后只要文火再煎30分钟，未见有不良反应者。
半夏在《备急千金要方》中没有交代制法。《外台秘要》中交代半夏要洗，当为水洗。《三因极一病证方论》中交代要“汤洗‘’，目的是去滑。从上面可以看到，温胆汤中半夏最初都用生半夏，不必炮制。《伤寒论》和《金匮要略》有数十首汤剂中含有半夏，治疗疾病较为广泛。其中半夏或者直接入汤剂，或者水洗后入汤剂，表明均为生半夏入药。
半夏的剂量最多达到两升，相当于现代剂量40～g之间。而这些方剂中有十余首不与姜配伍，可见姜的运用主要还是着眼于辨证治疗，不能用制约半夏*性所能解释。从反面讲，生半夏入煎剂，是相当安全的。
半夏后逐渐有姜半夏、法半夏、竹沥半夏、清半夏、半夏曲等用法，加工的主要目的有两个：一是制约半夏的*性，二是改变半夏药性和功效。清半夏以燥湿化痰为主；姜半夏温中化痰，降逆止呕为主；法半夏治寒痰、湿痰为主；竹沥半夏适于胃热呕吐，肺热痰*稠粘，痰热内闭中风不语；半夏曲化湿健脾，消食止泻。客观上讲，半夏的各种制法为临床用药提供了方便。
2.温胆汤方证的鉴别
如何区别选用功效相近的方剂，对提高疗效有非常重要的作用，下面对温胆汤类似
方进行简要的鉴别。
小半夏加茯苓汤出自《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》，由半夏、生姜、茯苓三味药组成，功能和胃止呕，引水下行，可治疗停饮上逆而引起的恶心呕吐、心悸、眩晕等症。本方较温胆汤来讲，药味少而功效专，主要在于祛邪，临床上单味药用量宜大。
橘皮竹茹汤出自《金匮要略．呕吐哕下利》，组成为橘皮、竹茹、大枣、参、生姜、甘草。本方相较于温胆汤，少半夏、枳壳、茯苓三味药，多一味人参，橘皮、竹茹、生姜、大枣、甘草的用量较大，因此祛除痰饮效稍差，而补益脾胃之力强，可治疗呃逆证属胃虚有热者，症见呃逆有声，虚烦不安，手足心热，脉虚数，舌红少津，口干，气虚乏力等。
小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、*芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。小柴胡汤治疗的病症也十分广泛。在医家运用温胆汤经验时，发现在治疗胆痛、呕吐、汗吐下后发热或寒热往来时，常会有小柴胡汤方证与温胆汤证的鉴别。小柴胡汤方中柴胡为少阳经之正药，配合*芩，善于发散外邪，配合人参而更加适合于体虚之发热、呕吐，处方整体以和解少阳为主，和中有补。温胆汤发散外邪之力差，而理气化痰安神之效优，整体以调和胆胃为主，补泻兼施。临床应根据有无外邪、津液虚损程度、痰湿状态、气机差异、病变脏腑等情况进行鉴别。
竹叶石膏汤出自《伤寒论》，由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米组
成。治疗虚烦、发热、多汗时，容易发生竹叶石膏汤证与温胆汤证的鉴别。竹叶石膏汤方中竹叶、石膏清热除烦为君，人参、麦门冬益气养阴为臣，半夏降逆止呕
为佐，甘草、粳米调养胃气为使，功效为清热生津，益气和胃，本方适用于伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证，表现为身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。而温胆汤治疗精神症状突出，特别是胆虚者，理气化痰效佳，治疗偏实证。
二陈汤出自《大平惠民和剂局方》，组成为半夏、陈皮、茯苓、甘草(原方在煎药
时加入生姜和乌梅)。本方为燥湿化痰的基础方，临床应用以咳嗽、呕恶、痰多色白易咯、舌苔白腻、脉滑为辨证要点。相对于温胆汤，少枳壳、竹茹、生姜、大枣，其理气、清热、通便、除烦功效稍差，临床上可以根据病情进行调整。而温胆汤更适于气实痰搏者。
六君子汤出自《太平惠民和剂局方》，组成为陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白
术、大枣、生姜。相对于温胆汤，此方少枳实、竹茹，而多人参、白术，益气健脾之力强，而理气清热之效差，因此适合于脾胃气虚、虚寒、兼痰湿证者，表现为面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、咳嗽痰多色白、恶心呕吐、胸脘痞闷、舌淡苔白腻、脉虚等。
*连温胆汤出自《六因条辨》，即温胆汤去大枣加*连而成，适合于温胆汤证有热
象，表现出痰*粘稠、身热、心烦、口干、口苦、舌红、苔*、小便*、大便粘滞或干结、脉滑数等症状者。
十味温胆汤出自《医世得效方》卷八，由半夏、枳实、陈皮、白茯苓、酸枣仁(微
炒)、大远志(去心，甘草水煮，姜汁炒)、北五味子、熟地*(切，酒炒)、条参、粉草、生姜、大枣组成，为温胆汤去竹茹加熟地、酸枣仁、远志、人参、五味子而成，本方益气养心、安神益智之效增强，适合于虚多邪少、神志不宁者，可用于伤寒触惊发狂而经清肝胆泻痰火后者，也更适于治疗体虚之人的梦遗、四肢浮肿、自汗等症状。
参胡温胆汤出自《伤寒全生集》卷四，由人参、茯苓、柴胡、橘红、枳实、半夏、
甘草、生姜、大枣组成，为温胆汤去陈皮、竹茹，加人参、柴胡而成。本方更适于伤寒少阳证，可治疗伤寒过经不解，虚烦不得眠者，擅长治疗体虚或汗吐下过甚而引起的虚呕或痞闷。
竹茹温胆汤出自《扶寿精方》，由柴胡、枳实、半夏、竹茹、陈皮、茯苓、桔梗、香附、甘草、人参、麦门冬、*连、生姜、大枣组成，为温胆汤加柴胡、桔梗、香附、人参、麦门冬、*连而成，本方清热散邪、调理气机的功效明显加强，适用于伤寒日数过多、其热不退、梦寐不宁、心悸恍惚、烦躁多痰、不眠者。
加减温胆汤出自《万病回春》卷二，由茯神、半夏、陈皮、枳实、当归、酸枣仁、
山栀、竹茹、人参、白术、麦门冬、朱砂、*连、竹沥、甘草、生姜、大枣、乌梅组成，为温胆汤加当归、酸枣仁、山栀子、人参、白术、麦门冬、朱砂、*连、竹沥、乌梅，本方清热化痰、安神定志、益气养血的作用明显加强，适合治疗精神症状突出的病症，可表现出痰躁(痰火作热烦躁)、痰话(痰火作热惊惕不安、错语失神)、惊惕失志、神不守舍等症状。
涤痰汤出自《奇效良方》，由茯苓、人参、甘草、橘红、胆南星、半夏、竹茹、枳实、石菖蒲、生姜组成，为温胆汤去陈皮、大枣，加人参、石菖蒲、胆南星而成，本方涤痰开窍作用加强，适合用于中风痰迷心窍，舌强不语而兼有气弱脾虚者。
蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》，由青蒿、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子
芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散组成，为温胆汤去生姜、大枣，加青蒿脑、*芩、滑石、青黛而成，此方清胆利湿化痰之效加强，适合用于少阳热盛、痰湿内阻之证，症见寒热往来、寒轻热重、口苦膈闷、吐酸苦水或呕*涎、胸胁胀痛、舌红苔腻、脉濡数或弦数等。
清心温胆汤出自《古今医鉴》卷七，由陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、白术、石
菖蒲、姜*连、白芍、当归、香附、麦门冬、川芎、人参、远志、甘草、生姜组成，为温胆汤去枳实、大枣，加白术、石菖蒲、*连、白芍、当归、香附、麦门冬、川芎、人参、远志而成，本方药味较多而补益作用增强，功效为平肝解郁、清火化痰、益心生血，按照古代经验可以治疗多种痫证。
剂量
①小剂量处方：半夏lOg，竹茹6g，陈皮lOg，枳实10g(枳壳6g)，茯苓15g，甘草3g，生姜3g，红枣lOg。
②中等剂量处方：半夏15g，竹茹10g，陈皮15g，枳实15g(枳壳12g)，茯苓15g，甘草6g，生姜6g，红枣15g。
③大剂量处方：半夏20g，竹茹15g，陈皮20g，枳实30g(枳壳30g)，茯苓20g，甘草6g，生姜10g，红枣20g。
古代重视服药细节，认为最宜食前服用或食远服用温胆汤，而且是温服。空腹服用，也许是因药液能直接作用于胃肠表面，更有针对性，调节胃肠微环境，提高其功能。温服汤药可避免对胃肠的刺激，另可推动其在体内吸收运化。除此另外，脾胃虚弱之人服用药汤不宜太多，可煎浓或多分几次服用。
（1）温胆汤组成之药多平和，如果病症较重，应加大相应药物药量，或要适当加味，或选用其他方药。如火热邪盛宜凉，加石膏、*芩、*连、栀子、*柏之类药物。如真阴内夺引起的失眠、惊恐，理应味厚固阴、甘缓和阳、息内风，不可单用温胆汤。
（2）外感后有外邪，一般当先祛除外邪，用麻*、桂枝、紫苏、柴胡、葛根之类。如果邪不太盛，而失眠、惊恐、食欲不振、恶心呕吐等症状突出，可用温胆汤合用疏散外邪之药，里外同治。
（3）半夏可以根据情况选用生半夏、姜半夏、法半夏、竹沥半夏等，如果选用生半夏煎煮时间不宜太短。如果出现口腔及咽喉部粘膜的烧灼感和麻辣感，胃部不适、恶心及胸前压迫感等症状，可以服用生姜煎剂或生姜捣汁服用。
（4）关于枳实，脾胃极虚者一般不用此药，以防破气。大便利者，一般也不用。胃肠虚寒而腹泻者，更不能用。但临床情况比较复杂，如有热结旁流者，虽承气汤尤可用，所以热利有时可用枳壳或枳实。脾胃极虚但是肠胃存有形之积滞，也可应据情况果断选用，此时当注意药物配伍，或有形之积滞消除后立即转方。根据经验，有些患者，服用温胆汤后大便可能变稀或不成形，且次数增多，以服药第l剂后最为常见，通常3～7剂后其大便可恢复正常。此反应是一种正常反应，有利于畅通气机和祛除痰湿病邪。有此反应的患者多感觉到气机畅通、舒服，舌苔也明显变薄。大便溏稀、次数增多是诸药协同作用的结果，但枳实是主要原因。减少枳实用量或不用，该反应则明显减少。如果有必要可以用少量枳壳代替枳实，或干脆不用。
（5）有些患者药后会觉得胃脘或胸腹部气机走窜、胀闷、疼痛，持续数分钟至一小时，之后胃部较前顺畅，原有不适症状减轻。大多数患者开始的第1～3剂反应明显，连续服用3～7剂之后，症状可自行缓解。如果反应强烈，可以减少枳实、陈皮、半夏的量。
（6）有个别患者服用温胆汤后会出现口苦口干，这主要是处方中理气化痰药温燥伤津所致，如果是痰湿中阻，津液不能上承所致，一般不须处理，连服l～3剂后，痰湿渐化，津液输布畅通，口干逐渐减轻。个别口干症状严重者，可以少量多次饮温水，以润其口咽，切忌改弦更张，投之大队的滋阴药物，腻滞而助痰湿。对于舌苔腻而干，津液确实受伤者，可在方中加天花粉、淡竹叶、芦根、白茅根等既可生津，又不助湿的药物，或以天花粉易半夏。
1.温胆汤医案药物加减
（1）病*性心肌炎：*连、石菖蒲、太子参、五味子、龙齿、丹参、瓜蒌、远志、苦参、大青叶、蒲公英、*芪。
（2）抽动．秽语综合征：*连、胆南星、佛手、菊花、钩藤、龙骨、牡蛎、石菖蒲、远志、栀子、全蝎、大*。
（3）中风：大*、桃仁、红花、地龙、蜈蚣、僵蚕、胆南星、茺蔚子、丹参、鸡血藤、水蛭、石菖蒲、郁金、天麻、天竺*、*柏、橘红、川芎。
（4）出血性中风：*连、石菖蒲、胆南星、天竺*、生大*、钩藤、夏枯草、羚羊角、郁金。
（5）中风后遗症：川贝母、薏苡仁、钩藤、怀牛膝、*连、郁金、*芪、远志、白术、地龙、天竺*、僵蚕、白茅根、丹参
（6）椎基底动脉供血不足：*芩、郁金、五味子、太子参、珍珠母、浮小麦、*连、川断、代赭石、菊花、枸杞子、龟板、石菖蒲、橘红、龙胆草、葛根，或合半夏白术天麻汤。
（7）创伤后应激障碍：*连、栀子、大*、芒硝、龙骨、牡蛎、酸枣仁、丹参、石菖蒲、郁金、厚朴、连翘、*芩、白芍、小麦、大枣、姜。
（8）胆石症：柴胡、郁金、*芩、鸡内金、金钱草、香附、厚朴、苏梗、白术、神曲
（9）胆汁反流性胃炎：*连、吴茱萸、蒲公英、连翘、柴胡、厚朴、莱菔子。
（10）发热或低热：荆芥穗、夏枯草、银柴胡、太子参、生姜、青蒿、*芩、大*、胆南星、滑石、佩兰、柴胡、芦根、连翘、车前子。
（11）癫痫：全蝎、白僵蚕、*连、石菖蒲、胆南星、钩藤、川贝、天麻、大*、磁石、龙骨、生地、远志、郁金、牡蛎。
（12）多汗症：*连、酸枣仁、浮小麦、泽泻、连翘、山楂、六曲、牡蛎、*柏、滑石、麻*根、*芩、苏叶、杏仁、厚朴、龙胆草，或合玉屏风散。
（13）呃逆：厚朴、代赭石、郁金、姜、枣、香橼、佛手、白芍、瓜蒌、枇杷叶、*连、焦三仙、旋覆花、柿蒂、丁香。
（14）儿童恐怖症：竹叶、酸枣仁：*连。
（15）耳鸣：*连、远志、石菖蒲、郁金、磁石、胆南星、焦三仙、龙骨、天麻、钩藤、蝉衣。
（16）房性早搏：麦门冬、五味子、丹参、*参、酸枣仁、夜交藤、*连、*芩、苦参、柴胡、牡蛎、远志。
（17）肺炎：苏子、莱菔子、薏苡仁、桑白皮、*芩、苍术，或合麻杏石甘汤。
（18）复发性口腔溃疡或口腔溃疡：胆南星、苍术、薏苡仁、*连、升麻、通草。
（19）腹泻：桂枝、白术、柴胡、白芍、白头翁、蒲公英。
（20）感冒：白寇、薏苡仁、砂仁、*芩、青蒿、麻*、杏仁、生姜、大枣、桑叶、菊花、薄荷、葛根、秦艽、桔梗、莱菔子、苏叶、胆南星、瓜蒌、桑白皮。
（21）感冒后失音：石菖蒲、蝉蜕、丹参、桔梗、川贝母、麻*、玄参、附子、细辛、枸杞子。
（22）高血压病：钩藤、郁金、川牛膝、*芩、瓜蒌皮、石决明、白芍、薤白、天麻、石菖蒲、*连、茺蔚子、栀子、厚朴、苍术、川楝子、元参、葛根、菊花、龙骨、泽泻。
（23）更年期综合征：*芩、*连、柴胡、香附、石菖蒲、合欢皮、浮小麦、天麻、瓜蒌皮、肉桂、丹参、大枣、小麦、郁金。
（24）冠心病：五灵脂、蒲*、丹参、石菖蒲、瓜蒌、薤白、川芎、琥珀、生姜、麦芽、檀香、山楂、郁金、天花粉、麦门冬、酸枣仁、远志、厚朴、苍术、桂枝、三七、*连、杏仁、降香、*参、*芪、当归、红花、胆南星、川贝、豨莶草、五爪龙、栀子、苦参、白
术、水蛭、土鳖虫、生大*等。
（25）*疸：茵陈、柴胡、生姜、板蓝根、丹参、栀子。
（26）焦虑症：麦门冬、*芩、*连、龙骨、牡蛎、胆南星、郁金、石菖蒲、酸枣仁、夜交藤、合欢皮、浮小麦。
（27）经期呕吐：*芩、生姜、*连、麦门冬、鲜芦根、香附、金铃子。
（28）精神分裂症：郁金、*连、胆南星、丹皮、远志、琥珀、珍珠母、浮小麦、川贝、石菖蒲、礞石、菊花、白蒺藜、麦门冬、代赭石、酸枣仁、磁石、生铁落、大*、柴胡、栀子、芒硝、钩藤、白芍、朱砂、天竺*、知母、藿香、葛根、薏苡仁、夜交藤、香附、竹沥、木香、合欢皮、大枣、小麦、龙骨、牡蛎。
（29）颈椎病：天麻、泽泻、白术、钩藤、栀子、防风、*芪、川芎、秦艽、当归、葛根、白芍、桃仁。
（30）咳嗽：鸡内金、地龙、麻*、杏仁、苍术、赤芍、胆南星、桔梗、前胡。
（31）恐惧症：石菖蒲、酸枣仁、麦芽、大枣、远志、竹叶、磁石、*连、龙骨、牡蛎、胆南星、*连、龙齿、琥珀。
（32）老年性痴呆：石菖蒲、麦芽、胆南星、远志、郁金、砂仁、*参。
（33）链霉素*性反应：天麻、钩藤、天竺*、栀子、泽泻、*芩、夏枯草、僵蚕、*芩。
（34）胆囊炎：*芩、*连、制大*、厚朴、柴胡、延胡索、夜交藤。
（35）慢性浅表性胃炎：*连、枇杷叶、金钱草、瓦楞子、旋覆花、代赭石、栀子、佛手、木香、乌贼骨、白术、郁金、延胡索、川楝子、吴茱萸、芦根、蒲公英、柴胡、瓜蒌、旋覆花、代赭石、北沙参、白芍、石斛、火麻仁、厚朴、砂仁、藿香、莱菔子。
（36）慢性肾功能衰竭：*连、生姜、焦山楂、焦神曲、苍术、白术、石菖蒲、佩兰、砂仁、桃仁、*芩、当归、益母草、车前子，或合己椒苈*丸、生脉饮。
（37）慢性咽炎：桔梗、山豆根、射干、*连、马勃、柴胡、白芍、合欢皮、生麦芽、郁金、厚朴、枇杷叶、苏叶。
（38）慢性支气管炎：桑白皮、瓜蒌、胆南星、当归、生姜、杏仁、苍术、桔梗、白芥子、*芩、*连、苏子、葶苈子、大*、杏仁、白豆蔻、薏苡仁、麻*、僵蚕、浙贝母、鱼腥草。
（39）梅尼埃病：石菖蒲、远志、天麻、川芎、白术、苍耳子、泽泻、*连、橘络、生姜、佩兰、车前子、牛膝、桂枝、代赭石、钩藤、白蒺藜、胆南星、磁石、丹参、酸枣仁、郁金、合欢皮、藿香、丹皮、远志、地龙、夏枯草、大*、当归、神曲、苍术、升麻、白豆蔻、珍珠母、蔓荆子、菊花、白芍、仙鹤草、石决明、砂仁、旋覆花。
（40）脑梗死或脑血栓形成：桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、生大*、石菖蒲、地龙、毛冬青、僵蚕、钩藤、胆南星、*连、丹参、天竺*。
（41）脑外伤后综合症：*连、石菖蒲、郁金、川芎、胆南星、僵蚕、远志、天麻、龙骨、牡蛎、礞石、大*、酸枣仁。
（42）呕吐：*连、苏叶、佩兰、生姜、栀子、旋覆花、吴茱萸、香附、郁金、白术、麦门冬
（43）偏头痛：川芎、地龙、菊花、蔓荆子、*芩、红花、天麻、蜈蚣、白术、钩藤、夜交藤、白芷、天竺*、胆南星、赤芍、僵蚕、龙胆草、白蒺藜。
（44）妊娠呕吐：苏梗、石斛、麦门冬、*连、*芩、枇杷叶、白蒺藜、砂仁、苍术、苏子、伏龙肝、*参、生姜、大枣、香附、菊花、苏叶、柴胡。
（45）神经官能症：远志、酸枣仁、钩藤、石菖蒲、丹参、龙骨、牡蛎、旋覆花、山楂、*连、麦芽、厚朴、石菖蒲、六一散、酸枣仁、五味子、*连、合欢皮、夜交藤、柴胡、*参、麦门冬、*芩、郁金、大*、小麦、大枣、*芪。
（46）神经衰弱：*连、栀子、酸枣仁、夏枯草、秫米、石菖蒲、远志、柴胡、郁金、远志、合欢皮、香附、厚朴、龙齿、柏子仁、百合。
（47）神经性呕吐：旋覆花、代赭石、郁金、莱菔子、香附、白术、酸枣仁、山栀子、*连、木通。
（48）失眠：百合、麦门冬、生地、酸枣仁、龙胆草、石菖蒲、当归、白芍、夜交藤、*连、知母、川芎、合欢皮、朱砂、菊花、*芩、珍珠母、琥珀、龙齿、远志、龙骨、牡蛎、山栀子、柴胡、瓜蒌、香附、郁金、麦芽、连翘、秫米、大*、朱砂、薤白、山楂、莱菔子、
五味子、夏枯草、羚羊角、柏子仁、钩藤、丹参、肉桂、胆南星、灯芯草、淡竹叶、泽泻、藿香、磁石、莲子心、薏苡仁。
（49）室性早搏：丹参、琥珀、三七、夜交藤、远志、合欢皮、生薏仁、苦参、柴胡、*芩、桂枝、苏梗、益智仁。
（50）嗜睡症：石菖蒲、川芎、甘松、柴胡、白芍、知母、夜交藤、龙骨、牡蛎、天竺*、酸枣仁、磁石、郁金、*参、*连、浮小麦、琥珀、大枣。
（51）糖尿病：葛根、天花粉、知母、佩兰、山药、栀子、莱菔子、*连、枸杞子、苍术。
（52）特发性水肿：生薏仁、厚朴、大腹皮、冬瓜皮、淫羊藿、白术、益母草、生姜、大枣
（53）头痛：菊花、*连、天麻、泽泻、僵蚕、川芎、石菖蒲、远志、磁石、蔓荆子、白蒺藜、*芩、钩藤、桃仁、白芷、栀子、丹参、葛根、潼蒺藜、杏仁、苍术、酸枣仁、代赭石、百合。
（54）胃神经官能症：香附、青皮、佛手、藿香、代赭石、柴胡、郁金、生姜、大枣、川贝、厚朴。
（55）心悸：*连、夜交藤、龙骨、牡蛎、夏枯草、天竺*、五灵脂、蒲*、郁金、石菖蒲、栀子、砂仁。
（56）心脏神经官能症：柴胡、*芩、小麦、合欢皮、瓜蒌、生地、杏仁、檀香、石菖蒲、*连、远志、丹参、郁金、*参。
（57）眩晕：瓜蒌、薤白、珍珠母、牡蛎、*芩、*连、天麻、苏梗、龙胆草、钩藤、石决明、白芍、制大*、柴胡、郁金、射干、丹参、当归、肉桂、川芎、蔓荆子、白术、菊花、夏枯草、大*、泽泻、草决明、藿香、佩兰、石菖蒲、生地、酸枣仁、磁石、苍术、*芪、
青皮、枸杞子、车前草、白蔻仁、橘红、丹皮、远志、栀子、地龙、刺蒺藜、代赭石、牛膝、天竺*、荷叶、生姜、白蒺藜、砂仁。
（58）咽异感症：厚朴、苏梗、苏叶、生姜、枇杷叶、贝母、瓜蒌、柴胡、*芩、香附、*连、夜交藤、龙齿、远志、石菖蒲、天花粉、大*。
（59）厌食：鸡内金、山楂、焦三仙、隔山消。
（60）抑郁症：龙骨、牡蛎、浮小麦、柴胡、*芩、石菖蒲、远志、郁金、大*、合欢皮、川芎、夜交藤、龙胆草、酸枣仁、代赭石、*连、川楝子、胆南星、香附、细辛、当归，或合越鞠丸。
（61）癔症：龙骨、牡蛎、钩藤、白僵蚕、五味子、远志、柴胡、郁金、当归、白芍、生地、酸枣仁、柏子仁、香附、浮小麦、大枣、石菖蒲、胆南星、*连、苏梗、合欢皮、石决明、赤芍、龙齿。
（62）有机磷农药中*后遗症：天麻、钩藤、僵蚕、*连、*芩、珍珠母、远志、柴胡、香附、川芎、浮小麦、大枣。
（63）支气管哮喘：*参、白芥子、苏子、杏仁、莱菔子、葶苈子、地龙、麻*、代赭石、旋覆花、连翘、*芩、薄荷、*连、牛蒡子、瓜蒌、鱼腥草、皂荚、牡荆子、七叶一枝花、桃仁、红花、桔梗、胆南星、沉香。
2.温胆汤主治疾病
温胆汤可治疗的病种非常多，综合如下：
（1）精神神经系统疾病失眠症、紧张性头痛、精神分裂症、颈性眩晕、椎基底动脉供血不足、脑外伤后综合征、神经官能症(包括抑郁症、焦虑症、心脏神经官能症、神经衰弱、强迫症、躯体化障碍、植物神经功能紊乱、胃神经官能症)、癫痫、血管神经性头痛、一过性脑缺血、一氧化碳中*迟发脑病、抽动一秽语综合征、多动症、感冒性眩晕、孤独症、酒精依赖综合征、老年性痴呆、偏头痛、周期性精神病、神经性呕吐、睡行症、癔病、恐惧症、创伤后应激障碍、儿童恐怖症、散发性脑炎、嗜睡症、低钾性周期性麻痹、急性应激反应、梦魇、男性勃起障碍、帕金森氏病、外展神经性麻痹、习惯性阴部摩擦症、血管性痴呆、夜惊症、眨眼症、重症肌无力、喜笑症、视神经脊髓炎、外伤性头痛、发作性睡病、脑积水、抽动症、不安腿综合征、冷感症、适应障碍等，其中以失眠症、精神分裂症、癫痫、各种神经官能症最多。
（2）消化系统疾病胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、胃炎(包括急性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎有Hp阳性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎)、非糜烂性反流病、酒精性肝病、胆心综合征、功能性消化不良、慢性胆囊炎、胃食管反流病、胃食管反流性咳嗽、药物性肝损害、脂肪肝、口腔溃疡(包括复发性口腔溃疡)、胃窦炎(包括中度萎缩性胃窦炎活动期)、便秘、胆结石、胆囊炎、十二指肠球炎、多发性胃息肉、腹泻、重症肝炎顽固性呕吐、慢性肝炎、亚急性重症肝炎、*疸型肝炎(包括急性*疸型肝炎)、胃肠功能紊乱、胃肠型感冒、胃溃疡、结肠不完全梗阻、慢性肠炎、慢性十二指肠溃疡、胃下垂、胃次全切术后肠粘连等，各种胃炎为多，而其中又以胆汁反流性胃炎最多。
（3）循环系统疾病中风(包括脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血恢复期、中风后呃逆、中风后肺部感染、中风后假性球麻痹、中风急性期睡眠障碍、中风先兆症、中风后遗症)、冠心病(包括冠心病心绞痛)、心肌炎(包括病*性心肌炎)、室性早搏、肥胖性高血压病、双侧基底节腔隙样脑梗塞、先天性心脏病、主动脉狭窄、主动脉关闭不全、心功能代偿期、心房纤颤、风心病、心力衰竭、室性心动过速、心肌缺血、心肌
梗死、高血压病、窦性心律不齐、阵发性室上性心动过速、窦性心动过速、房性早搏、PCI术后、精索静脉曲张、预激综合征，其中以中风、冠心病、各种心律不齐最多。
（4）呼吸系统疾病咽异感症、支气管哮喘、咽炎(包括慢性咽炎)、支气管炎(包括慢性支气管炎伴感染、细支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎)、声带息肉、睡眠低通气、感冒、感冒致失音、肺炎(包括间质性肺炎、大叶性肺炎、金*色葡萄球菌性肺炎)、鼻息肉、肥厚性鼻炎、副鼻窦炎、急性喉炎、节律性腭咽喉部肌阵挛、渗出性胸膜炎，其中以咽异感症、支气管哮喘、各种支气管炎、各种肺炎较多。
（5）耳和乳突疾病梅尼埃病、耳鸣耳聋、耳廓麻木、突发性耳聋等，绝大多数为梅尼埃病。
（6）泌尿生殖系统疾病慢性肾功能衰竭(包括慢性肾功能衰竭尿*症期)、更年期综合征、卵巢囊肿、男性更年期综合征、尿道综合征、性早熟、遗尿、遗精、急性肾功能衰竭、子宫颈糜烂、尿路感染、月经失调、阵发性睡眠性血红蛋白尿、不育症、不孕症、痛经、习惯性流产，其中以慢性肾功能衰竭最多。
（7）内分泌、营养和代谢疾病高脂血症、糖尿病、肥胖(包括单纯性肥胖症)、男性乳房发育、类风湿性关节炎、糖尿病酮症、糖尿病无症状心肌缺血、甲状腺机能亢进等。
（8）肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨质增生、关节痛、腰痛、腿痛、颈椎病、关节痛、混合结缔组织病急性期等，病例均较少。
（9）皮肤和皮下组织疾病痤疮、皮炎(包括神经性皮炎)、瘙痒症、脱发(包括局限性脱发)、脓疱疮、色汗症等，病例均较少。
（10）妊娠、分娩和产褥期疾病主要为妊娠呕吐。
（11）损伤、中*及外因的某些其他后果有机磷农药中*(包括有机磷农药中*后遗症)、特发性水肿、链霉素*性反应、急性鱼胆中*、头部损伤、腹部挫伤、雷电击伤综合征等，病例均较少。
（12）某些传染病和寄生虫病变态反应性支气管肺曲菌病、生殖器疱疹、败血症、病*性脑炎、病*性脑炎后遗症、类赫氏反应、淋巴结核等，病例均较少。
（13）肿瘤科疾病主要为肿瘤化疗后呕吐。
（14）眼和附器疾病中心性浆液性视网膜病变、近视、青光眼、弱视、眼干综合征、玻璃体混浊、失明等，病例均较少。
症状、体征和临床与实验室所见异常，不可类于他处者，占的比例也较大，说明温
胆汤临床应用的复杂性。
3.温胆汤的来源和功效
关于温胆汤来源的讨论，主要涉及到四部医书《集验方》、《备急千金要方》、《外台秘要方》和《三因极一病证方论》。
《集验方》作者为姚僧垣，生于齐永元元年(公元年)，卒于隋开皇三年(公元
年)，历经南齐、梁、北魏、北周及隋五个朝代。因主要生活于北周，故称其为北周人。其书早佚，但多散载于唐、宋诸方药书之中。
《备急千金要方》为唐朝孙思邈所著，简称《千金方》，又名《千金要方》，成书于年，其中记载：
胆虚寒
左手关上脉阳虚者，足少阳经也．病苦眩厥痿，足趾不能摇，蹙不能起，僵仆，目
*，失精琉院，名日胆虚寒也。
治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方
半夏竹茹枳实(各二两)橘皮(三两)生姜(四两)甘草(一两)
上六味哎咀，以水八升煮取二升，分三服。胆寒，灸三阴交各二十壮，穴在内踝上一夫．
胆实热
左手关上脉阳实者，足少阳经也．病苦腹中气满，饮食不下，咽干头痛，洒洒恶寒，胁痛，名日胆实热也。
治胆腑实热，精神不守，泻热，千里流水汤方。
半夏宿姜(各三两)*芩(一两)生地*(五两)远志茯苓(各二两)米(一升)
上八味哎咀，以长流水五斗煮秫米，令蟹目沸，扬之千余，澄清，取九升煮药，取三升半，分三服。
从上可以看到，胆实热证和胆虚寒证并列在一起，均为治疗足少阳经证，从病症和
治疗上都应该相互对照。胆虚寒证左手关上脉为阳虚，而其治疗的症状“病苦眩厥痿，足趾不能摇，蹙不能起，僵仆，目*，失精…为虚证萎证，同时治疗“大病后虚烦不得眠。而胆实热证左手关上脉为阳实，治疗症状为“病苦腹中气满，饮食不下，咽干头痛，洒洒恶寒，胁痛’’，为太阳少阳两经合病，同时治疗“精神不守，为实证。从脉的表现和症状表现上讲，两者从病性上是相对的。
胆实热证中要用千里流水汤泻热，胆虚寒证可以对照分析。
胆虚寒的治疗处方，去掉了*芩、生地等清热药，加入竹茹和枳壳，可见清热作用明显下降；去掉了远志、米等安神药，可见相比于胆实热证症状要轻；加入枳壳和橘皮，理气作用加强；加入姜枣，而调理脾胃，平和药性。内经中有“治痿独取阳明"之述，此处同样强调温运脾胃。
大病后出现虚烦不得眠，这种虚烦当有虚热或阳不入阴。温胆汤能够治疗虚热吗?
能同时治疗虚热或虚寒的两种不同病证吗?这种矛盾的出现，反证了温胆汤药性柔和，寒热不显，重在调理。当然也证明胆虚寒同样也寒热不显。
《外台秘要》为唐朝王焘所撰，为陕西省眉县人，大约生于公元年，卒于公元
年。《外台》卷十七记载：病源大病之后，腑脏尚虚，荣卫未和，故生冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入阴，故不得眠．若心烦而不得睡者，心热也．若但虚烦而不得卧者，胆冷也。(出第三卷
中)．《集验》温胆汤，疗大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此汤方．生姜四两半夏二两，洗橘皮三两竹茹二两枳实二枚，炙甘草一两，炙右六味，切，以水八升，煮取二升，去滓，分三服．忌羊肉、海藻、菘菜、饧．出第五卷中。
此处《集验》温胆汤与上文温胆汤处方相同，治疗均为“大病后虚烦不得眠。在此
治疗病证为胆寒或胆冷，且鉴别病证为心热，所以立方本意肯定要用温性或热性药。《备急千金要方》在《集验方》之后，治疗的病症从“胆冷或“胆寒变为“胆虚寒证，
这当是后世医家根据临床进行的修正，证明胆虚寒并不是真正的寒证。
《三因极一病证方论》为宋代医家陈言(字无择，号鹤溪道人)所著，成书于
年。《三因极一病证方论》卷八肝胆经虚实寒热证治节记载：泻胆汤治胆实热，反洒洒恶寒，腹中气满，胁下硬，口苦咽干，头疼，不欲食．
半夏三两(汤洗，去滑)生地*五两酸枣仁二两半*芩一两远志(去心，姜汁合炒)茯苓各二两甘草(炙)一两
右判散，长流水一斗，糯米一升，煮蟹眼沸，扬二三干遍，澄清，每用二盏，抄药
四钱，姜七片，煎七分，去滓，不以时服。
关于温胆汤中“温‘’的含义，医家分歧较大。①有从胆性喜温而言者。《医方考》
言：“胆，甲木也，为阳中之少阳，其性以温为常候，故日温胆。②有从治疗方药不过于苦寒而言者。《绛雪园古方选注》言：“温胆汤，……退热为温，而成不寒不燥之体，非以胆寒而温之也。用二陈专和中焦胃气，复以竹茹清上焦之热，枳实泄下焦之热，治三焦而不及于胆者，以胆为生气所从出，不得以苦寒直伤之也。命之日温，无过泄之戒辞。③有言胆和为胆温，和即温者，而胆和的状态是通过用凉药而达到的。《古今名医方论》：“胆为中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁，盖东方
木德，少阳温和之气也……，三焦平而少阳平，三焦正而少阳正，胆家有不清宁而和者乎?和即温也，温之者实凉之也。若胆家真畏寒而怯，属命门之火衰，当与乙癸同源而治矣。《时方歌括》言：“二陈汤为安胃祛痰之剂，加竹茹以清肠上之虚热，枳实以除三焦之痰壅。热除痰清而胆自宁和，即温也。温之者，实凉之也，若胆家真寒而怯，宜用龙牡桂枝汤加附子之类。"《张氏医通》言：“胆之不温，由于胃之不清，停蓄痰涎，沃于清净之府，所以阳气不能条畅而失温和之性。故用二陈之辛温以温阳涤涎，涎聚则脾郁，故加枳实，竹茹以化胃热也。《医方论》言：“胆为清净之府，又气血皆少之经。痰火扰之，则胆热而诸病丛生矣。温胆者，非因胆寒而与为温之也，正欲其温而不热，
守其清静之故常。方中用二陈、竹茹即是此意。"④有认为温胆即根据胆的性质，以达到其升发的作用者。《谦斋医学讲稿》言：“本方以和胃、化痰、清热为目的，亦非肝病方。因胆附于肝，其性温而主升发之气，肝气郁滞，则胆气不舒，从而不能疏土，出现胸闷、呕恶等症状。胃气愈逆则胆气愈郁，用和降胃气治标，间接使胆气舒展，肝气亦得缓和。所以本方称为温胆，是根据胆的性质，以期达到升发的作用，与温脾、温肾等的温字意义完全不同。"⑤有言温胆即根据胆的性质，以达其春气温和之意。《成方便读》言：“此方纯以二陈、竹茹、枳实、生姜和胃豁痰、破气开郁之品，内中并无温胆之药，而以温胆名方者，亦以胆为甲木，常欲得其春气温和之意耳。⑥有认为方中部分药物为温，可导痰止呕而言。《医方集解》言：“橘、半、生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆；枳实破滞；茯苓渗湿：甘草和中；竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金之所以平甲木也。如是则不寒不燥而胆常温矣。
上述六种观点无实质性矛盾，大家均从各自的角度去理解和阐述，都有一定的道理。选方用药应该根据患者病情，不可过于寒凉或温燥，治疗时间不可超出所需疗程，最终是要达到胆和的状态，以发挥其升发温和之作用。
温胆汤原方药性柔和，并无明显寒热。从方药上进行分析：半夏降逆、和胃、止呕、燥湿、化痰、涤饮；竹茹降逆、止呕、化痰、清胃脘之热、开胃土之郁、清肺金之燥、除烦；枳壳破积、泄热、除三焦之痰壅；生姜降逆、和胃、止呕、祛饮、散郁、兼制半夏之*；茯苓安神、健脾、渗湿，可致中焦之清气；甘草缓逆、益脾、和胃、协调诸药；陈皮理气、消滞、降逆、除涎；大枣调和脾胃；陈皮、半夏、生姜为偏于温，温中阳而涤涎化饮；枳实、竹茹偏于凉，清热理
气，破积开郁。所以本方温凉兼进、补泻兼施、祛邪养正，药性不温不燥，调和为主，有理气化痰，调和胆胃，健脾安神之效，适用于胆胃失和、气郁痰搏、脾不健运所致诸症。
1.方剂药物统计分析
半夏一般要姜制，如果痰饮多或惊恐甚者加大用量，若口中烦渴者或燥渴去半夏。半夏经常用于体虚或大病后，如竹叶石膏汤、麦门冬汤，如渴或胃阴虚则可以加入粳米、麦门冬、糯米，如热则可以加石膏、竹叶或加大竹茹量。陈皮药性柔和，和胃化痰。如果有用枳壳，或患者痰热较重，或肠胃不虚，则可以不用陈皮。一般用生姜而不用干姜，有时用姜汁，重在止呕、祛痰、和胃。如无水饮停滞于胃肠，无呕吐，无外感，可不用生姜。如虚寒下利，则用干姜代替生姜，可以在处方中加肉桂、附子之类。
方剂中绝大多数用枳实，而少用枳壳，选择用麦麸炒，以柔和药性。枳壳一般不用于有腹泻者。枳壳和陈皮相比，枳壳偏凉，理气清湿热的作用较强，陈皮偏温和胃、燥痰更宜。如无胸闷、腹胀、痰多等气滞痰多之象，可用枳壳，如病症较轻也可用陈皮代替。竹茹性微寒，一般用于胃热呕吐、胸闷、烦躁、痰热咳嗽、惊恐失眠、肝胆湿热、妊娠恶阻、中风痰迷。如果无热象，甚则为寒象，方中可以不用竹茹，如果热象严重、神志昏蒙或痰话者可以加大竹茹用量，甚至用竹沥或天竺*代替竹茹，可以同时加入*连、石菖蒲、朱砂等药。大枣一般用于脾胃虚弱或有惊悸之人，并能调和药性。但大枣对治疗痰饮无直接作用，也有医家不太重视用大枣，而用其他补虚安神之药代替。
温胆汤治疗湿热氤氲之病，此时当汗出而热不退，身不大热但有低热，心烦而欲呕吐，可根据情况加入芦根、石膏、知母、白芍等药，体虚惊悸不寐可加人参或*参、远志、五味子、酸枣仁。*参益气健脾以杜生痰之源；五味子生津敛汗，并有安神之功；酸枣仁、远志养心安神；熟地滋阴补血；人参益气，可以治疗汗下后惊悸。若因寒犯胃，气郁而呃者，则此方为宜。朱砂治疗惊恐发狂，肝胆湿热。秫米、糯米治疗胃阴虚而不眠。
汗下后不解，呕而痞闷，或虚烦不眠，肉瞤筋惕者，可以用人参、酸枣仁、五味子、熟地。
伤寒迁延，日数多，而热不退，出现呕吐、失眠、多梦、神乱、惊悸、烦躁、痰多，可加柴胡、*芩、人参、桔梗、麦门冬、*连等。口中烦渴，去半夏，加麦冬、五味子、天花粉、知母。
表热未除，加柴胡。里急后重，大便自利者加茯苓、白术、煨干姜，去枳实。表里俱大热者，加石膏、知母，去半夏。烦躁虚惊，加当归、生地、栀子、远志，调朱砂末。
心中颠倒懊憹者，加栀子、乌梅。妊娠恶阻因于胃热，有呕吐、心中烦、喜冷饮者，加麦门冬、芦根、*芩。小儿口渴、阴冷、吐酸、身热唇红、小便赤者可加*连、灯心草、麦门冬。痰躁(痰火作热烦躁)、痰话(痰火作热惊惕不安、错语失神)，惊惕失志、神不守舍，可加大*连用量、加朱砂、竹沥、山栀子。小儿或虚人感寒而有痉挛、身振者，不用竹茹等凉药，可以加紫苏、防风；如果热入少阳可以加柴胡，不用竹茹而加*芩。精神痴呆，悲喜交加、哭笑无常、惊悸失眠、失神可用石菖蒲、远志、竹沥。奔豚可加桂枝。湿热之象，目*、遗精、浮肿等可加萆薢。精神烦躁、不眠、惊悸等精神症状不管寒热虚实都可加酸枣仁。思虑过多、气滞、抑郁悲观，可以用香附。容易惊恐而有痰涎，可以用钩藤。女性经闭或血虚身振，可以根据情况加当归、川芎、白芍、地*。痰腻作眩，可以加天麻，可加重半夏用量。痰气火并结于胸腹，胸闷、干呕、吐酸，可用苏子、厚朴、*芩、*连。心悸怔忡属心血虚，或肝血虚，或胃阴虚，无寒象，而有轻微阴虚火旺，可以用人参、茯神、远志、朱砂、石斛、生地、麦门冬、酸枣仁、五味子、柏子仁。汗吐下后胃脘部虚痞、呕吐可以用人参，呃逆连连更要用人参，身热不退、寒热往来也可考虑用人参。
2.温胆汤运用概述
温胆汤治疗的病症有：不寐、梦寐不安、惊悸、怔忡、短气、四肢浮肿、自汗、食欲不振、烦躁(含虚烦)、寒热往来、咯痰、便秘、谵语、癫狂、痫、恶心、呕吐、口苦、流涎、遗精、肉瞤筋惕、胸闷、疲倦乏力、下利、眩晕、咽痛、胆痛、呃逆、惊风(包括小儿惊风)、咳嗽、汗吐下后调理、痨证、萎证、目疾、闭经、子悬、妊娠恶阻、腹胀、梦魇、昏冒、斑疹、湿温、湿热、湿火、伤暑、伏邪、冬温、白瘩、咯血、疟、失志、痰厥、中风、类中风、癫痫、郁证、喑哑、带下、潮热、嗜卧。男子小便不利、心痛、胸背痛、膈噎、健忘、胸胁痛、肝寒、面青、脱营、卑慊、太息、筋缩、痘、便浊、耳鸣、心下悸、多疑等症。
温胆汤倾向于治疗痰饮引起的上述诸多病证，相较二陈汤治疗偏于气实脉盛者。
因惊悸而生诸证，可用温胆汤，或与金银同煎，竹茹则随其寒热虚实而定。
温胆汤治伤寒后及一切病后虚烦，夜睡不宁者兼心胆虚怯，食前服，适合热服，不
效加远志、五味子、酸枣仁。痰躁，痰话，惊惕失神，神不守舍，属痰热证，可用温胆汤加*连、竹沥；心虚加人参、酸枣仁。口燥舌干去半夏，加知母、麦门冬、五味、花粉、生地。内虚、大便自利去枳实，加白术。心内烦热加*连、*芩、山栀子、麦门冬。表热未清加柴胡。内实心烦加黑栀子。呕则以人参代竹茹。血虚加当归、白芍。头眩身摇加白术。
咽痛加桔梗。安神可以加茯神、朱砂、乌梅、竹沥、龙眼肉。定神志，没有心烦、热象，可以不加竹茹，用远志、酸枣仁。伤寒寒热，特别是下利瘥后劳复者去枳壳。食欲不振，体虚者，有时要去枳壳，去其消克。形气俱虚，或因汗、吐、下后及气虚者，均加人参。
十味温胆汤(温胆汤加酸枣仁、远志、五味子、熟地*、人参)治疗病证基本同温
胆汤，同时兼治四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安，患者虚多邪少，本方更善于治疗梦遗、惊惕。胆寒肝热，烦闷不宁加竹茹、白芍，如痰热更盛加*芩。
参胡温胆汤(温胆汤去竹茹、陈皮，加人参、柴胡)治伤寒汗下后，寒热往来，呕
而痞闷、虚烦不眠，用人参、柴胡治疗少阳之呕，人参擅长治疗虚呕或汗下过多而体虚且效快。
竹茹温胆汤(温胆汤加柴胡、桔梗、*连、人参、香附、麦门冬)治伤寒日数过多，其热不退、梦寐不宁、心悸恍惚、烦躁多痰不眠者。
加减温胆汤(茯神换温胆汤中茯苓，加山栀、白术、*连、麦门冬、当归、酸枣仁、人参、乌梅、竹沥、朱砂)专治胆虚惊疑，如人将捕，神不守舍。
3.各论
（不寐）
温胆汤最擅长的为胆虚，惊悸不寐者，眠而精*散乱，异梦惊悸者，温胆汤最适合。
若虚烦不得眠，兼见少阳口苦、呕涎、惊悸证者，可用温胆汤。
大病后或凡汗下后虚烦不得眠者，有痰饮可用温胆汤，或加秫米；惊悸不宁者，属
心气虚，加酸枣仁、远志，或合酸枣仁汤，去川芎；体虚、脉弱用参胡温胆汤，或加味温胆汤，加人参、茯神、远志；触事易惊，梦寐不安者，属余热挟痰，可加*连、石菖蒲、胆南星、栀子、知母、旋覆花、橘红等：
有痰在胆经，神不守舍，亦令不寐，痰者用温胆汤减竹茹一半，加胆南星、炒酸枣
仁，或同下青灵丹。
不寐，痰火旺而血少，有痰在心经，神不归舍，而不寐者，温胆汤加酸枣仁、竹沥、姜汁。
妇人肥盛，郁结痰火，浊气痰火扰之则不寐，温胆汤用猪胆汁、炒半夏曲，加柴胡、炒酸枣仁。
不寐，由胆火郁热，口苦心烦，可选温胆汤加橘红、桑叶、丹皮、山栀、钩藤。
无邪但痰盛之不寐，或失眠由心胆俱怯，触事易惊，营血不足，可用十味温胆汤(温胆汤加人参、熟地、酸枣仁、远志、五味)。
不寐，伴失志郁抑，痰涎沃心，怔忡，可选温胆汤或加味温胆汤。
不寐，属痰滞，可用温胆汤加胆南星、酸枣仁、雄*末。
不寐，有时可用温胆汤化痰，或加入犀角、羚羊角、龟板、虎睛、琥珀、龙齿、珍珠。
（伤寒劳复）
大病瘥后，血气津液未复，余热未尽，若因劳动再发热，舌红淡或微有白苔，身发
热，肢体疲倦，懒于言语，或自汗出，神志虽清，沉迷欲睡，饮食无味，可用参胡温胆汤(人参、柴胡、茯苓、枳实、橘红、半夏、甘草、姜、枣)，或加酸枣仁、远志。
（伤寒迁延不愈）
伤寒迁延不愈，热不退，梦寐不宁，心惊恍惚，烦躁，痰多，可用竹茹温胆汤(温
胆汤加柴胡、桔梗、*连、人参、香附、麦门冬、姜、枣)，竹茹、甘草应量大。
过经不解，虚烦不眠，热不甚盛，可用温胆汤加人参、柴胡。
（瘴疟）
瘴疾日久或瘴止后虚烦不眠，心胆虚怯，触事易惊，或梦不祥或异象，眩惑夜不安寝者，可用温胆汤，大便利者不可服用温胆汤。
疫疟，属客忤初起，寒热日作，间有谵语，夜多恶梦时或躁扰，心悸胆怯，舌苔淡白，间挟淡灰，脉乍大乍小而乍数乍疏者，先予苏合香丸除邪，后予温胆汤加减。(淡竹茹、姜半夏、炒广皮、辰茯神、青龙齿、牡蛎、桂枝、炙甘草、紫金片)。
疟愈后尚不嗜食，大便难，脘中欠爽或大便不通，可加瓜蒌仁、杏仁、白芍、枳实
汁。
疟邪痰饮盛，烦热，神昏，发狂，谵语发斑，脉弦滑者，可用温胆汤合小陷胸汤加
薤白。
温胆汤治疟邪，痰多浊稠，或呕吐清水，耳鸣耳聋者，可用温胆汤去甘草，加瓜蒌实、荷梗、碧玉散。
（咳嗽）
痰证咳嗽后期调理可用温胆汤。
（咳血）
咳血，口苦、头痛、面颊红、多怒、两胁痛，属于肝火犯肺，可用温胆汤加青皮、
白芥子、柴胡、山栀；若肝火横决、怒逆者加姜*、大*。
（小儿咳喘）
小儿咳喘，属痰实或气痰交搏，可用温胆汤去竹茹，加防风，如防风温胆汤。
（类伤寒）
伤寒状痰证，初起便胸膈满闷，寸口脉浮，发热憎寒，恶风自汗，气上冲咽，不能喘息，头不疼，项不强，右脉数而左脉平，如无热用温胆汤。
伤寒夹惊，如脉弦而作呕者，温胆汤加钩藤、姜和大枣，看情况是否去竹茹。
（下后）
下之后定神志，可用温胆汤或加酸枣仁，后续可用太乙保生丹、聚宝丹、蝉蝎散继续调理，防止复发。
伤寒内实，大热通利之后，开始不能直接用四君子汤等补剂，防止白术等药温而闭
气，可以用温胆汤或二陈汤加前胡。
（饮食症）
若饮食不甘，口苦不寐，属胆热乘脾者，加味温胆汤去熟地，加丹皮、山栀、桑叶、生酸枣仁。
胆热，可参考选用温胆汤加人参、远志、酸枣仁、熟地，如十味温胆汤。
因思伤脾者，不得饮食，腹胀满，四肢无力，不能食或偏食，可用温胆汤。
（子悬）
治因惊而发子悬(胀满呕逆)，可用温胆汤加*连，或加姜汁益元散。
（恶阻证治）
热阻恶食，喜冷饮，心烦闷，温胆汤加*芩、*连、芦根、麦门冬、生姜。
（产后诸病）
产后不语者，用温胆汤加石菖蒲汁。
妇体素肥，产后气郁生涎，时或昏冒，可用温胆汤调理。
产后血少，怔忡，恶梦，卧不宁，精神恍惚，可用十昧温胆汤。
（潮热）
潮热，心烦，睡不宁，可用温胆汤。
寒热潮热，或日晡发热，可用参胡温胆汤加芩连。
（惊悸、怔忡）
惊悸，因事有所大惊，心虚胆怯所致，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气或
自汗，宜温胆汤，呕则以人参代竹茹。眠多异梦，随即惊觉，温胆汤加酸枣仁、莲子肉、以金银煎下，十四友丸或镇心丹、远志丸、酒调妙香散、琥珀养心丹、定志丸。
怔忡，痰结，可用温胆汤。汗吐下后，正气虚而悸不得卧，可用温胆汤。
神志病如惊风、癫狂，或者吐下之后神衰脉弱、心胆虚怯、语言不定，可用补心汤
合温胆汤，即温胆汤加人参、当归、龙齿、桔梗、桂心、*芪、远志。
惊悸因痰火者，时作时止，可用温胆汤，可加*连、生地、茯神、酸枣仁、归身、远志。
卧多惊魇，口中有声，温胆汤送服远志丸。
惊伤胆，神乱不定，过则怔忡失志，邪少虚多，可用十味温胆汤。
惊悸属痰火而惊惕不眠，兼气虚者，宜清痰火并补虚，温胆汤加人参、地*、酸枣
仁、*连、山栀、麦门冬、朱砂、乌梅、竹沥。
怔忡因痰火，时作时止，可用参胡温胆汤，火盛则可用温胆汤加炒*连、山栀、当归、贝母。
胆经有痰，胆火上越而惊者，可用温胆汤加龙骨、牛*、酸枣仁、琥珀、柴胡、白
芍。
温热新瘥，触事易惊，梦寐不安者，属余热挟痰，可用竹茹、*连、石菖蒲、半夏、胆南星、栀子、知母、茯苓、旋覆花、橘红等。
（虚烦、烦躁）
肥人虚烦，不眠，不饮，属痰，可选温胆汤。
虚烦，微恶寒发热，心烦，不寐，气逆欲吐，头身不痛，可用温胆汤加知母、麦门
冬，或温胆汤加麦门冬、生地。
虚烦，头昏口燥，心内烦躁，无外热，或大病后津液枯竭，烦而有渴者，温胆汤或
加麦门冬、生地。
大汗后虚烦兼痰者，可表现为失眠，痰多，恶梦，梦多，惊悸，可用温胆汤加减。
脉虚细，可用十味温胆汤；发热痞闷，脉虚而呕者，可选参胡温胆汤，或加酸枣仁。
伤寒病后虚烦，竹叶石膏汤为主方，若天大寒，可用十昧温胆汤代替。
伤寒，烦躁发热，舌燥，口渴，妄言，属心包络火盛，可用温胆汤加川连、钩藤、
淡竹叶；兼痰，加天竺*、川贝母；心气虚而躁烦，不宁不寐，左寸脉虚小，可加茯神、远志、酸枣仁、丹参补心安神。甚者加朱砂、金箔之类，虚甚加人参。
外热内烦，上渴下利，或呕或痞或痛，可用温胆汤加入*连，枳壳或可去。
（呕吐、呃逆）
如受惊伤胆者，善呕，可用温胆汤
吐逆，吐为痰或痰食，脉寸滑，可用温胆汤
气上逆，烦热，胸满，呕吐，若惊悸不眠，可用温胆汤。
呃因于痰饮者，其声缓匀，且吞酸面泽而脉滑，可用温胆汤。
久吐伤胃，温胆汤加清火药配人参以扶胃气，然后徐进米饮。
因痰气壅滞胃口，食不下而作呕者，可用温胆汤去甘草，加姜汁、瓜蒌。
吐青绿苦沫，属胆汁外溢，可用温胆汤加吴萸、干姜、苍术．
呕伤胃津，热邪乘胃，食入即吐者，应辛凉化痰，可用温胆汤加石斛、山栀，或用
温胆汤去甘草加山栀、豆豉、姜汁。
胃虚有火，呃逆而渴，舌苔微*，可以用温胆汤去枳实，加姜汁、炙枇杷叶。
痰饮有火，呕吐、微渴、咳嗽、舌苔淡红而鲜或带微白者，为痰饮兼胃火，可以用
温胆汤加枇杷叶、山栀子。
呕吐恶心，属肝犯胃，可用温胆汤合左金丸。
（昏冒）
伤寒后昏冒，如果脉弱、血气空虚，可用十味温胆汤；如伴有寒热往来、日晡所发
热，可用参胡温胆汤加*芩、*连。
（耳聋）
耳聋多恐，属肝虚者，可用温胆汤下养正丹。
温热症身凉后，尚有耳鸣耳聋等症，属邪留于胆经，可用温胆汤加石菖蒲、通草、
钩藤、柴胡、菊花、荷叶等。
温胆汤治疗疟邪，呕吐清水或痰多浊稠，耳鸣耳聋者，可用温胆汤去甘草，加瓜蒌实、荷梗、碧玉散。
（健忘）
健忘、怔忡、惊悸属心血不足，挟痰者，可用温胆汤，可倍茯苓，加天竺*、竹沥。
痰证之精神恍惚、健忘，可用温胆汤合金箔镇心丸。
（太息）
因惊吓而太息者，可用温胆汤。
（笑）
独言独笑，属痰多气郁，可用温胆汤降涤扰心涎沫。
（怒气）
怒郁不解或生痰者，可用温胆汤。
（郁证、多思虑、失志、忧）
逍遥散、温胆汤、越鞠丸加减可以治疗诸郁证。
郁证之人不一定时有可悲之事，只是心中不快，或强颜欢笑，郁结在脾，半年不食，或午后发热，或烦闷作渴，加呕，或困卧如痴，向里坐，亦喜向暗处，或变为虚怯，或脉沉而涩，饮食喜静，胸背痛，或变嗝噎，气满腹胀等证，妇人经水极少，或为堕胎，崩带虚劳等证，男子小便点滴，治疗可用温胆汤或加味温胆汤(温胆汤去竹茹，加香附、人参、柴胡、麦门冬、桔梗)。
伤神不睡者，思虑即引起怔忡失志者，可用十味温胆汤。
间有虚劳下部冷，思虑劳心虚者，可用十味温胆汤。
忧思伤脾，不思饮食者，可用温胆汤，对全不食者效更佳。
有所求不遂，或过纵自悔，嘘嗟夜语，若有所失，独语书空，宜温胆汤加人参、柏
子仁为丸，朱砂为衣，或温胆汤加人参、柏子仁为汤剂，或加味温胆汤(温胆汤加香附、橘红、人参、柴胡、麦门冬、桔梗)，或同服定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散，也有不用竹茹者。
（癫狂）
癫狂或由惊恐而发，如心藏虚损，气血不足，可用清心温胆汤(温胆汤加石菖蒲、
当归、芍药、*连、麦门冬、香附、白术、人参)，痰热用温胆汤加清热药，或调下飞矾。
治因惊而发癫狂，可先用蒿芩清胆汤调下许氏惊气丸，后用十味温胆汤(温胆汤加
*参、麦门冬、熟地、远志、辰茯神)善后。
有治疗因恐而狂，神扰语妄，先用胆南星、川连等泄降痰火，同时服白金丸，再以清心温胆汤安神定志。
（痫）
痫证者，可以温胆汤主之，如五痫宜攻痰者，可以丹矾丸主之。
其因惊发痫者，可用温胆汤加竹沥、胆南星，如直视吐沫，可加羚羊角、钩藤、天
麻、丹皮、连翘、胆南星、竹沥、橘红、前胡。
痫病日久，心脏气血不足，清心温胆汤(温胆汤去竹茹，加竹茹、白术、石菖蒲一
钱、*连、白芍、当归、香附、麦门冬、川芎、人参、远志)。
（谵语、郑声）
谵语郑声本有实虚之不同，如果小便如常，大便洞下，或发躁，或反发热而妄言者，此为阴格阳之谵语，可以用温胆汤合四逆汤或附子理中汤。
神志失常，癫狂，谵语，有热者可加*连、栀子、竹沥、茯神、朱砂、乌梅、酸枣仁，体虚加白术、麦门冬，血虚加当归。
（眉棱骨痛）
治眉棱骨痛不可忍，属痰厥，可服温胆汤。
（痘）
痘，血寒，颜色灰惨，血凝不活，面青，腹胁胀满，筋缩，呕清水，或泻青菜色，可用温胆汤。
（心下悸）
心下悸者，可用温胆汤，火盛者加*连。
（湿气）
湿气饮停胸膈，胸膈闷痛、心烦、干呕、渴欲饮水、水入则吐，舌苔*腻，属饮热并重，湿热与气互结者，宜苦辛通降，佐以淡渗，可用*连温胆汤。
（温病）
温病过程中，或病后，呕恶烦闷不得寐，可用泻心汤温胆汤。
肺受温邪，气病有不传血分，邪之不传营者，不传心包，未归阳明，独留三焦，可
用温胆汤之走泄。
（湿热、湿火、湿温）
湿热病天气，病脾土，见证多胸痞脘闷、不饥、不食、不便，或大便溏滑，或湿郁化热，走入肌肉，发为阴*，*而昏暗，如熏*色，而无烦渴热象，或渐次化热，舌苔*滑，口干而不多饮。已化热者，宜苦辛淡清，用温胆汤，发*，酌加茵陈、*柏、栀子之类。
湿而化火，宜苦辛淡清法，可用*连温胆汤，重加茵陈及栀柏、绛矾丸。
病湿温湿热，当从三焦分治，中焦宜苦降辛通，可用*连温胆汤。
苔虽白而不燥，或渴喜热饮者，邪虽化热，而痰饮内盛也，可用*连温胆汤。
湿热证，呕吐清水或痰多，身热口渴，湿热内留，而木火上逆，属湿热挟痰饮，可
用温胆汤加瓜蒌、碧玉散等。
温热脾虚者，又或舌苔*腻，属中焦气分被湿热熏蒸，法宜苦辛开化，清中必兼益
气生液，可用参胡温胆汤。
（伏暑）
暑湿与食滞郁蒸，误进寒凉，苔*痞满，呕恶便阻，应投辛通苦降之剂，温胆汤或加*连、*芩、大*、瓜蒌，此后如果便解但痞闷，温胆汤随症加减。
伏暑恶寒发热，时有时无，或轻或重，舌白脉大，此暑挟湿粘腻，宜用温胆汤加杏
仁、通草、青蒿、*芩等味，通胃泄邪也。
（冬温）
冬温吐泻伤胃阳，而神昏，脉软无热，食欲不振，可用人参温胆汤；若烦热舌干，
胃阴损甚，应加麦门冬、西洋参、粳米、桑叶、骨皮、石斛等甘凉濡润之品。
（伤暑）
伤暑汗出，而不大热，舌*腻，烦闷欲呕，属卫分已解，但邪阻肺胃，气分未清，可用*连温胆汤。
伤暑初起，恶寒发热，咳逆气喘，因素有痰饮而伤暑，可用温胆汤合苏子降气汤。
中暑吐泻并发，若泻止而吐犹未止，乃邪在中焦，可用*连温胆汤。
暑热不解，灼干胃津，舌红鲜泽而口渴，食入即呕，可用温胆汤去枳实、甘草，加栀豉、石斛。
（燥气）
津液聚于胸膈为痰，阻结气分，正在心下硬痛，法宜苦辛通降，可选温胆汤。
（伏邪）
伏邪治疗如需补泻兼施，则可以用十味温胆汤，善后归芍二陈汤，加谷芽、神曲。
（白痦）
白痦未见，发热身痛，面色晦滞，舌苔点腻，胸脘不爽，呕恶便溏，脉大而缓，属
湿热蕴蒸，可用*连温胆汤，亦应加杏仁、瓜萎皮、通草、豆卷等通泄三焦。
（遗精）
古代也比较重视遗精，一般强调是梦遗，心不宁、日有所思而得者。
遗精因日有所思，可用十味温胆汤(温胆汤去竹茹加熟地、熟地、炒酸枣仁、远志、五味子。
梦遗因肝热胆寒，或时心悸，心不宁，可用温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、
酸枣仁、茯神，或同服玉华白丹、固阳丸，也有不去竹茹者。
精滑，肢肿，食少，心虚烦闷，坐卧不安，脉左关迟，属肝寒，可用温胆汤。
不寐属肝经有痰，或有多疑不得眠如狂，可用温胆汤加酸枣仁。
（胆痛）
胆痛伴有胸膈胁肋痛、口苦、善太息、振寒，用温胆汤。
（面青）
面青而滑润，属胆腑气怯者，用十味温胆汤去枳实，加酒煎服。
（惊风）
小儿惊风症寒热不明时可用温胆汤去竹茹，加苏叶、防风，如防风温胆汤。
小儿惊风病势已减，神志未定或有痰饮证，可用温胆汤调理。
温胆汤可做急惊风后续调理，可以防止复发。
温胆汤药性温和而不燥，着眼点在于治疗惊风这一精神症状，如果有明显寒热可以
适当加减，竹茹不是必用药，可加苏叶、防风、酸枣仁、全蝎、大惊丸、小惊丸、定志丸、蝎饼、全蝎。
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