谵妄的防治3
23．重视和强化与患者的沟通和交流，家庭成员的参与有助于减少患者谵妄的发生，促进谵妄的恢复[推荐强度：（7.83±1.01）分]
重症患者在治疗过程中遭受着因机械通气、有创监测、睡眠剥夺等引起的各种身体不适，加之对病情及陌生环境的恐惧、交流受限等影响因素均加重其心理负担，使患者极易罹患谵妄。而谵妄本身也易导致抑郁、焦虑等心理应激。
因此，医护人员应尽早进行解释沟通，最大程度减少来自疾病本身及治疗引起的精神创伤和心理应激，从而预防谵妄的发生。
家庭成员提供类似的干预措施，也有潜在的疗效。有研究发现，通过延长ICU探视时间，增加家属与患者接触机会，即对谵妄的管理有明显的促进作用。
24．应强调睡眠管理在谵妄防治中的作用[推荐强度：（8.22±0.75）分]
在ICU，由于各种声音、光线和监护治疗措施的干扰，以及疼痛、焦虑情绪的影响，患者常常无法保证正常的睡眠。有研究显示，ICU患者的睡眠紊乱与谵妄的发生密切相关。
一旦ICU医护人员发现患者存在睡眠障碍，总是习惯性给予镇静药物。然而，镇静药物经常不能改善睡眠，有时还会使睡眠质量进一步恶化。
目前的研究已证实，无论是应用咪达唑仑还是丙泊酚，均会引起睡眠结构的改变，减少快动眼睡眠和慢波睡眠时间。持续镇静治疗还会使睡眠-觉醒昼夜节律及褪黑素昼夜分泌节律消失。合理的睡眠管理推荐，通过声光的管控及放松疗法等非药物方式进行。
Hu等的研究发现，通过耳塞和眼罩，联合轻缓的音乐可以不同程度地改善睡眠（如睡眠深度、入睡难易程度、觉醒次数、觉醒后再次入睡等）。而有Meta分析也显示，通过耳塞改善睡眠能减少谵妄的发生。
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