昼夜颠倒、半夜不睡觉，在家里走来走去，大喊大叫;突然变得烦躁易怒，摔东西，记性变差，不认识家人;经常胡言乱语;疑神疑*，总觉得自己的钱被人偷了，或觉得有人想要加害....常常听到有子女抱怨家里的老人会出现上述的一些症状。其实他们不知道，这些症状叫“谵妄”综合征。
各种状况的“谵妄”
80岁的李奶奶有多年高血压病史，半年前突然出现异常，半夜常常不睡觉，在家里走来走去，还大声喊叫，有时候家里人都不认识，总疑神疑*，最近她的家人发现老人症状加重，总说看到天花板有“虫子”在飞，不停地捉床单上的“虫子”。家人见状不对劲，一周医院神经内科就诊，该科王国平主任医师根据病史情况，了解到患者有时候对时间、地点或是人物辨认存在困难，最终确诊李奶奶出现“谵妄”。在老人服用一周改善认知的药物后，异常症状明显改善。
无独有偶，王主任还碰到这样的病例:市民陈先生最近遇到了个难题，70岁的老父亲突然失眠，每天半夜里就开始大喊大叫说是看到了“不干净”的东西，这可吓坏了陈先生一家。老爷子平日里身体不错，神志也很清楚，怎么会突然出现这种状况，于是医院，经诊断，老人患上了酒精性谵妄。“酒精性谵妄是在慢性酒精中*的基础上出现的急性发作精神障碍，一般发作在停酒后的3至4天，患者大多有着多年的饮酒史，发病时表现为意识模糊、烦躁不安，常看见妖魔*怪、*蛇猛兽等，为此患者多处于极度恐惧状态，经常大喊大叫。”王主任说。的确，陈父每天都爱喝点小酒，早上起来第一件事儿就是倒杯小酒醒醒神，一天不喝就整天提不起劲来，每天要喝四五两，而且酒龄已经有20多年了。发病前几天，陈父刚好有点感冒，所以没喝酒，这才出现了酒精性谵妄。入院后，经过两周的治疗，陈父痊愈出院。
还有的“谵妄”症也很有代表性。王奶奶和老伴唐爷爷都已年过古稀，老两口相依为命。前段时间有几位关系很好的老伙计相继过世，王奶奶都完整地参加了他们的葬礼过程，但是每次回来她都心情低落，本来性格外向急躁的她变得郁郁寡欢起来，还因为天气寒冷患了感冒。不巧的是，唐爷爷因为关节疼医院，儿子儿媳们考虑到她年事已高，而且有高血压、冠心病等一些老毛病，医院照顾。老伙计离世，加上老伴因病突然分开，王奶奶一个人在家开始胡思乱想、担心害怕、睡眠紊乱，邻居们发现她逐渐行为怪异起来，一个人念念有词、脾气越来越大，走在路上手舞足蹈，谩骂邻居，不吃喝不睡觉，亲朋好友、邻里街坊都无法与她交流。家人见情况逐渐严重，医院诊治。医生根据家属的病情描述，结合诊疗经验，判断王奶奶可能是近段时间好友离世、老伴住院的连续刺激，加上原有的基础疾病体质较弱，导致了“谵妄”症状，于是立即将她收住院治疗。
“谵妄”爱找“空巢”老人
“严格意义上说，‘谵妄’综合征不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。”据医生介绍，很多原因都会引起谵妄，常见的原因有代谢异常、药物中*、感染、脑卒中以及癫痫等。大多数人会有意识模糊、胡言乱语、错觉幻觉、情绪失常，或有兴奋激动等症状。
除外，老人如果刚麻醉做过手术也可能出现谵妄的症状。
也就是说，“谵妄”是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多
为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、*神、战争场面等。
据医生介绍，“谵妄”其中的一个特点是昼轻夜重。出现谵妄的老人晚上容易睡不好、躁动、兴奋，还易吵闹。白天好好的，晚上表现异常，如果身边没有人照顾，很难及时发现。“更重要的是，“谵妄”也是身体其他疾病的一个信号，比如，心脑血管疾病、高血压、糖尿病，尤其是脑部的病变都很容易引起“谵妄”。
老年人引发“谵妄”的原因很多，心理原因，环境改变，还有衰老造成的身体器官退行性病变、大脑萎缩，都容易引发老年人谵妄。除了治疗作为病因的器质性疾病外，可用药物控制谵妄，子女精神上的关怀也是不可少的。
比如，上文中那位爱喝酒的陈父，退休后生活空了下来，子女又有自己的工作家庭不能时刻照顾，很多老人才会用喝酒来打发时间，把饮酒当做自己的唯一兴趣爱好和需要。“所以子女们要多关爱老人，培养老年人的其他兴趣爱好，
让他们的晚年生活丰富充实，自然而然就能将酒戒掉了。”王主任说。
还有上文中提到的王奶奶，其实她有四个儿子，四个孙子，一大家子幸福和谐，羨煞旁人。但是老两口和几个儿子并不是在一起生活。据王奶奶的三儿子唐先生介绍，因为几兄弟都在地方上开超市，过年过节正是忙的时候，平时给父母提供了充裕的物质条件，但确实在精神陪伴上很少。住院的这些日子唐先生天天陪在母亲床头，母亲手冷了就把她的手握在自己手里，母亲脚冷了他就把她的脚搂在自己怀里，把母亲的生活起居照顾得无微不至。在医护人员的治疗和唐先生的陪伴下，李奶奶康复得非常好。唐先生说，精神上的用心陪伴，确实对母亲的病情可以起到很好的辅助作用。
因此医生告诉我们，“谵妄”是空巢老人不容忽视的一种心理疾病。老人有时候搞不清时间、地点，认知差、注意力不集中，甚至出现错觉和片断的幻觉或妄想，很可能是“谵妄”。“老年人尤其是空巢老人，除了物资上的供给，更需要精神上的陪伴，并且精神上的陪伴是不能够替代的，是必须由亲人来进行的。”
“谵妄”不是抑郁症
应该说，‘谵妄’和抑郁症都是常见的复杂神经精神疾病，情感症状是两者常见症状。43%~86%的谵妄发作会伴有情绪不稳，也有研究发现谵妄患者可伴有持续性的情绪障碍。正由于这两种疾病的症状存在大量的相似性，所以对这两种疾病的区分非常困难，因为两者都涉及一些情绪和认知功能障碍，包括烦躁抑郁，多动谵妄，精神运动性迟缓性抑郁症，机能减退性谵妄，躁狂性谵妄和抑郁假性痴呆等。”王主任说，“但实际上，‘谵妄’和抑郁症是有区别的。”
据介绍，“谵妄”和抑郁症的区别表现在多个方面。谵妄一般发病较急，多与严重的躯体疾病相关，而抑郁症的症状通常发展较慢(可能超过数周)，多与心理应激相关;抑郁症的症状强度也可存在昼夜波动，但很少能达到谵妄的症状强度和变化速度，抑郁症的情绪障碍通常更持久。抑郁症的意识障碍往往不会像澹妄的认知障碍那样造成严重的后果，更多的是损害了病人对周围环境的认知;“谵妄”者的精神症状通常并不复杂，并且与周围环境相关，比如有的人坚信他们是在监狱，医院或者他们服用的是*药而非药物，而抑郁症症状通常具有复杂的心境--致性特点，通常会涉及自罪或恐怖的内容;睡眠周期紊乱是谵安患者最常见的非认知功能损害，大约97%~99%的“谵妄”者都会出现该症状，但抑郁症则通常分为初始或迟发性失眠;尽管谵安和抑郁症患者一开始都会出现自主活动和言语的数量及速度下降，但抑郁症患者表现得往往更加隐蔽;焦虑不安被认为是谵妄的一个特征性表现，对于抑郁症来说，该症状更常见于老年性抑郁症而非早年性抑郁症，而对谵安来说，年龄的增加与其机能减退相关。
“虽然我们作为非专业人士，可能无法一下子认清到底是‘谵妄’还是抑郁症，但如果家里有幻视、幻听、胡言乱语、情绪失常或有兴奋激动等症状的老人，都要提高警惕，医院对症治疗。”王主任说，“另外，在日常的生活中养成良好的饮食及生活习惯，清淡饮食，控制心血管疾病，预防谵妄;同时，对于脑炎及癫痫等易诱发。谵妄的疾病也应加强治疗。
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