近年来，随着老年病人手术的增多，术后发生谵妄（POD）情况也随之增加。据悉，老年人术后谵妄发生率约为年轻人的2倍，着实让医生、患者及家属感到十分困惑。那么，什么是谵妄？哪些因素可能导致谵妄发生？又该如何预防谵妄的发生呢？
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什么是谵妄？
谵妄是一种急性脑器官功能障碍的综合表现，是一种伴有注意力不集中、认知改变或知觉失调的意识障碍，常在手术后短时间内发生发展，持续数小时或数天。按临床表现分为躁狂型、抑郁型、混合型（躁狂抑郁状态交替出现）3种类型。
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发生术后谵妄的高危因素
手术后发生谵妄的病因目前尚不清楚，但与以下高危因素有重要关联：
1.术前因素：高龄（老年人的基础认知功能多数下降，故围术期轻微损害可能诱发）、术前合并器质性脑病（脑创伤、癫痫、痴呆、脑血管病、帕金森病等）、心功能不全、肝肾病、失眠、制动、视觉和听觉损害、脱水、酗酒、电解质紊乱、抗胆碱药物、苯二氮卓类药物、头孢菌类抗生素及手术种类。
2.术中因素：对手术环境过度恐惧、手术应激创伤大、炎性因子释放增加、手术及麻醉时间长、术中失血多、水电解质紊乱、低氧、低血压等。
3.术后因素：疼痛及应用苯二氮卓类药物。
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术后谵妄的预防与治疗
由于病因不明，目前无治疗术后谵妄的特异性方法和药物，预防胜于治疗。在预防方面应做到：
1.手术前完善各项检查，积极治疗并存病，对于高龄病人避免使用中枢抗胆碱能药物及苯二氮卓类药物，同时注意心里支持，医护人员应热情周到，做好宣教，保持最佳心里状态。
2.术中尽量维持好足够的氧供和灌注，保持血压、血红蛋白、水电解质平衡。
3.手术后严密观察生命体征及精神状态，胃肠足够的氧供、液体和电解质平衡，积极治疗疼痛，避免使用诱发谵妄的药物。
一旦发生谵妄，应对与治疗原则如下：
1.积极处理危险因素，尽量除去诱因；
2.支持治疗，包括躯体营养支持和心里支持，可安排家属陪同；
3.必要时药物治疗（药物治疗目的是镇静、控制精神状态、改善睡眠）。
最后，希望广大患者，尤其是老年患者及家属能够了解什么是术后谵妄、其发生原因与应对、预防策略。也祝愿广大患者早日康复！
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