器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2020/12/30 16:25:00
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“心”元素,“心”动力

一、案例背景

(一)基本资料1、案主姓名(化名):蜗能2、性别:男3、年龄:33岁

(二)个案背景资料1、引发/重要事件(接案原因或途径):案主于年6月份因怀疑妻子出轨,在公共场所两次打砸同一家店,被警察带回派出所严厉教育。同月,确诊为偏执型精神分裂症。案主父母及姐姐与其长期相处中发现其情绪极为不稳定,具有严重的报复心理。案主家人强烈要求其进行心理干预,精防社工得知该诉求后,将其转介给社工,社工由此接案。

2、曾做出的调试及成效:案主家人曾试图劝解案主勿存报复心理,但收效甚微。

3、行为表现:案主具有主动攻击行为,社工接案前案主有两次同砸一家店的行为。案主生活上懒散被动,不做家务。社工与案主初次面谈时,案主怀疑社工是警察,做出战斗姿态。

4、人际关系:案主在深圳与女儿同住,父母在同社区1公里远租住,近两年来,案主与父母关系不如以往亲近,走动次数减半,不主动与父母交流。由于常换工作,身边无熟悉的朋友及同事,人际交往缺乏。姐姐在其他社区居住,由于姐姐孩子与案主女儿年龄相仿、兴趣爱好一致,因此案主基本一个月带女儿去姐姐家玩一次,其余时间在家玩手机、看电视等。

5、情绪状况:面谈前期,案主注意力不容易集中,思维跳跃性大,敏感多疑,易激惹。

6、精神病记录:年6月被确诊为偏执型精神分裂症。

7、健康状况:近一年未被诊断出躯体疾病,身体健康,但长期服用精神类药物存在引发躯体疾病的风险。

8、经济状况:案主在售卖医疗器材厂上班,每个月工资多元,老板已拖欠案主3个月工资及借款,另有一个正在上私立幼儿园大班的女儿,家庭负担重,积蓄较少。父母均在社区做环卫工人,是案主最大的经济援助。

9、暴力倾向/虐待记录/犯罪记录:年6月份有两次砸店行为,之后被警察带回派出所教育,无立案。同年8月,案主去往前妻所在地,与前妻的哥哥因争执不下打架。

10、支持网络:案主的父母是其重要的经济来源和支持系统,案主一个月多元的工资,女儿正在上幼儿园,学费负担重。案主的父母经常给予其经济援助,在案主确诊精神类疾病后,其父母经常帮助案主收拾家务,接送案主女儿上下学,及时辅导孙女的家庭作业。案主的姐姐提供了小部分的经济支持和情感支持。周末案主带女儿去姐姐家时,姐姐经常为案主女儿买零食。

二、问题分析

(一)理论分析CHINESE复元模式是香港理工大学叶锦成教授根据其服务严重精神疾病患者三十多年临床经验的基础上所提出的一种服务模式。

其中:

C意为与现实的联结(ConnectionofReality);

H意为用普通的日程生活和活动去支持(HoldingbyNormalizedDailyLifeandActivities);

I意为融入社区中社交圈和全体并与其互动(IntegrationandInteractionwithinSosialCirclesandGroupsinCommunity);

N意为培养复元力和积极的自我定位(NurturingEgoSteengthsandPositiveSelfIdentity);

E意为培养治愈相关创伤和处理复杂情感的能力(EvolvingCompetencetoHealofRelatedTraumaandReslolveEmotionalComplexes);

S意为激发对未来生活的希望(SparklingofHopeinFutureLife);

E意为建立一个新的和积极的生命意义(EstablishmentofaNewandConstruct-iveMeaninginLife)。

在本案例中,社工将主要用理论中的C、H、N部分来解决案主面临的问题,培养复元力。

(二)问题分析1、案主现实感薄弱:案主抽离于真实现实,常处于病态现实中,怀疑妻子与商铺老板出轨,两次打砸该商铺。被警察带回派出所后,认为警察和商铺老板是一伙的,对警察存有敌意。对疾病持放任态度,服药情况较差,精神状态欠佳。

2、日常生活缺乏规律性:案主因婚姻破裂,与妻子失去联系,与父母和姐姐联络较少,社会活动的参与度也非常低,健身、娱乐活动几乎没有,夜晚失眠多梦,白天精神恍惚,上班时间自由,起床时间十分不规律。

3、缺乏一个接纳和支持的康复环境:案主妻子失去联系无法提供心理支持,父母和姐姐对其疾病缺乏基本认知,因此对其行为的不太理解,责怪案主患病皆是他咎由自取,给了案主较大的压力。而案主本人没有亲密的朋友,非常不利于其病情的康复。

4、面临经济问题:案主的雇主拖欠案主1万多元工资及借款,女儿正在上幼儿园,学费支出颇高,这些皆由案主一人承担,尚无其他收入来源,因此经济压力较大。

5、职业发展需求得不到满足:案主上班环境为自己一个人,工作期间较少与人沟通,自我价值感低。

三、服务计划

(一)服务目标1、增强案主与现实的联结:

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