器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2020/12/30 16:24:00
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精神障碍患者的预期寿命显著低于一般人群,而吸烟似乎在其中扮演着非常重要的角色。一项在线发表于《精神科服务》的研究显示,监狱禁烟令显著降低了精神障碍囚犯的死亡率,但对未罹患精神障碍的囚犯则并无此效应。

-年间,新泽西管教部(NJDOC)开始采取措施,积极减少囚犯的吸烟行为,并于年决定,将整个机构设为无烟场所。研究者收集了该机构囚犯自年1月至年6月之间的死亡情况。

死亡率(每10万人);上方实线:存在特殊精神科医疗需要的囚犯;下方实线:无特殊精神科医疗需要的囚犯;虚线:所有囚犯

新泽西罗格斯大学及NJDOC的工作人员发现:

△年,存在特殊精神科医疗需要的囚犯的全因死亡率为其他个体的3倍。

△-年间,囚犯的总体死亡率下降了13%;大部分囚犯的死亡率并无显著改变,但那些存在精神障碍的囚犯死亡率下降了48%,从禁烟令颁布前的人/每10万人下降至颁布18个月后的人/每10万人。

△自举分析(Bootstrapanalysis)显示,对于精神障碍群体,死亡率与吸烟的减少存在显著相关性(自举Pearsonr=0.60,95%CI=0.21-0.86),但这一相关性在非精神障碍群体中则并不存在(r=-0.13,CI=-0.50-0.28)。

研究者无法确定两组的结论为何存在如此大的差异,并指出造成这一现象的原因可能在于,精神障碍患者在基线时的烟草使用更为严重和危险。

“在颁布禁烟令后,精神障碍群体的死亡率出现了如此快速及显著的下降,提示吸烟可能在精神障碍患者预期寿命的缩短中扮演着重要角色。”研究者得到结论。

另外人们已经知道,吸烟可以刺激那些代谢常用精神药物的酶类,因此很多临床指南也推荐:如果患者戒烟,其所使用的精神科药物剂量也应降低。但在NJDOC的本项研究中,研究者并没有采集精神科药物减量相关的信息。

文献索引:Dickert,Jeff,JillM.Williams,RustyReeves,MichaelGara,andLisaDeBilio.“DecreasedMortalityRatesofInmatesWithMentalIllnessAfteraTobacco-FreePrisonPolicy.”PsychiatricServices,May15,,appi.ps.00429.doi:10./appi.ps.00429.

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