什么是抑郁症？
抑郁症又称“抑郁障碍”，该病以显著而持久的心境低落为主要临床特征，以心境障碍和情感性障碍为主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。在欧美大部分国家，抑郁症是一种最普通的精神疾病，其中终身抑郁症的发病率在6%-8%之间，随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率高达20%-50%。患者中有65%-80%会出现严重的自杀意念，45%-55%会出现自杀或自伤行为，终身自杀死亡率高达15%-25%。根据世界卫生组织发表的《年世界卫生报告》，抑郁症已成为世界第四大疾患，到年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。而抑郁症往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人。迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常,概括的说是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。也正因为抑郁目前病因不明，有关假说很多，比较常见公认的病因假设包括：1.遗传因素：如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。2.生物化学因素：证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱，抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。3.环境因素和应激：严要的丧失，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。4.性格因素：有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。5.老年人发抑郁症的主要原因：老年人的生理因素，老年人的各种身体疾病，如高血压病，冠心病、癌症、心血管异常等，都可能继发抑郁症。人格因素，老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系，一般来说，素来性格比较开朗、直爽热情的人，患病率较低，而性格过于内向、或平时过于好强的人易患抑郁症。心理因素抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括工作的丧失，收入的减少，亲友的离世，人际交往的缺乏等等。?抑郁症的临床表现与中医治疗
（一）情绪低落：为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现为无精打采，对一切事物都不感兴趣。（二）思维联想缓慢：语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。（三）动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。（四）躯体症状：病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。（五）“隐匿性抑郁症”：某些抑郁症病人，躯体症状明显，常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。?中医认为，人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰变化的自然节律,即《素问.生气通天论》所说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”。清晨是人体阳气由内敛潜闭转为外发隆盛的时候,也是各器官的功能开始活跃,需要消耗更多阳气的时候。既要借助肝阳、肝气的展发疏泄,又要仰赖少阳相火、少阴君火的温煦长养。而心与肝胆阳衰气弱者,清晨得时当旺而不得旺,当疏泄而无力疏泄,但机体耗能却应时而增加,此时脑神失养也必然加重。何况阳虚者浊阴必乘,气郁者痰浊必生。于是痰浊蒙蔽、精神抑郁、思维迟钝乃至疲倦无力诸症就有了清晨乃至上午加重的特征。至暮则阳气内敛,机体耗能降低,心与肝胆的负担也相应减轻,故其症或可缓解。因此据晨重暮轻这一具有诊断意义的临床表现,基本可以判断造成精神抑郁症的病机当是心胆阳虚,脑神失养,肝虚气郁,神窍痰蒙。据此,采用温补心胆阳气,益肝兼助疏泄,养脑涤痰醒神,当属治本之法。中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、*芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g,茯苓20g,人参5g,菖蒲6g,远志10g,大枣5枚,炙甘草6g,水煎2次,分2次服,每日1剂。服至症状控制后,以太子参10g易人参,去菖蒲、远志,桂枝减量,隔日1剂,继服2-3周停药。本方与多虑平联用,如因服多虑平而见口干、便秘、视力模糊者,可分别酌加天花粉、全瓜蒌、草决明等。西药用多虑平(Doxepinum),该药是抗抑郁药中副作用较小者,但单用时作用弱,对重症患者见效慢、疗效差。与中药联用后,从最小剂量25mg/d开始,每日增加25mg,增至mg/d时则不再增量,分3次口服。服至症状控制后,继服2-3周开始减量。每减25mg保持5-7天,减至12.5-25mg/d时,再维持2-3周。柴桂温胆定志汤用人参补五脏、益元气、安精神、定*魄、开心健脑;茯苓利窍祛湿导浊,补心益脑养神;菖蒲、远志豁痰开窍、振心阳、益智慧、醒脑神。但温补心阳、振奋肝胆、疏达郁结、涤痰导浊之力均不足。配柴胡舒肝丸疏达郁结,振奋肝胆脾胃。且柴胡舒肝丸本证中嘿嘿不欲饮食、心烦、胸胁苦满等症状,在抑郁症中颇多见。合桂枝汤,取其辛甘化阳以温补心胆之阳,酸甘化阴以滋养肝心之体,又可调阴阳、和气血、达气机、通血脉,对于抑郁症常见的周身窜痛等症状颇有效果，匈牙利人配合柴胡舒肝丸效果很好。?病例分析
管某,女,42岁,年9月16日初诊。因心情抑郁、头痛5月,加重3月,由家属陪来就诊。5个月前,因不明原因的疲劳无力,反应慢,完不成工作任务而心情郁闷,并常有自责内疚感。后渐见头痛,失眠,早醒,食欲不振,肩背或窜痛、时或酸沉如压重石,四肢木无知觉,软弱无力,欲动不能,百事皆无兴趣。诸症清晨尤重,至午仍难起床,傍晚偶有轻时。已愈3月不能上班及理家。因痛苦不堪忍受,时时出现自杀念头。某精神病院诊为精神抑郁症,用抗抑郁药后,出现眩晕、口干、恶心等反应,遂拒绝服药。刻下症见两目呆滞,愁容满面,端坐不动,问十不答一。病情由家属代诉。手足冰凉,脉细小而弦略数,舌体胖大,舌质淡暗,舌苔白厚腻。西医诊断:躁狂抑郁性精神病,抑郁型,重症。中医诊断:郁证,辨证为心胆阳虚,脑神失养,肝虚气郁,神窍痰蒙。治疗按上法,予柴桂温胆定志汤和多虑平。用药仅3日,头痛及肩背痛重感即减轻,四肢已有知觉。用药5日,上午已可起床在室内散步,有了食欲,不再想死。用药4周诸症已得到控制,并可独自骑车来诊。此时中药去菖蒲、远志,以太子参10g易人参,桂枝改为6g,隔日1剂,继服两周。用药6周已可上班工作,停服中药。多虑平开始减量,每减25mg维持5天。约4周后以12.5-25mg/d继续服4周停药。随访1年半无复发。采用本方配以较小剂量的多虑平,治疗确诊为精神抑郁症重症患者16例,按规定的疗效标准评定,治愈14例,好转2例。治愈14例中皆随访1年以上无复发。说明本法确有疗效,其机理尚待更深入的研究。神奇的欧洲缬草，又名睡草，以其镇静安神的神奇功效历来被当做治疗失眠的有效药材。早在16世纪，欧洲就用缬草煎茶喝来帮助入眠、延年益寿。近现代的研究表明，缬草具有促进睡眠、镇静安神、治疗抑郁等功效，而且几乎没有副作用。其中欧洲缬草被公认为药效最好的品种，特别是产于欧洲最大的火山岛冰岛地区的缬草在改善睡眠的同时，对各种抑郁症状的改善作用几乎让每一位专家震惊。年前，缬草药物就在德国被大量应用于失眠症的临床治疗；年，缬草被证实对改善抑郁症效果显著；年，缬草片在德国国家医学中心研制成功并投入临床开始病理实验；年，缬草片通过欧洲绿色无*害药品认证，被载入《欧洲药典》；年，缬草制剂在欧洲销量列畅销天然药物前列。缬草不是安眠药，缬草是直接作用于神经突触受体，提高伽马胺基丁酸神经递质浓度而达到自然睡眠的效果，无安眠药的宿醉感。欧洲缬草是至今为止欧洲应用最广泛最成熟的用于抑郁失眠的纯天然植物药之一，已被欧盟和美国列为治疗失眠、抑郁的一线方案。陈博士药房采用缬草，香蜂花和欧洲啤酒花欧洲临床验证的最佳配伍，配合古方酸枣仁汤，研制出了目前世界上先进的抗失眠、抑郁制剂—神安胶囊,研究证明：神安胶囊治疗失眠、抑郁、焦虑的效果十分可靠，适宜各个年龄段，作用“温和”，不对人体产生突然和强烈的反应，不会强烈控制人的意志，就连最轻微的缺陷也在该剂型中被剔除，服用后很快可恢复自然睡眠功能，告别焦虑、抑郁，很多人已经用欧洲缬草成功治愈抑郁症。临床表明，神安胶囊可从根本上解决抑郁、焦虑和失眠。服用1周后，每晚即可自然睡眠，白天精神好，长期失眠导致的神色差、身体差、抵抗差的症状明显改善；2-3周后，失眠症状完全消失，有困意后短时间即入睡，一觉睡足8小时，但不会增加总的睡眠时间，醒后神清气爽。?如何预防抑郁症
1、饮食要有节制，起居，运动，睡眠都要定时。2、每天运动。走路、跑步、有氧运动、到健身房训练，设法出汗，加快血液循环，都是最有效的抗抑郁秘诀。运动时脑中所分泌的快乐激素可以降低抑郁症状，增加免疫力，同时也使你的心理坚强起来。3、接受专业治疗。药物治疗可以帮助你恢复脑中的生化平衡，但一定注意剂量；匈牙利开出的方子常常用量过大，华人不适合，注意调整。心理辅导可以帮助你发展情商，学习许多分析与解决问题的技巧，两者都能有效地改善心境，增强活泼的生命力。4、多吃高质量蛋白质，蛋白质和糖类对脑部有安定的作用，多吃糖类能够提高脑部色氨酸的含量，因而有安定的作用。简单糖有蔗糖、葡萄糖等，复合糖来源于谷类，薯类、豆类等食物中。5、多吃含钙食物，可增进食欲，促进消化吸收，易使人保持愉快的情绪。6、多吃含镁食物，镁有抑制神经应激性的作用。缺镁时，常常会会使人郁郁寡欢，乏力倦怠，情绪消极，有人还会发生惊厥。因此，心情抑郁者应多吃杂粮、粗粮，最好粗、细粮搭配食用。7、补充氨基酸，氨基酸对振奋人精神起着十分关键的作用，大脑必须利用氨基酸来制造某种神经递质，神经递质能把收到的信号从一个脑细胞传到另一个脑细胞。没有神经递质，人是无法进行思维的。色氨酸是大脑制造神经递质的重要物质，对缓解抑郁症状有很大帮助。8、补充维生素B族，维生素B族对治疗抑郁症有很大的帮助。维生素B群能够帮助体内氨基酸代谢，对神经系统作用巨大。患者如果体内含有较多的B1、B2和B6，治疗效果明显好于一般抑郁症患者。?陈博士药房良药分享精彩推荐救治新冠肺炎患者案例分享
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