病例
刘先生原本有一个幸福的家庭，稳定的工作，但从5年前开始，由于长期大量饮酒，出现嗜酒成瘾症状，不但身体喝出了问题，工作也丢了。
刘先生自从失业以后，酒喝得更多了，并经常摔东西，甚至打骂妻子和孩子。其家人都想帮助其戒酒，但尝试了许多办法都无济于事。时间久了，刘先生出现了精神异常的现象，经常凭空听到有人说他坏话，无故怀疑妻子有外遇，并多次冲动打人。
家人无奈之下，寻求了警察的帮助。刘先生被送到了本院住院，医生诊断其为酒精所致精神障碍。
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什么是酒精所致精神障碍
酒精所致精神障碍，是由于长期或大量饮酒对中枢神经系统造成损害，导致发生精神症状。
酒精所致精神障碍分为急性和慢性两类。
急性即通常所谓的“发酒疯”，另一种急性酒精所致精神障碍，即小量的酒就引起严重的精神症状，表现为意识模糊有强烈的兴奋性和攻击行为，或可出现片段的幻觉和妄想，持续数分钟和数小时不等。
慢性是长期饮酒引起的中枢神经系统严重损害，表现为逐渐加重的人格改变和智能衰退，并常伴有各种内脏器官的严重病变。
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发病原因
酒精是一种脂溶性、亲神经物质，对人的大脑有直接神经*性作用，可使血脑屏障通透性增加致使中枢神经严重损害，对中枢神经系统有抑制作用，当酒精进入人神经细胞膜类脂层时，就开始起破坏性作用，经细胞脱水、变性、坏死、缺失，神经细胞体萎缩、树突减少，从而导致大脑萎缩。
长期大量饮酒可导致痴呆，虽然其病理机制还不十分清楚，但多数认为，主要就是酒精神经*性作用和硫胺缺乏。
酒精神经*性作用和硫胺缺乏均可以降低神经元活动，干扰神经递质的合成、释放和再摄取。两者还可以导致基底节神经核损伤，使某些神经递质合成减少，如乙酰胆碱和去甲肾上腺素等。
慢性酒精中*性精神障碍患者的记忆障碍可能与乙酰胆碱减少有关：当乙酰胆碱明显减少时，还会发展成痴呆。
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主要表现
震颤谵妄
病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍。
发作时患者意识不清，有时间和地点障碍，出现生动而鲜明的幻视与被害妄想；因而表现为极端恐惧不安或冲动行为。
同时可见病人四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发热、大汗、心率过速、血压升高以及瞳孔散大等，严重时可危及生命。震颤谵妄持续时间不等，一般为3～5天。恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。
幻觉症
这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间，患者的意识状态清晰，亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。
妄想症
病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果。以往也将其称做酒中*性嫉妒。
脑病
这是慢性酒中*最为严重的精神病状态，是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正常。
以上主要介绍了慢性酒精中*性精神障碍的主要表现，酒精所致精神障碍会使患者的精神及身体受到很大的伤害，同时也会对家人及社会带来一定的负担。因此一旦出现征兆应立即采取措施，医院接受专业治疗。
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如何治疗
1.戒酒
戒酒是治疗能否成功的关键步骤。
一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗，以断绝酒的来源。
临床上应根据患者酒精依赖和中*的严重程度灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒断，而对酒精依赖严重的患者应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以致危及生命。
无论一次或分次戒酒，临床上均要予以密切观察与监护。尤其在戒酒开始后第一周，特别是注意患者的体温、脉搏、血压、意识状态和定向能力，及时处理可能发生的戒断反应。
2.对症治疗
长期饮酒又可导致胃肠功能紊乱，直接影响维生素和其他营养物质的吸收，造成营养代谢障碍、脑细胞代谢紊乱，从而导致神经元生物电异常。
病人多长期大量饮酒合并严重营养不良和躯体疾病，躯体情况很差，需多采用递减戒酒法，直至完全停饮。对症支持治疗，大剂量给予维生素C、B族如维生素B1、B12、B6，叶酸，肌苷等。
3.心理治疗
心理治疗的第一步是建立良好的治疗关系，酒精依赖者常会否认自己的问题，治疗师需要以真诚耐心的态度倾听和帮助患者。
可让患者记录每日的饮酒情况，包括饮酒量、次数、环境、饮酒时酒友、饮酒时的内心活动，以便治疗师全面了解患者与饮酒有关的问题，进行有目的的干预。
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