“外孙女现在不呕吐，食欲很好，人胖了不少呢！”两天前，6岁的婷婷（化名）在外公陪同医院儿科主任医师朱海峤的专家门诊复查，老少都眉开眼笑。
两年前，婷婷得了怪病，三天两头呕吐，最多时一个月发作三次，每次呕吐5-6天，累计一月呕吐竟达15天。婷婷9月中旬来该院儿科住院，出院距今快两个月没再发作，且化验血常规，血生化等指标全部正常，情况良好。
一天最多呕吐二十多次
每次呕吐发作六到七天
婷婷是杭州本地人，反复呕吐两年多。天降横祸般，四岁左右的婷婷无由来突然发病，每次呕吐发作要连续吐六七天，最多时一天呕吐二十多次，多为胃内容物和清水，即使不吃任何东西也吐，吐得天昏地暗。偶尔，伴有轻微的腹痛，但没头痛，没发烧。呕吐发作时无法进食，婷婷只能靠每天输液维持生命。
“最早还以为受凉或者什么东西吃坏了，一而再，再而三，觉得不对劲了，医院，两年多时间住了10医院，还是……”父母工作忙，婷婷自小一直由外公带，老少感情很深。两年来，外公带着外孙女马不停蹄，医院门诊或住院治疗。每次都要住院治疗六七天，呕吐才能暂时终止。
病在孩子，疼在老人心里。经常是，孩子呕吐似翻江倒海，难受不已，治疗时戳针输液，痛苦哭泣，老人很心痛，但强忍泪水安抚着，不断给孩子打气，恨不得替代心肝宝贝打针吃药。每一次孩子出院后，老人都会在纸上详细记录入出院时间，住院天数，如此良苦用心，他觉得“医生看到纸上记录10多次住院史与病历，可加快大概地了解病史，便于尽快采取医疗措施，好让孩子的治疗少耽搁，少痛苦……”
“这样细心的患者家属很少见。”见过这张字条的医生都感慨不已。朱海峤说，看似仅是些简单的数字，确实方便医生浏览下就得到一些有用信息，比如，小患者今年发病比前两年频繁了。
9月中旬，孩子辗医院，挂了儿科朱海峤主任医师的专家门诊。朱主任评估了孩子的病情，当时孩子出现严重的脱水和水电解质平衡的紊乱，精神非常虚弱。病情相对较严重，必须再次住院治疗。朱主任最后给出的诊断是“周期性呕吐综合征，伴低钾低氯和代谢性碱中*”。经过对症和支持治疗，6天以后症状缓解出院。
此次婷婷来复诊，外公说，孩子出院以后精神状况良好，食欲正常。朱海峤欣喜地看到，孩子看起来与上次发病住院时状态判若两人，胖了一圈。婷婷很活泼，甚至有点调皮，“人来熟”，在诊室内没有任何怯生感。
“别掉以轻心啊，周期性呕吐是一种慢性病，以后还可能会再次发作，所以需要长程的管理和预防性治疗，尽可能减少发作次数，达到长期无发作状态。”朱海峤主任也提醒，现在婷婷要适当控制饮食，防止体重过多增加，导致肥胖。
男孩因为常呕吐不得不休学
朱海峤提到的桐乡小男孩，叫晨晨（化名），也因反复发作“呕吐病”经常住院，今年九月份开学以来，都没有去上学，无奈地选择了推迟上学。
晨晨从四岁开始就有反复发作的呕吐病史。呕吐大多数是突发性的，找不到明显的诱因。每次要持续呕吐四到五天才会终止。一天也是要吐二三十次。吃啥吐啥，不吃也吐。在发病的四五天时间内，只能暂时中断饮食，每天靠静脉输液补充营养。这种情况差不多每个月都要来一到两次，每次都只能选择在当地住院治疗。
3年间，家长多次带孩医院看专家门诊，也做了很多辅助检查，包括腹部B超、头颅CT、磁共振、脑电图、胃十二指肠镜等，能做几乎都做了，但并没发现有任何器质性的病灶，也看了精神科专家，用了不少的药物，但都没有解决“发作性呕吐”这个毛病。今年下半年呕吐发作的频率有加重，三医院住院。一家人被孩子顽疾扰得忧心忡忡，疲惫不堪。
朱海峤主任详细了解孩子的病史及化验报告，诊断为：“周期性呕吐，代谢性碱中*，低钾血症”。并为该孩子制定了在孩子发作期的治疗方案和缓解期的预防方案，要求分阶段实施治疗方案。经过两周的药物调整，目前孩子的病情稳定，在门诊继续随访治疗。
周期性呕吐是怎样一种病？
朱海峤介绍，周期性呕吐，也叫周期性呕吐综合征，是一种特发性疾病，其特征表现是反复、固定特征的呕吐发作，间歇期正常或恢复基线健康状态。多在儿童期起病，成人患病相对较少。儿童患者发作可以延续到成人。
“周期性呕吐的发病机制仍不十分清楚。文献报道，大多数周期性呕吐患者和偏头痛相关，这表明两者可能有着共同的病理生理过程。可能与线粒体疾病、自主神经功能障碍、下丘脑-垂体-肾上腺轴高反应性、内分泌敏感性、食物过敏等有关。因此，在学术上通常认为这是一种变异性的偏头痛，或者叫特殊类型的偏头痛。这些患者若干年后可能会发展成偏头痛。”
目前周期性呕吐没有特异性的诊断方法，主要是依靠病史和排除其他器质性疾病后作出诊断。通常采用以下标准：
1、在任意时间段至少发作5次，或者6个月至少发作3次：
2、间歇性发作的剧烈呕吐，持续1小时至10日，2次发作相隔至少1周；
3、每次发作症状和模式基本固定；
4、发作间期能恢复至基线健康状态；
5、排除其他病因。
朱海峤表示，治疗上可分为缓解期的预防性治疗和发作期的对症支持性治疗。虽然没有特效的治疗方法。但可以选择一些相关的预防或治疗药物，如止吐药、镇静药、情绪稳定剂、抗癫病药等，这些药物可以降低孩子的呕吐的发作频率，力求以达到无发作状态。
记者张煜锌通讯员宋黎胜
·这两天杭州都将“仙雾缭绕”，但并不是霾！更要重视的是，接下来冷空气要动真格了，别感冒了·一对双胞胎兄弟开在体育场路和凤起路的这两家包子店，为什么从早到晚都有人排队？大杭州一批好吃的包子正在“农村包围城市”！·刺激！下周杭州气温大起大落，一夜狂降8℃！这种红果果看看就好，千万别吃，有*！·保质期还剩1个多月的饼干，从26元降到9.9元！杭州95后妹子“入坑”淘临期食品，你会买吗？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇