器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2020/12/14 18:12:00
盖博士盖百霖 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4328637.html

精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病,多起病于青壮年,有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。

病人拒绝服药,是精神病治疗中最普遍、也是最令人头痛的事。严重的精神分裂症患者由于妄想、幻觉等原因,不仅认为自己没有病,往往还会认为家属、医生、护士让他吃的是*药,是要害他。

要解决这个问题,首先要了解病人拒绝服药的原因,具体情况具体分析对待,才能起效。

精神分裂症患者为什么不肯吃药?原因通常有以下五类:

01

认为自己没病,不需要治疗

起病早期,有些病人尚能认识到自己的精神状态同以前不一样了,会感到奇怪,医院看病。到病情发展严重时,病人便完全不承认有病,坚决拒绝就诊服药。

此时,家属便处于左右为难的境地,又想抓紧给病人治疗,却又说服不了病人。对此,一般采用的方法是一劝、二骗、三强制。劝说的效果甚微,可以找个借口诱骗病人治疗,再请医务人员帮助,若实在不行,就只能采取强制手段了。

同时要注意病人的“假批判”。精神病人患者以后,特别是住过院的病人,他们可能从医生、病友以及各种宣传中了解到一些精神病的知识,有时为了不吃药,或者为了尽早出院,谎称自己的病态想法没有了,也承认那些都是自己“瞎想”的。实际上,他们异常的精神症状并未消失。

02

认为自己病好了,不需要吃药

部分精神分裂症患者通常经过治疗症状有所缓解,就认为自己病好了,甚至觉得之前的不是病,不必再继续服药了。然而实际上精神分裂的治疗需要相当长一段时间的巩固维持治疗,并不是说症状缓解、自我感觉良好了,就可以停药了。

对于这类患者,需要向患者详细说明精神分裂症的治疗过程,并重点强调维持期治疗的重要性和必要性,以及疾病复发的严重性。

03

服药后产生不良的反应

1.不需要太担心药物的副作用。

有的家属觉得“是药三分*”,担心自己的孩子吃坏身体,就在病情稳定时,擅自停药,造成病情的复发。或由于害怕药物的副作用,家属们用中药、针灸、气功等尚缺乏科学依据的方法来治疗,延误了病情。

治疗中出现各种副作用,这确实是令人担心和头疼。但只要是在医生的指导下、严格按照医嘱的剂量来服药,就不需要太担心药物的副作用的问题。在使用抗精神病药中,完全没有副作用是不可能的,能做的是力求把副作用降到最小。

此外,有患者说药吃了脑子变傻,不灵活,这是部分药物会有轻微镇静、嗜睡的副作用,患者吃了后会困倦想睡觉。还有病人常说“药吃的没有精子”、“药吃的无法勃起”,使患者对服药产生排斥。

2.药吃的难受不想吃,可以请医生调整用药。

有些患者出现锥体外系反应(如急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍),这时可以向医生反应,改用其他能接受的药物,或者降低剂量等办法。副作用难以忍受时,需要及时跟医生沟通,擅自停药与咬牙硬扛均不可取。

04

害怕周围眼光,病耻感的出现

虽然如今精神卫生正逐渐深入人心,但社会上对精神病人另眼看待的现象仍然是普遍存在的。在邻里之间,如果您家里有一位精神病人,邻居一般会敬而远之,还会叮嘱自己的孩子:“出门躲他远点,他一犯病就会打人的!”

在社交场合,精神病人的择友、婚恋也会面临重重困难。就连在精神科工作的医护人员,也常被人家说:“在那个环境里呆的时间久了,你是不是也会得精神病?”在职业的选择上,精神病人更是备受冷遇,也有很多人被“优化”下岗。这些对精神病人的冷漠,让他们有一种病耻感,拒绝服药,无形中加重复发的危险。

在竞争如此大的环境下,优胜劣汰在所难免。但是,精神病同感冒发烧、关节炎、糖尿病等躯体疾病一样,也是人类的一种疾病。人们能够在公车上主动为老人让座、能给偏远的贫困山区募捐,为什么就不能留点爱心给精神病人呢?

精神病确实给病人本人、家庭和社会造成沉重的负担,但这只能怪精神病本身,因为病人自己也不想患上这种病,他们也是另一种意义上的“受害人”,理应受到更多的关怀和照顾。

05

患者嫌弃长期吃药麻烦

由于几乎需要每日服药,对于生活造成一定的不便,家属长期服药过程中容易遗漏服药,有些患者嫌麻烦,于是干脆不吃,这就造成了精神疾病的复发。

目前,对于长期服药疗效仍然不佳的难治性精神疾病患者,进行精神外科手术治疗,是家属可考虑的一种选择。手术相对于单纯的药物来说,疗效会更加突出。

手术条件:

1、符合中国精神疾病分类诊断标准第二版修订版(CCMD-2-R)或DSM或ICD系列。2、发病时间在3-5年以上,经过内科系统、正规治疗,且谨遵医嘱足量、足程服用药物仍然无效的患者。3、面体征良好,年龄在18岁-60岁之间。4、非器质性精神障碍。

总结

精神分裂症其实不可怕,可怕的是你对他的不了解造成的恐惧,只要经过正确的治疗后,患者的症状是能得到改善的,生活质量也会得到提高,再者重新融入社会、拥抱新的生活,才是治疗的最终目标。

长按
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