中山一男子突发精神异常,被当作精神病治疗 - 器质性精神障碍

TUhjnbcbe - 2020/12/8 15:02:00

小榄一名34岁的男子4个月前被诊断出患有“病*性脑膜炎”经过抗病*治疗好转后能够正常生活与工作本以为一切都归于正常结果两个月后该男子却突然出现精神异常、担心害怕、行为怪异等症状他的家人把他带到当地的精神病院就诊经过抗精神异常治疗后病情不但没有好转反而逐渐加重开始出现头晕、视物旋转口角歪斜、神情呆板等症状生活不能自理这可吓坏了他的家人随后马上把他带医院进行就诊医生对病人进行了脑脊液及头磁共振+增强检查发现脑部右侧半卵圆中心双侧中央旁小叶左胼胝体压部旁、下丘脑脑干、小脑中脚等地方均有异常信号影医生认为病人患有自身免疫性脑炎的可能性极高建议住院进行详细检查什么是自身免疫性脑炎？自身免疫性脑炎(autoimmuneencephalitis，AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。在某些异常情况时（如长期重压、劳累、熬夜、感染或体内存在肿瘤等情况），会导致机体免疫系统发生紊乱，产生大量的抗体反过来攻击我们自身某个或多个器官的正常蛋白（包括细胞内、外成分蛋白），导致器官功能异常，当这种异常免疫攻击发生在脑组织中，便产生自身免疫性脑炎。在后续的检查中病人的脑脊液及血清抗NMDAR抗体均呈阳性医生确诊病人为“抗NMDAR脑炎”这也是我院首次确诊该病例什么是NMDAR脑炎？在自身免疫性脑炎中，以抗N一甲基一D一天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎最常见，约占AE患者的80％。国内于年报道了首例抗NMDAR脑炎病例，确切发病率仍不清楚。病因已经查明医生立即对症下药对病人进行了激素及免疫球蛋白冲击治疗经过医生的治疗病人的病情明显好转精神恢复正常顺利出院抗NMDAR脑炎的特点

1、儿童、青年多见，女性多于男性。

2、急性起病，一般在2周至数周内达高峰。

3、可有发热和头痛等前驱症状。

4、主要表现为精神行为异常、癫痫发作、近事记忆力下降、言语障碍、运动障碍，意识水平下降、自主神经功能障碍等

自主神经功能障碍包括窦性心动过速、心动过缓、泌涎增多、中枢性低通气低血压和中枢性发热等。

5、CNS局灶性损害的症状，例如复视、共济失调等。

如何治疗？一线免疫治疗：包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)和血浆交换。二线免疫药物：包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。长程免疫治疗药物：包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的。病情预后80％左右的抗NMDAR脑炎患者功能恢复良好，患者早期接受免疫治疗和非重症患者的预后较好。重症抗NMDAR脑炎患者的平均重症监护病房治疗。周期为1～2个月，病死率2．9％～9．5％，少数患者的完全康复需要2年以上。专家提醒自身免疫性脑炎若病人没及时接受治疗，病情容易复发，严重者，还会造成多器官功能衰竭，甚至死亡。对于突发精神行为异常、癫痫发作、近事记忆力下降、昏迷的患者，需注意排除自身免疫性脑炎，建议及时就诊，避免错过最佳治疗时机。来源：医院版权归原作者所有，如有侵权请联系删除

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