患者情况：
患者高**，男性，55岁，已婚，农民。
于年9月13日以“间断出现悲观厌世13年，身体不适伴轻生半年，加重半个月”入院。
患者于年冬季因劳动，需要向周围人求助，为此感到着急，生活压力大，认为自己没用，生活希望渺茫，整日闷闷不乐，目光呆滞，什么都不愿做，心烦，尤其人多时更加明显，后出现轻生，服敌敌畏自杀，医院洗胃抢救，脱险后继续想法设法自杀，曾3次试图上吊自杀，均被家人及时阻止，在家人严格看管下，未经系统治疗，症状持续至次年春天自行缓解，缓解期社会适应如常，偶尔遇事容易出现急躁、自卑、轻生的想法，但很快便消失。
年春季，患者称经常感到“心哆嗦”，右侧胸部不适，偶尔有“不想活了”的想法，但未采取行动，仍未治疗，社会功能尚可。
近半个月，患者言语明显减少，不愿见人，认为什么都做不了，感觉“丢人”，兴趣活动明显减少，之前喜欢看电视，近期整日独处，打开电视机发呆，脑子一片空白，曾到我院门诊诊治，给予文拉法辛缓释胶囊75毫克/日，劳拉西泮0.5毫克/日，效果不明显。
3天前药物用光后未继续开药，私自到药店买“抗抑郁药（具体不详）”治疗，再次被家属阻止。患者感觉脑子“空荡荡”的，像傻子一样，家人与其聊天时患者显得心不在焉，有时烦躁，不愿回答，同时睡眠差，没有食欲，半个月以来体重下降5千克以上。家人恐其发生意外，故将其送入我院住院治疗。
既往史：十几岁时患胸膜炎，已治愈，多年无复发；否认其他躯体疾病；无药物、食物过敏史。
个人史：足月顺产，胞10行4，适龄入学，成绩尚可。初中毕业后从事机务工人，后由于单位解体回家务农，平素性格内向，遇事爱急躁，社会适应较好。
家族史：患者大姐多年前自杀身亡，具体诊断不详。
检查：
查体：四肢不自主抖动，生命体征平稳，神经系统检查未见阳性体征。
精神检查：衣着整洁，接触欠主动。意识清晰，定向力完整，语速慢，语量少，语调低沉。不时用手捂住右侧胸口，称说不出的难受，同时感觉心慌、出汗，可查及植物神经功能亢进症状。自卑，思维迟缓，感觉头脑反应慢，好像“傻”了一样，为此感到“丢人”，不敢见人，称“不会说话，活着就会给家人带来负担”，反复产生“想死”的念头。患者称就喜欢过晚上，不愿醒来，醒来后不知一天怎么度过。谈话时表情愁苦，双眉紧锁，认为自己的病治不好了，人多时会烦躁，想发脾气。大多时间卧床，不愿起床，不想说话，没有胃口，意志活动减退，注意力、计算力均较缓慢，自知力缺乏，社会功能明显下降。
诊断：
复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作。
鉴别诊断：
1.脑器质性精神障碍：患者老年男性，症状表现思维迟缓、记忆下降，家属称近期注意力、计算力均较正常时表现差，暂无法排除，需相应辅助检查及继续密切