近日辽医院耳鼻咽喉科收治了一名特殊的精神性聋患者，经针刺蝶腭神经节及听会穴深刺激治疗，获得痊愈。
主诉：双耳突然失聪6天。
现病史：患者6天前被批评后8小时出现突然双耳失聪，对外界声音毫无反应，无头晕，无恶心呕吐。医院诊断为突发性耳聋，经激素、改善微循环及营养神经治疗3天无好转来诊。现症见：双耳听力消失，对外界声音毫无反应，无头痛及头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无耳痛及耳流脓，否认耳*性药物应用史。睡眠欠佳、饮食乏味，便秘，小便正常。
既往史：既往体健，否认慢性病史。
专科检查：双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常。
辅助检查：
纯音听阈测试：双耳感音神经性聋曲线（全聋）。
声导抗：双耳A型曲线。双同侧及对侧声反射均引出。
耳声发射：双耳全频率均引出。
40Hz相关电位检查：左耳阈值15dBnHL，右耳阈值35dBnHL。
ABR:双耳各波重复性可，潜伏期正常，左耳阈值20dBnHL，右耳阈值20dBnHL。
多频稳态：双耳大部分频率正常。
内听道MR平扫：未见异常。
P：P3波潜伏期：ms。
耳聋基因检测：先天性遗传性基因（GJB2）、大前庭水管综合征、药物性聋基因mtDNA突变位点、迟发型耳聋基因GJB3位点检测结果均正常。
诊断：1精神性聋；2焦虑状态
治疗：予针刺蝶腭神经节及听会穴深刺激治疗。并进行心理疏导。
针刺后患者可听到微弱声音，双耳带听诊器可勉强对话。10小时后，患者自觉听力明显提高，基本接近正常，复查纯音听阈测试：双耳正常听力曲线。
1周后随访，患者双耳听力正常。
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什么是精神性聋呢？精神性聋是一种由精神刺激所引发，表现为突然双耳听力严重丧失的疾病，在临床中并不多见，且极易误诊为突发性聋。精神性聋的主客观听力学检查会存在较大差异，完善的客观听力检查有助于诊断，该患者ABR、40Hz、ASSR、OAE、镫骨肌声反射等客观听力检查结果均正常，主客观听力严重不符，P潜伏期明显延长，显示焦虑状态，且有情感致病因素，故考虑诊断为精神性耳聋。
近年来，精神性聋的报道中青少年多见。国外曾有学者统计，精神性聋好发于青春期女性，患者智力正常或高于平均水平，且有较严格的自我要求和焦虑情绪。现今，青少年学业压力一般较重，且处于青春期，容易产生较大的精神和心理压力，可能是本病该年龄多发的原因之一。
在心理学方面，主要涉及三个机制：1.癔病转化而来的一种严重的心理障碍，与学业及心理情感生活相关。2.做作性精神障碍（factitiousdisorder），这是无意识的，且常常会存在某个触发点，校园生活及社会生活可能受到影响。3.故意模仿，为吸引注意力，对学校生活相关性较小。由此可见，精神性聋与患者的生活密切相关，了解个人、家庭和学校的情况是很重要的。
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什么是伪聋呢？临床上还存在伪聋的患者，主要由于事故或涉及经济赔偿而故意在主观听力测试时做出听力下降的结果。
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精神性聋和伪聋如何鉴别呢？精神性聋和伪聋患者的耳部均无器质性病变，但与伪聋不同的是，精神性聋患者并无主观欺骗性行为，故又名癔症性聋或功能性聋。
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精神性聋如何治疗呢？精神性聋的治疗中，心理治疗是必不可少的一部分。一般不建议告知患者患有本病，且要建立其康复的信心，切不可给患者无法治愈或会进一步加重的心理暗示，这对患者的康复会起到较坏的影响。精神性聋的诱因多在其校园生活或社会生活中，故而了解患者个人、家庭及学校的情况是非常有必要的。
该病例应用针刺蝶腭神经节及听会穴深刺激技术治疗效果显著的原因为：一方面，针刺蝶腭神经节及听会穴深刺激时产生的强烈刺激可能会通过面神经、蜗神经传导通路交叉传至听神经中枢，并刺激大脑皮层对外界信号处理功能的重组。另一方面，根据实验研究表明，蝶腭神经节属胆碱能化学通路之一，胆碱能系统兴奋可提高脑部五羟色胺含量，从而改善抑郁样症状。同时要注意随访。
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