器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 15:50:00
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产前和围产期的损伤与精神病的发病机制有关,但是近二十年来,其与精神病关联的一致性和关联程度尚未更新。在NIHRMaudsleyBRC领导的研究中,已经鉴定出30多个儿童精神病发展的重要危险因素。这是近20年来首次对产前和围产期精神病危险因素进行的综合荟萃分析。研究结果发表在年3月24日的《柳叶刀精神病学》杂志上。该系统综述和荟萃分析的目的是,为产前或围产期风险与保护性因素和精神病障碍之间的关系,提供全面和最新的综合证据。

方法

在这个系统的回顾和荟萃分析中,研究者搜索了WebofScience数据库中截至年7月20日发表的文章。确定了队列研究和病例对照研究,检查产前和围产期因素与ICD或DSM中非器质性精神疾病之间的关联(比值比[OR]),并与健康对照组进行对照。其他纳入标准包括足够的数据来进行分析,以及不重叠的数据集。排除了评论、荟萃分析、摘要或会议记录,以及具有重叠数据集的文章。根据EQUATOR和PRISMA指南提取数据。提取的变量包括第一作者、发表年份、研究类型、样本量、精神病诊断类型(非情感性精神疾病或精神分裂症谱系障碍、情感性精神疾病)和诊断工具(DSM或ICD)、风险或保护因素、关联测量(主要结果)。进行了随机效应成对的荟萃分析,Q统计,I2指数,敏感性分析,元回归,并评估了研究质量和发表偏倚。该研究方案已在PROSPERO注册,编号CRD。

主要发现

研究人员收集了年至年7月期间发表的项研究的数据,并研究了98种因素,确定了30个重要的风险因素和5个保护性因素。

显著危险因素为:

孕妇年龄小于20岁(OR1.17)和30-34岁(OR1.05);

父亲年龄小于20岁(OR1.31)和大于35岁(OR1.28);

母亲(OR4.60)或父亲(OR2.73)的精神病理学;

母亲精神病(OR7.61)和情感性精神障碍(OR2.26);

三次或三次以上怀孕(OR1.30);

单纯疱疹2型(OR1.35);

未另作说明的产妇感染(NOS;OR1.27);

缺乏产前检查(OR1.83);

北半球冬季(OR1.05)和冬季至春季(OR1.05)出生;

产妇压力NOS(OR2.40);

饥荒(OR1.61);

怀孕期间任何饥荒或营养不足(OR1.40);

孕妇高血压(OR1.40);

缺氧(OR1.63);

胎膜破裂(OR1.86)和早破(OR2.29);

羊水过多(OR3.05);

明确的产科并发症NOS(OR1.83);

出生体重小于克(OR1.84),小于克(OR1.53),或-克(OR1.23);

出生长度小于49厘米(OR1.17);

胎龄小(OR1.40);

早产(OR1.35);

先天性畸形(OR2.35)。

显著的保护因素为:

孕产妇20-24岁(OR0.93)、25-29岁(OR0.92);

第一次怀孕(OR0.91);

出生体重-克(OR0.90)或大于克(OR0.86)。

研究结果校正了发表偏倚,敏感性和Meta回归分析证实了这些发现对大多数因素的稳健性。

评论

精神障碍是一种严重的精神疾病,它会引起异常的思维,如幻觉或妄想,但它们会以不同的方式影响每个人。年的一项调查发现,英格兰有6%的人说他们至少经历过精神病的症状。该研究显示,这些产前和围产期的环境风险,即怀孕期间和分娩后七天的风险,对他们的孩子患上精神病的可能性有显著影响。因此,研究人员建议,有风险的女性应该在怀孕早期进行筛查,以便能够得到额外的支持。疾病发展的影响因素可以分为四类:父母和家庭,怀孕,分娩,以及胎儿的生长发育。显著的保护因素是年龄在20-29岁之间的母亲、第一次生育的母亲和较高的婴儿出生体重。就危险因素而言,父母中任何一方先前的精神健康状况、营养不良、低出生体重以及在较冷的月份分娩都会增加儿童患精神病的可能性。年龄相关的风险因素包括父母年龄在20岁以下,母亲年龄在30-34岁之间,父亲年龄在35岁以上。研究人员还发现,缺乏产前检查构成了一个风险,并将其标记为一个潜在的风险因素。这项研究证实了分娩过程中一些因素的重要性,比如胎儿的大脑缺氧和细胞膜破裂,这些历来都是最具牵连性的危险因素。相反,尽管之前的研究主要
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