本文探讨的精神障碍患者的家庭暴力行为，是指发生在家庭内部，由精神障碍碍患者通过语言或行为，毁坏家中物品，或对家人的身体、心理和精神上产生伤害的行为。这种暴力行为往往受到家庭和社会的忽视，认为这是一种病态下的行为，却又常常对宽容态度下产生的恶性循环趋于无奈。
案例：“双面人”
唐某，39岁，患有精神分裂症10年，目前与父母同住。外人眼中是一个身材清瘦、皮肤白皙、斯文内敛的人，但在父母眼中，却是一个难以管教、行为怪异、脾气暴躁的“魔头”。患者对于家中物品的摆放有一定的要求，但凡没有按照自己的意志摆放，就会发脾气，摔东西，甚至动手打父母。在送治入院过程中，面对医生的病情询问，他则化身成为一个乖巧安静的小伙子，而他的父亲则变成了一个怒气冲冲的“魔头”，愤怒地咆哮并质疑医生的专业诊断。患者在病房里也是安分守己的模样，与父母心中的“魔头”形象简直判若两人。
产生原因？
多角度科学看待精神障碍患者的家庭暴力行为，才能有效避免伤害行为的发生。在社区随访中，我们发现，发生精神障碍患者施暴行为的家庭有很多相似之处。产生家庭暴力的精神障碍患者通常伴有思维障碍、情绪表达和情绪调节障碍、易激惹、多疑、固执，有敌对性等特征。另外，结构不完整、功能不完善的家庭更易发生精神障碍患者施暴行为，如有的家庭教育方式过于简单、固执、粗暴，会让患者产生逆反心理；有的家庭过分挑剔患者的错误、否认患者的能力，导致患者产生自卑暴力心理；有的家庭破裂或家庭氛围不和谐，成员之间互不关心、非常冷漠，导致患者形成非正常的心理和行为；有的家庭喜欢包揽一切，对患者过度保护，导致患者心理和行为不成熟，遇到事情会为了保护自己而合理化自己的行为、逃避现实、把责任转嫁父母。这些发现与一些学者的研究不谋而合。杨林等研究者①也认为，心理社会因素、病理性人格和精神病理症状是患者家庭暴力行为的始动因素，可作为家庭暴力行为的预测因子和指导干预的方向。甑文凤等研究者②也发现，家庭环境可能与精神分裂症患者的暴力行为关系较密切。
如何干预？
如何阻止精神障碍患者在家庭内施暴，避免这种行为的恶性循环？目前学术上有三种声音：一种侧重于从疾病的角度看待暴力行为，加强发病前的预测因子监测，建立健全早期有效干预模式③，发病后的积极治疗④；一种注重家庭环境对暴力行为发生的影响，主张采用“三合一”方式，即群体心理教育—家庭心理咨询—个体心理治疗三结合的心理干预模式①，并从家庭系统、家庭沟通、能力提升、监护体制等方面提出具体措施④；一种是从支持系统角度评估暴力行为，建议加强*府、医院、社区、家庭的多领域协调合作①,增强患者和家庭的社会支持系统。
除了从患者疾病、家庭环境、社会支持三方面对精神障碍患者家暴行为进行干预，笔者还认为以下三个方面也不可忽视：第一，加强对受暴家庭的保护，国家应出台更具体的法律条文，对存在暴力风险的精神障碍患者家庭进行法律保护和社会援助，避免伤害事件的持续和升级；第二，对受害父母的心理进行干预。很多父母在遭受家暴后，不仅身体受到伤害，心理上也留下创伤，应加强心理工作者和社工对这一群体的心理评估和干预；第三，有的放矢的进行社会宣教。将精神疾病知识与现实需求相结合，多渠道引导社会大众认识精神障碍者家暴产生原因、干预方法以及“双面人“背后的心理机制，避免受暴家属“有苦难言”及“双面人”现象的再次发生。
参考文献：
①杨林，杨德兰，姚莉华等.精神疾病患者家庭暴力行为及其相关因素研究.重庆医科大学学报[J].,30(5):-.
②甑文凤，马辛，林祥吉等.精神分裂症患者暴力犯罪行为相关因素研究.中国神经精神疾病杂志[J].,45(5):-.
③庄佳，杨德兰，杨林等.精神疾病患者家庭暴力行为的预测因素分析.临床精神医学杂志[J].,16:-.
④庄佳，杨德兰.精神疾病暴力人群与家庭环境的相关研究.重庆医科大学学报[J].,31(6):-.
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