器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2020/11/13 18:33:00

人到中老年,失眠的发生率较高,失眠一直困扰着很多的中老人,长期失眠给人的生活带来了很多的危害,因此要及时治疗。中老年人睡眠障碍,主要表现在入睡时间延长、睡眠不安定、易醒、觉醒次数增加,使睡眠呈现阶段化,深睡时间减少。引起失眠的原因,概括起来主要有以下10种:

1.)生理性因素:年龄越大,睡得越少,这是众所周知神经细胞随年龄的增长而减少,而睡眠是脑部的一种活动现象,由于老年人神经细胞的减少,自然就能引起老年人睡眠障碍,而失眠则是最常见的症状。

2.脑部器质性疾病:老年人随着年龄的增长,脑动脉硬化程度逐渐加重,或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病,这些疾病的出现,都可使脑部血流量减少,引起脑代谢失调而产生失眠症状。

3.全身性疾病:进入老年,全身性疾病发生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病,以及其他退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、四肢麻木等。这些病,可因为疾病本身或伴有症状而影响睡眠,加重了老年人的失眠。

4.精神疾病:在我们生活中,老年人一般初夏精神性的疾病都会导致老年人出现失眠症状。比如说,抑郁症就会导致老年人出现失眠,心慌症状。随着患者年龄的增加,后半夜睡眠障碍越来越严重,主诉多为早醒和醒后难再入睡。

5.心理社会因素:各种的心理社会因素,均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等,都可使老年人产生失眠症。主要特点为入睡困难,脑子里想的事情总摆脱不掉,以至上床许久、辗转反侧,就是睡不着。或者刚刚睡着,又被周围的声响或恶梦惊醒,醒后再难以入睡。

6.环境因素:这也是引起老年人入睡困难及睡眠不安的原因。比如,屋居临街、邻居喧哗、周围环境嘈杂等,亦可使老年人难于入睡。环境杂乱不宁,还易将睡眠浅的老年人吵醒而不能再入睡。

7.夜尿增多:夜尿次数增多是老年人的普遍现象,除了利尿剂会增加夜尿次数外,老年人逼尿肌功能紊乱以及前列腺肥大,膀胱内残余尿多,也会导致夜尿次数增多,从而扰乱睡眠。

8.有的老年人对睡眠有恐惧感,担心一眠不醒,一旦遇到失眠,心情又十分紧张。情绪一紧张,反过来又影响睡眠;有时即使睡着了,也是恶梦不断,形成恶性循环。相反,有的老年人认为,自己的睡眠时间太少,加上晚间无所事事,觉得无聊,所以一到天黑就早早上床睡觉,到了夜里3~4点钟,就已经睡了7~8小时;醒来以后,想东想西,使自己难以再度入睡。

9.白天睡眠过多:老年人白天没有太多的事情要做,所以白天小睡过多,也是影响夜间老年人睡眠的原因之一。老年人一般瞌睡多,在环境安静,无所事事的情况下,白天小睡容易增多。适当控制白天睡眠,则能明显改善夜间的睡眠质量。

10.药物因素:睡前服用了引起神经兴奋的药物,如治疗结核病的异烟肼,治疗喘息的麻*素、氨茶碱等,易产生兴奋而难以入睡。另外左旋多巴、苯妥英钠等都能引起老年人失眠,左旋多巴能引起失眠,而且还可引起恶梦,扰乱睡眠。夜间服用利尿剂会增加夜尿次数,造成再度入睡困难。

可引起失眠的药物有哪些?

1.利尿药尤其是联合用药时,可引起夜间多尿,频繁起夜,因而扰乱睡眠;利尿后,排钾过多,可以导致心血管节律性障碍,引起失眠。

2.抗心律失常药如双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺可影响睡眠的质量。

3.抗高血压药如甲基多巴、萝芙木甲素、可乐宁等不但可引起失眠,还可以产生抑郁综合征,造成严重失眠;抗高血压药物用量不当,常能造成夜间低血压,同样可以引起失眠。

4.β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂中的药物很多,尽管各药之间在药理上有差异,但都有不同的降压作用,有的还可引起低血糖和诱发抑郁综合征,这些副作用都可引起失眠。

5.抗抑郁药如去郁敏、去甲替林、普鲁替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑郁药,都可引起失眠。

6.抗胆碱能药特别是治疗帕金森病的药物以及三环抗抑郁剂和阿米替林等,可引起夜间烦躁不安和精神错乱而导致失眠。服用左旋多巴也可出现失眠及抑郁综合征。

7.吡烷酮醋胺为γ-氨基丁酸的衍生物,可直接作用于大脑皮质,具有修复、激活、保护神经细胞的作用。实验显示,此药能促进学习能力,推迟缺氧性记忆障碍的产生,提高大脑对葡萄糖的使用率和能量储备,改善大脑功能。但此药不可在晚上服用,否则,会引起烦躁而进入兴奋状态,导致失眠。

8.糖皮质激素如强的松、氟美松、强的松龙等药物,大剂量应用时,可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

9.平喘药如氨茶碱、麻*素等药物,夜晚服用,由于其中枢神经兴奋作用,常导致失眠等症状。

10.异烟肼为抗结核药物,大剂量应用时,具有中枢神经系统兴奋作用,常导致失眠等症状。

11.安定类药安定类药用量不当,偶尔可导致老年人的睡眠倒错,即白天镇静,全身活动减少,摄入液体量减少,进而导致夜间烦躁不安和精神错乱。

除上述药物以外,诸如抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因的药物等,均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。应该指出的是,药物与食品不同,大剂量长期使用,各种*副作用会越来越严重,其副作用远不止仅仅是引起失眠。因此,在用药前,应当熟悉药物的作用及副作用。

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