喂养本身是一个复杂的生理过程，正常的婴幼儿喂养行为通过喂养者和婴幼儿之间一系列正性、积极的生理和心理互动，满足婴幼儿的营养和心理需求。与婴幼儿喂养困难发生相关的影响因素主要涉及食物、婴幼儿、喂养者、喂养行为和喂养环境五个方面。这些因素相互联系、相互影响。
一、临床表现1.患儿对各种食物均不感兴趣，没有食欲或偏食。多数儿童只吃一或两种食物，但也进食不多。
2.患儿饮食量过少，甚至抗拒进食，有时将进入口中的食物吐出。婴儿表现不吃奶或吃奶很少、反刍或反胃，儿童表现不思饮食，常一餐饭费时超过一小时。
3.家长出于对儿童进食过少的恐惧，往往强迫儿童进食。
4.形体消瘦、面色苍白，体重增长缓慢或下降，往往合并营养不良。
5.体检除消瘦外，无其他器质性疾病情况存在。
二、诊断1.病史线索
（1）发病情况：喂养困难出现及持续时间、程度。
（2）喂养及进食情况：喂养方式、摄入食物的种类、进食时间、进食的量、进餐次数、餐饮间隔时间、零食习惯、饮水量、进食环境等。
（3）出生史：出生体重及身长，是否为足月小样儿。
（4）生长发育史：详细询问既往体格生长及智力发育情况。
（5）既往史：既往有无器质性疾病，如先天性心脏病、唇裂、腭裂、甲状腺功能减退症、遗传代谢性疾病等。
（6）相关因素：儿童气质特点、情绪问题、家长的抚育方式和亲子关系等。
2.体格检查
（1）体格测量及体格生长评价：常用的体格测量指标包括体重、身长（身高）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度。儿童体格生长评价应包括生长水平、生长速度以及匀称程度。
（2）全面体格检查包括神经系统检查，注意有无先天畸形及骨骼发育异常。
3.辅助检查
体检结果及生长发育正常的喂养困难儿童，通常不需要进行实验室检查。
喂养困难出现生长迟滞时，需排除器质性疾病。详细的喂养史、生长发育史、既往史及体格检查可为选择进一步的实验室检查提供线索。如染色体及基因检查排除先天遗传性疾病；血氨基酸或尿有机酸检测排除代谢性疾病；甲状腺功能检查排除甲状腺功能减退症；心脏超声检查排除先天性心脏病等。
4.诊断标准
婴幼儿和童年喂养困难的ICD-10诊断标准如下：
（1）持续进食不当，或持续反刍或反胃。
（2）在6岁前起病，至少在1个月内体重无变化或下降，或有其他明显的健康问题。
（3）排除影响进食的其他器质性疾病和精神障碍。
三、治疗原则1.病因治疗：积极治疗器质性疾病。
2.营养支持、补充锌剂及健胃食物。
3.育儿指导
（1）教育家长学习应答型喂养方式：家长决定儿童进食地点、时间及食物，判断儿童进食情况；家长设定进食规则、进食示范、正面谈论食物；对儿童在进餐过程中的饥饿和饱足信号及时反馈；由儿童根据自身饱足及饥饿循环决定吃不吃、吃多少。喂养是家长-儿童的互动过程，应答型喂养模式可促进儿童进食，减少垃圾食品摄入及超重发生。
（2）教育家长了解儿童进食基本规则：避免进食时用电视、玩具等方式分散儿童注意力；限制就餐时间；提供与儿童年龄相符的食物种类及质地；给小婴儿逐渐引入新食；鼓励较大婴儿、幼儿自己进食，包括抓食；允许与儿童年龄相符的狼藉；家长对儿童就餐情况保持中立态度。
四、专科转诊指征喂养困难可见于多种疾病状态，如食物过敏、先天性心脏病、消化道畸形、各种急慢性感染性疾病、甲状腺功能减退症、儿童抑郁症、儿童孤独症、染色体及遗传代谢性疾病等，当喂养困难伴有生长迟滞时，应转诊相应专科，排除器质性疾病。
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