心理障碍问题不同于身体疾病，看不见摸不着，却又实实在在存在，能够被感受，才会被理解。
心理障碍三类型
李克富老师曾说过，心理讲座总是追求通俗易懂，但是通俗就难免距离科学说明远一些，也就不能讲求太准确，但是大致不会错的。
吴晓亚老医院科室分作三类：神经科、精神科、心理科，对应具有三种问题：神经症性问题、精神病性问题、心理发展问题。
1、神经症性问题，常见如抑郁、焦虑、恐惧、强迫等。
这个有生理基础，可以通俗认为“搭错筋”，这个筋就是神经元，与大脑神经元牢固链接有关。大脑神经元有树突、轴突，树突获得刺激，轴突传递刺激，彼此链接形成信息。
举例某女士过分关心孩子，去商场用绳子牵住孩子怕走丢。究其原因，小时候跟随家人赶集市，看玩具上瘾，走丢了，特别害怕，虽然很快被大人找到，但是这个刺激非常强烈，导致长大后紧紧拉住妈妈、丈夫、孩子，可见神经元搭接牢固。
处理方式就是服药加咨询。
内分泌包括多巴胺、内啡肽、催产素等，药物通过干扰内分泌起作用。药物两类，有兴奋剂和镇定剂。
2、精神障碍问题，要终生服药。相当于疯了，有“文疯子”“武疯子”两种。
文疯子就是说胡话，例如蘑菇的故事。武疯子就是动辄打人骂人，有幻觉，双重人格，一般家族3代内有患者就要注意。
男士45-50，女士40-45是关键期，过了此年龄人格稳定无问题，之前有发作就要给予社会支持。
案例，自闭症患者受刺激，发作严重，攻击性强，有幻觉出现，关键打人免责。
启示：无论无理有理，要饶人，让着人，礼让人，包容人，示弱人。
高危人群3特点：3代内有精神分裂症患者，青春期，幻觉出现。其实就是遗传、年龄、环境影响因素。
案例女生患者，出现性幻想尤为注意，自称怀孕，某教师导致，其实因为青春期喜欢老师导致幻觉，其叔叔有分裂症。
对策：不给刺激，度过危险期。
3、发展性障碍心理问题，常见学习、恋爱等心理问题。
先诊断再处理，即先判断性质，再建议心理科、神经科、精神科处理。
心理咨询师第一次就要先分诊！诊断症状：投射性游戏、家族史等。
咨询和培训区别：前者怎么好听怎么来，后者哪壶不开提哪壶，拔刺、痛点触及。
案例，教育孩子装作离婚，结果孩子更糟糕，可见离开时候更加好一点。
4、诊断，建立关系，解决，结案。
心理咨询没有三头六臂，基本方式就是真诚。案例台湾咨询师学生临时接个案，一言不发，事后评价最好。对方感觉到了共情就可以，说明前者假离婚咨询问题出在“不真诚”“不专业”。
本人体会小结：神经症是搭错筋，“傻子”；精神病性障碍易激惹，“疯子”；心理问题总回避，“自欺欺人”“骗子”。对策先判断再应对，保护自我，真诚第一。
咨询流派四种
1、心理动力取向，强调潜意识。
考前焦虑，学习好才会担心考砸。
2、认知行为取向，纠正不合理认知。
女生说有个女孩总是跟着自己，潜意识解释就是本人，直接对话“有什么事情要帮忙”。认知行为疗法告诉就是假的，改变认知，放松训练，转移注意力。
3、存在人本取向，求助者为中心。
罗杰斯小时候家教严格，从窗户看荷花，一年年花开花落，醒悟所有生命本质都是向着对自己好的方向发展。
类似道家所言，“无为而治”。
段子：
来访者：我很痛苦——嗯哼；
来访者：我不想活了——我听见了；
来访者：我要跳楼，跳下去死掉——我看见了。
存在主义认为：人活着没有意义，这是你的选择；如果选择活着，可以活成自己。
4、后现代心理取向，问题解决导向。
早期咨询是“有钱有闲有悟性”，贵族才可以做得起，有28岁少妇咨询到58岁老者为止。
针对百姓咨询，“简单、快捷”，简快疗法——短期疗法，一般不超过12次，如焦点、积极、叙事、家排、NLP。
长程症状——原因——解决。
后现代是：症状——解决。不再找原因，把症状直接变成目标。如考试不好，“曾经考好时候如何做到的？”
佛陀四句话：因果不可改，智慧不可赐（体验），天机不可泄（实证），无缘不能渡。
决定论与影响论区别，如童年决定成年与童年影响成年。
深度共情，咨询经验多了，几个类型问题，猜个差不多，好似预言家一般。
赠语：随着功力的提升，同步提升的是对别人的尊重！
移情：好事，来访者转移给咨询师。反移情：咨询师对来访者移情。
（本文图片来自网络）
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