神经系统疾病伴发精神障碍疾病系列科普-
颅内感染伴发精神障碍
冬日的寒冷愈演愈烈，
俗话说：“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”。
和冬眠的动物一样，我们同样受到冬天的困扰，变得更为困倦和贪睡
但是，如果持续处于嗜睡、精神萎靡、神志恍惚的状态，就应该警惕是否存在脑器质性病变的可能性了。今天，小编就带大家了解一个发病率较高，伴发精神症状的几率也比较高的疾病—颅内感染。
那么，什么是颅内感染呢？顾名思义，颅内感染就是指某些感染源，如病*、细菌、螺旋体、真菌或其他微生物、寄生虫等侵犯脑组织引起的颅内炎症，根据中枢神经系统感染部位的不同可分为：脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎（主要侵犯脑和脊髓实质）；脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎（主要侵犯脑和脊髓软膜）和脑膜脑炎（脑实质与脑膜合并受累）。颅内感染是通过什么途径发生呢？
颅内感染病原体可以主要通过三种途径进入中枢神经系统：
血行感染：病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤损伤皮肤黏膜后进入血液或使用不洁注射器、输液等直接进入血液，面部感染时经静脉逆行入颅脑，孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿；
直接感染：穿透性头颅外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内；
神经干逆行感染：嗜神经病*（如单纯疱疹病*、狂犬病*等）首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道粘膜，经神经末梢进入神经干，然后逆行进入颅内。
了解了颅内感染及其感染途径，大家一定很好奇具体出现了什么症状提示有颅内感染的可能呢？造成颅内感染的病原体很多，不同的病原体就有不同的临床表现。下面就让我们一起来了解一下各个年龄段好发的颅内感染及其伴发的精神障碍吧！
儿童期--流行性乙型脑炎
由流行性乙型脑炎病*引起，多由蚊虫叮咬传播，起病急剧。
急性期：①精神症状：意识障碍（表现为嗜睡、精神萎靡、神志恍惚、定向障碍、甚至昏迷），幻觉妄想，感知综合障碍（空间，时间，运动，形体感知障碍或非真实感），情绪不稳定，焦虑，性格改变；②神经系统症状和体征：癫痫发作，四肢无力，言语障碍等。
慢性期：①精神症状：人格改变，智力障碍，行为异常；②神经系统症状和体征。
结核性脑膜炎
由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，多起病隐匿，慢性病程。
精神症状:①脑衰弱综合征：发病初期1～2周，患者表现为精神萎靡不振、脾气急躁、易怒、睡眠不安等，特别在过去较安静的儿童变得烦躁好哭，易暴怒或无端喊叫。而以往活泼的孩子却表现精神呆滞，不喜游戏。②意识障碍。
神经系统症状：发热，厌食，出现轻度头痛、呕吐，颅神经损害（如眼球运动障碍、面瘫、吞咽困难）等。
成人期-单纯疱疹病*性脑炎
多为急性或亚急性起病，大多数两周内症状达高峰。
前驱症状：部分病例在发病前有上呼吸道或消化道感染史。
精神症状：可以是首发症状，也可是主要临床表现。①意识障碍②精神分裂样症状：以抑制症状最多见；表现为言语减少或缄默、情感淡漠、迟钝、呆板甚至不饮不食呈木僵状态；也可表现为精神运动性兴奋，如躁动、言语增多、行为紊乱、欣快、无故哭泣或痴笑等。③智力障碍
躯体及神经系统症状：可有轻度或重度发热，头痛，癫痫发作及颅神经损害症状。
神经梅*-麻痹性痴呆
一般发生于梅*感染后10-20年，发病年龄以35-45岁多见，起病隐袭，潜伏期长。
早期表现常为性格改变、焦虑不安、易激动、情绪波动，人格改变等，常被忽略或误诊为焦虑抑郁等精神疾病。逐渐出现记忆力、计算力、认识力减退等智能障碍。可伴有各种妄想和幻觉，异常的情感反应，病程晚期发生严重的痴呆。
老年期-HIV痴呆
发生于AIDS晚期，多与全身系统性疾病同时出现，表现为隐袭性智力减退，乏力、懒惰、头痛、孤独和性功能减退。还有遗忘、注意力不能集中、工作能力下降等。阅读能力下降常是最早的主诉，病人早期也常被诊断为抑郁症。两眼迅速扫视和随物运动等眼球活动异常也很多见，面部表情丧失、声音变低，音调单一，精细运动缓慢且不准确等。那么，我们应该如何预防颅内感染的发生呢？首先，如果患有鼻炎、中耳炎、肺炎、先天性心脏病等容易引颅内感染的疾病，应及时治疗原发病。同时应该强身健体，提高免疫力，避免进一步感染；发烧、溺水，有头颅外伤或手术的患者也应注意，预防颅内感染。
其次，预防诱发因素：抵抗力较差的人，应注意加强锻炼，儿童按要求接种各类疫苗，进食营养丰富的食物，增强身体的抵抗力等。
总而言之，很多颅内感染都可以以精神障碍为首发症状发病，而通过精神症状对颅内感染的早期识别，及时就医以及疾病的治疗和预后有很大帮助；同时，如果在病程中出现了精神障碍的症状，医院的心理科进行进一步干预治疗，医院神经精神医学与临床心理科拥有专业的心理学团队，欢迎有需要的患者前来就诊。
本稿件由医院神经精神医学与临床心理科/睡眠中心
潘鑫蕊整理撰写
图片均来自网络，侵删
本文为基于文献的分析和解读，仅用于学术交流和讨论，医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家标准的药物说明书和有关规定，如您有上述困扰，医院心理科门诊/睡眠中心进行专业就诊。北京医院神经精神与心理科目前开设有心理科专家门诊、睡眠专病门诊与普通门诊，欢迎有需要的患者前来诊治。
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